Etiologia sindromului coqueluchoid, diagnosticul, simptomele, tratamentul

sindromul coca fluke Acesta este numele pentru o serie de semne și simptome similare cu cele prezentate în simptome respiratorii și tuse convulsivă, dar în cazul în care nu se poate demonstra prezența Bordetella pertussis. Ca și tusea convulsivă, istoria naturală a acestei afecțiuni afectează sistemul respirator. Dar, diferite tipuri de bacterii sau viruși pot provoca acest lucru.

În unele cazuri, poate fi numit sindromul pertussis coqueluchoide cauzat intr-adevar de Bordetella pertussis, tocmai pentru a nu avea metodele de diagnosticare necesare pentru a izola organismului.

Sunt cunoscute trei specii de Bordetella: B. pertussis, B. parapertussis și B. bronchiséptica. Cresterea imunitatii nu a fost demonstrata intre aceste trei specii. Acest lucru înseamnă că ați putea avea "tuse convulsivă" mai mult decât o dată.

Modul de transmitere este prin contact direct, de la persoană la persoană, prin picături de saliva.

index

• 1 Etiologia sindromului Coqueluchoid
• 2 Simptome
  • 2.1 Faza catarală
  • 2.2 Faza paroxistică
  • 2.3 Faza de convalescență
• 3 Diagnoza
  • 3.1 Criteriul de diferențiere
• 4 Tratament
  • 4.1 Recomandare
• 5 Diferența dintre sindromul tuse convulsiv și sindromul de cocs
• 6 Referințe

Etiologia sindromului Coqueluchoid

Sindromul poate fi cauzat de diverse tipuri de bacterii, altele decât Bordetella pertussis și Bordetella parafertussis. Dintre acestea, este H. influenzae, M. catarrhalis și M. pneumoniae.

În mod similar, aceasta poate provoca unele virusuri care au fost izolate de la similare clinic ca adenovirus, virusul gripal, paragripal 1-4, virusul sincitial respirator (RSV), citomegalovirusul și virusul Epstein Barr.

Dintre cei din urmă, virusul sincițial respirator este responsabil pentru aproape 80% din simptomele clinice numite "sindromul coqueluchoid". Prin urmare, această imagine clinică foarte asemănătoare poate apărea de mai multe ori pe tot parcursul vieții unei persoane.

Există dovezi ale unei relații simbiotice între B. pertussis și adenovirus. Acest lucru indică faptul că infecția cu unul dintre microorganisme predispune infecția de către celălalt.

simptome

În concluzie, simptomele sunt aceleași cu cele ale tusei convulsive. Din acest motiv, este important să le diferențiem de izolarea microorganismului pentru a putea numi diagnosticul.

Imaginea simptomelor este împărțită în trei faze sau etape clinice care diferă ușor, în funcție de vârsta pacientului.

Faza catarală

În această fază, simptomele sunt nespecifice și sunt similare cu o infecție respiratorie distinct de mare.

Fugiți cu rinoree, congestie, conjunctivită, epiforă și febră scăzută. Această fază durează aproximativ 1 până la 2 săptămâni. Când simptomele încep să dispară, începe următoarea fază.

Faza paroxistică

Tusea uscată iritantă și intermitentă marchează începutul acestei faze. Ulterior, aceasta evoluează în paroxisme inevitabile, care este principala caracteristică a patologiei.

Pacientul va tuse continuu. Gâtul și cavitatea toracică vor fi hiperexte. În plus, va prezenta o limbă proeminentă, ochi larg deschise, ochi rupți și cianoză periorală ușoară.

Tusea se înroșește și uneori emetică. Această perioadă este exacerbată, ajungând la mai mult de un episod pe oră. Această fază durează între 2 și 6 săptămâni, când intensitatea și frecvența simptomelor încep să scadă.

Faza de convalescență

Această fază durează aproximativ 2 săptămâni. În acest moment, simptomele încep să scadă până când dispar complet.

La sugari, stadiul cataral nu se manifestă aproape deloc. Orice stimulent considerat normal poate declanșa o asfixie cu aplatizarea feței. După episodul paroxistic al tusei, pot exista cianoză sau apnee.

Etapa de convalescență la sugari este prelungită. Tusea și stridorul respirator sunt mai zgomotoase în această etapă.

La adulți și adolescenți, apare de obicei o pierdere a imunității dobândite prin vaccinuri. Se întâmplă de obicei între 5 și 10 ani după primirea ultimei doze.

Prin urmare, în aceste cazuri, simptomele pot prezenta variații sau pot fi mai ușoare. Tusea poate dura mai mult de două săptămâni și nu are simptome sistemice.

diagnostic

De obicei, diagnosticul este clinic, epidemiologic și paraclinic.

Clinic, Atlanta, CDC si OMS a stabilit ca un diagnostic clinic confirmat: tuse care durează mai mult de două săptămâni, însoțite de paroxistice, stridor inspirator sau cocoș, care rezultă în episoade emetice.

