Sindromul Slap Simptome, cauze și tratamente

slap (De asemenea, numit sindromul parvovirus fetale sau boala a cincea) este o infecție virală care foetopathy sau este probabil să apară atunci când o femeie gravidă infectată cu B19.

Deși este frecvent la copii, poate afecta și persoanele de orice vârstă. De obicei, provoacă o erupție roșie pe obraji, care dă aspectul palmei, de aici și numele.

Deși erupțiile cutanate pot părea mai grave, ele dispar pe cont propriu cu trei săptămâni. Odată ce infecția se termină, persoana devine imună pentru această boală pe viață. În ceea ce privește gravitatea sa, ar putea fi doar dacă o femeie era însărcinată.

În general, această infecție poate fi asimptomatică (aproximativ 25% din infecții) sau poate apărea numai cu simptome nespecifice ale coryza (frecvente).

Perioada de incubare a sindromului palpivor sau parvovirus B19 durează de obicei între 13 și 18 zile. Dacă sunteți gravidă, virusul poate provoca o pierdere de sarcină în primele 20 de săptămâni.

Studiile de laborator arată că, deși între 40% și 60% dintre adulti din intreaga lume au fost infectate cu parvovirusul B19, cele mai multe nu spun amintesc care au avut simptome de boală a cincea.

Acesta este motivul pentru care experții medicali consideră că cei mai mulți oameni care primesc infecția cu parvovirus au simptome ușoare sau nici unul dintre ei nu ar trebui să fie prezent.

Interesant este că acest eritem infecțios este un fenomen comun la nivel mondial, iar focarele au tendința să apară la sfârșitul iernii și la începutul primăverii, deși pot exista cazuri și în alte momente ale anului.

Ca și în multe infecții virale, acesta este transmis prin mucusul persoanei infectate atunci când tuse sau strănut, care este transportat de mână la gura sau nasul unei alte persoane.

simptome

Simptomul cel mai izbitoare este erupția cutanată pe care pacientul pare să fi primit o palmă în față.

În general, simptomele se dezvoltă în 4 până la 14 zile după ce au fost infectate, uneori putând apărea după 21 de zile. Această erupție cutanată este adesea mâncărime, în plus față de cauza durerii în gât.

Cu toate acestea, un adult în care se dezvoltă parvovirusul B19 poate să nu prezinte nici un simptom. Iată o listă cu cele mai frecvente simptome la persoanele care au această infecție:

• Temperatură ușor mai ridicată, ducând la febră de aproximativ 38 ° C.
• Dureri în gât
• Dureri de cap.
• Rasă nas.
• Stomac supărat
• Tulburare generală

Infecția este de obicei mai contagioasă, în această perioadă inițială. Pe măsură ce aceste simptome asemănătoare frigului încep să se îmbunătățească, erupția apare pe față. La adulți, simptomele sunt de obicei însoțite de dureri și rigiditate articulare, care pot dura săptămâni.

După câteva zile, apare o erupție roșie pe ambele obraji. Dar, odată ce această erupție cutanată se dezvoltă, condiția nu mai este contagioasă. Această erupție cutanată poate apărea și pe piept, stomac, brațe sau coapse.

Parvovirusul B19 este, de obicei, o boală ușoară, de obicei, rezolvă fără tratament, astfel încât să nu trebuie să fii alertat.

cauze

A cincea boală, aplazia și criza PGSS, cauzate aproape exclusiv de parvovirusul b19. Acest virus se găsește în întreaga lume și infectează numai oamenii.

Parvovirus B19 sa răspândit prin produse din sânge, intravenos imunoglobuline IVIG, factori de coagulare recombinant nu, trombocite și într-o măsură mai mică de celule roșii sanguine ambalate.

Deoarece virusul nu are un plic lipidic exterior și genomul este foarte stabil, acesta este extrem de rezistent la căldură, frig și solvenți. Din 2002, producătorii de produse derivate din plasmă au fost proiectați pentru parvovirusul B19.

O investigație a receptorilor parvovirus B19-seronegativi nu a arătat nici o dovadă de transmitere când donatorii de încărcături virali au fost sub 10 6 UI / ml. Autorii au concluzionat că este posibil să nu fie necesară detectarea transfuziilor de concentrat de celule roșii (CUB).

diagnostic

Diagnosticul este stabilit prin semne de celule severe anemie aregenerative și virusuri (prin microscopie electronica) in sange fetal sau ADN-ului viral în lichidul amniotic prin analiză PCR (Polymerase Chain Reaction).

Criza de management Aplasias prin transfuzii fetale este dezbătut, dar experiența a determinat utilizarea de transfuzie fetală intrauterină sever cu mai puțin de 32 de săptămâni de gestație.

Virusul este transmis ca o raceala sau gripa. Contagiul este cauzat de:

Inhalarea picăturilor care strănută sau tuse.

- Atingerea unei suprafețe contaminate și apoi atingerea gurii sau a nasului.

Grupuri de risc

Parvovirusul este un virus care trăiește în celulele roșii din sânge. Acesta poate infecta numai oamenii și este diferit de parvovirusul câinelui sau pisicii. De obicei, este contractat la vârsta de 5 și 15 ani.

În general, afectează acele profesii, cum ar fi profesorii, deoarece aceștia sunt în contact regulat cu copiii. Cu toate acestea, mai mult de jumătate dintre adulți sunt imuni la virus deoarece nu au dezvoltat infecția atunci când au fost în adolescență.

Atât femeile gravide, persoanele cu boli de sange hemolitice si persoanele cu sistemul imunitar compromis, sunt în cadrul acestui grup de risc și ar trebui să meargă la medic dacă aveți orice suspiciune de care a fost expus la infecția virală.

