Semnul lui Hoffman Cum ai ajuns și ce înseamnă

semn al lui Hoffman este un răspuns reflex anormal care constă în flexia degetelor mâinii atunci când apăsați unghiul degetului mijlociu.

Cu toate că, în general, asociate cu boli cum ar fi sindromul piramidal poate aparea la persoanele sanatoase care au exaltat reflexe (ceea ce se numește hiperreflexie). Se pare că acest semn indică, de obicei, unele deteriorări în măduva spinării sau în creier.

Examenul clinic neurologic a avut o importanță deosebită în trecut, când evoluția tehnologică a medicamentelor actuale nu a existat. În ea reflexele au fost verificate pentru a observa starea de sănătate a persoanei.

Cu toate acestea, în zilele noastre, cu tehnici de neuroimaginare, aceste teste au o greutate mai mică atunci când iau decizii clinice.

Descrierea reflexului Babinski sau a reflexului plantar în 1896 a determinat neurologii să caute alte tipuri de reflexe. Regiunea anatomică în care reflexele au fost cele mai investigate au fost extremitățile inferioare.

Reflexele anormale la nivelul extremităților superioare au fost mai puțin constante, mai dificil de obținut și cu o semnificație mai puțin diagnosticată. Deși semnul lui Hoffman a fost folosit de mai mult de o sută de ani pentru a detecta patologiile.

Numele său provine de la neurologul german Johann Hoffman (1857-1919), care la descoperit la sfârșitul secolului al XIX-lea. Cu toate acestea, cine a scris pentru prima dată despre acest semn a fost asistentul său Curschmann în 1911.

Semnele de Hoffman și Tromner sunt semnele utilizate cel mai punct de vedere clinic în raport cu extremitățile superioare, pentru a indica probleme la nivelul tractului corticospinal.

Reflexul lui Hoffman este uneori numit eronat "reflexul lui Babinski al membrelor superioare". Cu toate acestea, acestea sunt reflexe diferite și nu trebuie confundate.

Semnul lui Hoffman este, de asemenea, cunoscut ca un reflex digital și a fost folosit ca un test pentru boala tractului corticospinal al tractului piramidal.

Prezența acestui reflex poate indica o implicare a neuronilor motori superioare care formează calea piramidală. Acești neuroni sunt responsabili pentru mișcările voluntare ale membrelor superioare.

Atunci când acestea sunt afectate, pe lângă semnul Hoffman produce alte simptome, cum ar fi hipertonie (creșterea tonusului muscular), slăbiciune, hiperreflexie, ritmate, contracții musculare involuntare sau dificultati in a face mișcări precise cu mâinile.

Cum obții semnul Hoffman?

Pentru a obține semnul lui Hoffman, mâna relaxată a pacientului este luată cu încheietura îndoită în jos și cu degetul mijlociu îndoit parțial. Examinatorul va ține degetul mijlociu al pacientului plasându-l între degetul arătător și degetul mijlociu.

El va face o mișcare puternică cu degetul mare lovind sau prins cuiul degetului mijlociu al pacientului. Cu toate acestea, poate fi observat și prin lovirea unghiei degetului arătător sau a degetului inelului.

Se spune că semnul lui Hoffman este prezent dacă apare degetul mare și flexia degetului arătător. Uneori apare și flexia degetelor rămase.

În plus, sa observat că îndoirea sau extinderea gâtului poate agrava acest semn în unele ocazii.

Ce indică semnul lui Hoffman?

Semnul lui Hoffman indică deteriorarea tractului corticospinal al tractului piramidal. Este un set de fibre nervoase care se deplasează de la cortexul cerebral la măduva spinării. Funcția sa este de a transmite impulsuri nervoase pentru a efectua mișcări voluntare.

Aceste daune pot fi bilaterale sau unilaterale. În cazul în care se produce o deteriorare unilaterală, este afectată partea laterală a corpului, opusă locului unde se află vătămarea. Astfel, acest semn poate fi prezentat într-o mână sau în ambele, în funcție de faptul dacă este unilateral sau bilateral.