Epidemiologic, diagnosticat la sugari care nu au fost încă de vârstă pentru toate dozele de vaccin, sau care nu au primit cel puțin primele trei doze.

În mod similar, se face la adolescenți și adulți a căror imunitate provocată de vaccin este atenuată, devenind sensibilă la infecție.

Din punct de vedere paraclinic, aur standard pentru OMS este cultura nazofaringiană. Acest lucru poate fi tampon aspiratele (dacron sau alginat de calciu), negativ pentru Bordetella pertussis și un PCR negativ.

Dacă cultura este pozitivă, ea nu mai este considerată un sindrom coqueluchoid, dar se stabilește diagnosticul de tuse convulsivă.

Criteriul de diferențiere

Doi termeni sunt diferențiate în funcție de criteriile adunate de pacient:

• Caz probabil: diagnostic clinic fără diagnostic paraclinic.
• Caz confirmat de tuse convulsivă:

1. Orice clinică respiratorie, cu cultură pozitivă pentru Bordetella pertussis.
2. Criterii de diagnostic clinic, cu PCR pozitiv.
3. Criterii epidemiologice, cu cultura pozitivă.

tratament

Tratamentul va depinde de microorganismul care cauzează infecția. Dacă prezența unui microorganism bacterian este demonstrată paraclinic, tratamentul se va baza pe terapia cu antibiotice.

La rândul său, terapia cu antibiotice se bazează pe macrolide. Eritromicina este prescris, ca primă opțiune, în doze de 40-50 mg / kg / zi c / 6 ore timp de 14 zile, sau claritromicină 15-20 mg / kg / zi c / 12 ore, timp de 7 zile. În plus, bronhodilatatoarele sunt prescrise.

În cazul în care a demonstrat paraclinic că colonizarea a fost cauzată de un virus, tratamentul va fi simptomatic. În cazul sugarilor, o atenție specială va fi acordată.

Sunt efectuate cu spălături nazale saline și nebuloterapia ipratropium cu 1 picătură / kg / doză până la 10 kg (15 picături dacă peste 6 ani și 20 de picături peste 12 ani).

De asemenea, se efectuează un ciclu de 3 nebulizări, cu intervale de câte 20 minute fiecare.

In cazuri foarte severe de detresa respiratorie, se pot folosi steroizi EV, cum ar fi hidrocortizon 10 mg / kg / doză EV STAT și apoi 5 mg / kg / doză IV c / 6-8 ore, dacă este necesar.

Solumedrol poate fi de asemenea utilizat, o doză de 3-5 mg / kg / doză EV STAT și o doză de întreținere de 1-2 mg / kg / doză EV c / 8-12 ore.

recomandare

Se recomandă să se respecte programul de vaccinare sugerat de CDC, DTaP la 2, 4, 6, 15 -18 luni, iar 5 și doza finală de 4-6 ani.

De asemenea, se recomandă o doză de TDaP la copiii cu vârsta de 11 sau 12 ani sau la adulții care nu au primit niciodată vaccinarea.

Diferența dintre tusea convulsivă și sindromul de cocs

Diferența constă numai în faptul că pertussis poate fi izolat de pertussis în cultura nazofaringiană.

Acest lucru se datorează faptului că Bordetella pertussis este singura, in ciuda schimbul de un grad ridicat de omologie cu specii similare, toxina pertussis sau toxina pertussis exprimate. Pe de altă parte, microorganismele care produc sindromul coqueluchoid nu o exprimă.

În pertussis, nu este bacteriemia care produce patologia, deoarece bacteria nu poate traversa straturile epiteliale. Toxina produce efecte locale și sistemice atunci când intră în sânge.

În ceea ce privește manifestările clinice, "cocoșul" caracteristic tusei convulsive nu este atât de evident în sindromul cokeluchoid.

Copiii cu vaccin DTaP au o scurtare a tuturor fazelor în tuse convulsivă, dar acest lucru nu este cazul infecțiilor cauzate de alte microorganisme.

referințe

1. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Centrul Național de Imunizare și Boli Respiratorii (NCIRD). 2017. Adus de la cdc.gov.
2. Tratatul de Pediatrie. Elsevier Saunders Volumul I. Ediția a XVIII-a. Sarah S. Long Tuse convulsivă. (Bordetella pertussis și Bordetella parapertussis) Capitolul 194. Boli infecțioase, 1178-1182.
3. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Pertussis (tuse convulsivă). Adus de la cdc.gov.
4. Cortese MM, Bisgard KM. Tusea convulsivă. În: Wallace RB, Kohatsu N, Kast JM, ed. Maxcy-Rosenau-Ultima Medicină Publică și Medicină Preventivă, ediția a XVI-a. Companiile McGraw-Hill, Inc. 2008: 111-14.
5. Pabón, J. H. Consultare practică Clinici - Medical. MedBook. Editorial Medical. Ediția a 2-a. (2014); 390-391.