Majoritatea fetusurilor nu sunt afectate de virus atunci când mamele le au și nu sa dovedit că provoacă și malformații congenitale.

Dar dacă fătul este infectat, virusul poate perturba capacitatea fătului la producția de celule roșii din sânge, ceea ce duce la o forma periculoasa de anemie, insuficienta cardiaca. Și uneori poate rezulta o pierdere de sarcină sau o naștere mortală.

complicații

Condiții hematologice

• Criza aplastică tranzitorie: parvovirusul B19 are o afinitate pentru precursorii celulelor roșii. Deci, o criză aplastică tranzitorie poate fi cauzată de infecția parvovirusului B19 la orice pacient cu producție insuficientă de celule roșii sau pierderea acestora.

De exemplu: anemia celulelor secera, talasemia, sferociteoza ereditara si anemia-reperfuzie.

• Acești pacienți care au atacuri aplastice tranzitorii pot fi extrem de infecțioși, astfel că trebuie să aveți grijă deosebită dacă sunteți în spitale.

• Alte stări legate de parvovirus includ trombocitopenia, purpura trombocitopenică idiopatică și neutropenia.

Infecție la pacienții imunodeficienți

• Acești pacienți pot să nu poată eradica infecția parvovirusului din cauza nivelurilor anormale de imunoglobulină (IgM). Detectarea acestuia prin teste va fi necesară pentru a putea controla infecția.

• Parvovirusul poate provoca imunocitopenie la acei pacienți cu probleme imunitare.

• Meningoencefalita poate apărea dacă infecția este acută.

Infecții intrauterine

• Este important să se detecteze infecția la femeile gravide, deoarece dacă infecția survine în prima jumătate a sarcinii, aceasta poate duce la moartea intrauterină și la hidropliezia fetală.

• Infecția maternă în timpul primului trimestru de sarcină este asociată cu un risc de moarte fetală de 19%. La vârsta de 13-20 de săptămâni, probabilitatea decesului fetal este de 15% și scade la 6% după 20 de săptămâni.

Tratamentul infecției cu parvovirus în cazul confirmării sarcinii este următorul:

• O ultrasunete a fătului este efectuată de obicei și este efectuată o evaluare Doppler.

• Dacă se confirmă că femeia gravidă are parvovirusul B19, ar trebui să se adreseze unei unități de medicină fetală.

• Se poate efectua o probă de sânge fetal intrauterin și transfuzia de eritrocite.

tratament

Așa cum am discutat mai devreme, sindromul obrazului pălmuit are o natură ușoară și ar trebui să dispară fără un tratament specific.

Dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră treceți prin boală, puteți efectua următorul tratament pentru ameliorarea simptomelor:

• Luați analgezice, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, dacă aveți febră, dureri de cap sau dureri articulare. (Copii mai mici de 16 ani nu trebuie să ia aspirină).

• Utilizați antihistaminice pentru a reduce pruritul sau utilizați o loțiune hidratantă.

• Consumați multe lichide și odihniți, bebelușii ar trebui să-și continue dieta normală.

• Rezolvarea infecției depinde de prezența imunoglobulinelor împotriva parvovirusului B19. Imunoglobulina intravenoasă (IVIG) a fost utilizată cu rezultate bune pentru pacienții care suferă de aplazia pură a celulelor roșii (APCR). Pacienții trebuie monitorizați pentru a detecta viremia recidivantă.

• Pacienții aflați în criză aplastică necesită transfuzii de celule roșii în sânge ambalate. În unele studii, mai mult de 80% dintre pacienții cu boală celulară în criză aplastică tranzitorie (TAC) au necesitat transfuzii. IGIV nu este recomandat pentru TAC.

• La pacienții tratați cu medicamente imunosupresoare, scăderea temporară a dozei de agenți imunosupresori. De obicei, sistemul imunitar produce suficientă imunoglobulină G (IgG) pentru a eradica infecția și a conferi protecție pe toată durata vieții.

• La unii indivizi cu virusul imunodeficienței umane (HIV), terapia antiretrovirală foarte activă restabilește funcția imună, permițând rezolvarea parvovirusului B19 cu infecție cronică.

• Deși utilizarea sa este controversată și prezintă multe riscuri, transfuziile intrauterine de sânge pot fi utile în cazul hidropselor fetale.

Cu excepția cazului în care dumneavoastră sau copilul dumneavoastră nu vă simțiți bine, nu este nevoie să mergeți la serviciu sau școală, pentru că odată ce erupția sa dezvoltat, infecția nu mai este contagioasă.

profilaxie

Prevenirea sindromului este destul de complicată, deoarece persoanele care au infecția sunt mai contagioase înainte de a dezvolta simptomele.

- Este recomandabil ca toată lumea acasă să-și spele frecvent mâinile pentru a încerca să oprească răspândirea bolii.

- Lucrătorii medicali nu ar trebui să aibă grijă de pacienții care suferă de simptome similare cu gripa, febra sau erupția cutanată.

El ar trebui să fie deosebit de precauți și să facă o selecție a componentelor sângelui donat înainte de transfuzie la pacientii cu boala de celule secera si alte anemii congenitale sau femei gravide.

- În prezent nu există vaccinuri pentru protecția dvs.

referințe

1. Lamont RF, Sobel JD, Vaisbuch E și colab .; Infecția cu parvovirus B19 în timpul sarcinii la om. BJOG. 2011 Jan; 118 (2): 175-86. doi: 10.1111 / j.1471-0528.2010.02749.x. Epub 2010 13 Oct.
2. Orientare asupra erupției virale în timpul sarcinii; Agenția de protecție a sănătății; (Ianuarie 2011).