Semnul lui Hoffman indică prezența hiperreflexiei. Însoțește o varietate de condiții, cum ar fi hipertiroidismul, unele tipuri de anxietate și alte afecțiuni legate de reflexiile de tendon adânc.

Hiperreflexia datorată hipertiroidismului produce de obicei constatări bilaterale. În timp ce leziunile structurale ale creierului, cum ar fi o tumoare, vor avea ca rezultat un reflex unilateral.

Acest semn este de asemenea utilizat pentru evaluarea bolilor coloanei vertebrale cervicale. Comparativ cu semnul Babinski, semnul Hoffman este mai răspândit la pacienții care au fost tratați chirurgical pentru mielopatii.

Mielopatiile sunt afecțiuni cronice ale măduvei spinării. Acestea se referă de obicei la cei care nu se datorează traumelor sau inflamațiilor. Unii autori indică faptul că semnul lui Hoffman este mai probabil la pacienții cu probleme neurologice mai puțin severe.

Aparent, semnul lui Hoffman poate fi, de asemenea, un indicator al sclerozei multiple. Se observă atunci când există leziuni pe caile motorii nervoase din măduva spinării sau din partea nervilor care controlează mișcările mâinilor (ca C5).

La pacienții cu boală a coloanei vertebrale lombare, dar simptomele legate de nivelul coloanei cervicale, acest semn este un indicator de compresie ascunse la nivelul coloanei vertebrale cervicale.

Cu toate acestea, într-un studiu realizat de Glaser, Cura, Bailey și Morrow (2001), care a analizat 165 de pacienți cu compresiune a măduvei spinării cervicale, a concluzionat că testul Hoffman nu este un instrument fiabil pentru a prezice această condiție.

Deoarece au observat o incidență importantă a existenței semnului lui Hoffman la oameni sănătoși, în timp ce aceștia au găsit pacienți cu comprimare a măduvei care nu prezentau acest semn.

Pe de altă parte, într-un studiu realizat de Sung și Wang (2001), pacienții asimptomatici cu semnul lui Hoffman au fost studiați. Radiografiile cervicale și rezonanțele magnetice au fost făcute celor 16 pacienți.

Rezonanța magnetică a reflectat patologiile la toți pacienții. Patruzeci dintre ei aveau spondiloză cervicală. 15 au avut compresie a măduvei spinării prin nucleul herpes pulposus. În timp ce unul dintre ei avea un disc herniat în T5-T6, cu compresia rezultată.

Este important să menționăm că semnul lui Hoffman nu indică întotdeauna existența unei patologii a căii piramidale. Acesta a fost uneori observat la persoanele cu reflexe "vii", cum ar fi cele care suferă de anxietate sau se află sub influența substanțelor stimulatoare.

Cu toate acestea, atunci când este însoțit de alte reflexe patologice sau simptome anormale, acest semn implică o anumită boală a sistemului nervos.

referințe

1. Barman, B. (2010). Semnal clinic revizuit: semnul lui Hoffman. Indian Journal of Medical Specialties, 1 (1), 44-45.
2. Campbell, W. W. & DeJong, R. N. (2013). DeJong's Examinarea neurologică. Lippincott Williams & Wilkins: Philadelphia.
3. Glaser, J.A., Cure, J.K., Bailey, K.L., & Morrow, D.L. (2001). Compresia coloanei vertebrale cervicale și semnul Hoffmann. Iowa Orthopedic Journal, 21, 49-52.
4. Semnul Hoffmann: Steagul roșu pentru mielopatia colului uterin. (N.d.). Adus pe 9 aprilie 2017 de la Eorthopod: eorthopod.com.
5. Semnul lui Hoffman. (21 ianuarie 2008). Obținut din scleroză îndelungată: mult-sclerosis.org.
6. Semnul lui Hoffman. (11 aprilie 2012). Adus de la manualul de ortopedie Wheeless: wheelessonline.com.
7. Sung, R. D. și Wang, J. C. (2001). Corelația dintre un reflex pozitiv al lui Hoffmann și patologia cervicală la indivizi asimptomatici. Spine, 26 (1), 67-70.