Anatomia renală, fiziologia, funcțiile, hormonii și bolile



rinichi ele sunt o pereche de organe situate în regiunea retroperitoneală, una pe fiecare parte a coloanei vertebrale și vasele mari. Este un organ vital pentru viață, deoarece reglementează excreția deșeurilor, echilibrul hidro-electrolitic și chiar și tensiunea arterială.

Unitatea funcțională a rinichiului este nefronilor, un set de elemente celulare compuse din celule vasculare si celule specializate responsabile pentru a îndeplini sarcina principală a rinichiului: funcția ca un filtru care separa impuritățile din sânge care să permită expulzarea prin urină.

Pentru a îndeplini pe deplin funcția, rinichiul este atașat la diverse structuri, cum ar fi ureter (par, unul pe fiecare parte în raport cu fiecare rinichi), vezica urinara (corp ciudat care funcționează ca un rezervor pentru urină, situat în midline a corpului la nivelul pelvisului) și uretra (conducta excretorie), de asemenea ciudate și situate în linia mediană.

Împreună toate aceste structuri formează ceea ce se numește sistemul urinar, a cărui funcție principală este producerea și excreția urinei.

Deși este un organ vital, rinichiul are o rezervă funcțională foarte importantă, care permite unei persoane să trăiască cu un singur rinichi. În aceste cazuri (rinichi unici), hipertrofia de organe (crește în mărime) pentru a compensa funcția rinichiului contralateral absent.

index

  • 1 Anatomie (părți)
    • 1.1 Anatomia macroscopică
    • 1.2 Anatomia microscopică (histologie)
  • 2 Fiziologia
  • 3 Funcții
  • 4 Hormoni
  • 5 Boli
    • 5.1 Infecții ale rinichilor
    • 5.2 Pietre la rinichi
    • 5.3 Malformații congenitale
    • 5.4 Boala polichistică a rinichilor (RPE)
    • 5.5 Insuficiență renală (IR)
    • 5.6 Cancerul renal
  • 6 Referințe

Anatomie (părți)

  1. Piramida renalelor
  2. Artera arterială
  3. Artera renală
  4. Vena renala
  5. Renalul Hilum
  6. Renal pelvis
  7. ureterului
  8. Pușcă mai mică
  9. Capsulă renală
  10. Capsule renale inferioare
  11. Capsulă renală superioară
  12. Vena aferentă
  13. nefronilor
  14. Pușcă mai mică
  15. Greutate mai mare
  16. Papilă renală
  17. Coloană renală

Structura rinichiului este foarte complexă, deoarece fiecare dintre elementele anatomice care o integrează este orientată spre îndeplinirea unei funcții specifice.

În acest sens putem împărți anatomia rinichiului în două grupe mari: anatomia macroscopică și anatomia sau histologia microscopică.

Dezvoltarea normală a structurilor la diferite niveluri (macroscopice și microscopice) este fundamentală pentru funcționarea normală a organului.

Anatomia macroscopică

Rinichii sunt localizate în spațiul retroperitoneal, pe fiecare parte a coloanei vertebrale și a strâns peste și sub ficat pe partea dreapta si splina de pe partea stângă.

Fiecare rinichi este în formă de fasole de rinichi uriașă, care are o lungime de aproximativ 10 până la 12 cm, o lățime de 5 până la 6 cm și o grosime de aproximativ 4 cm. Organul este înconjurat de un strat gros de grăsime cunoscut sub denumirea de grăsime perirenală.

Stratul exterior al rinichiului, cunoscut sub numele de capsulă, este o structură fibroasă compusă în principal din colagen. Acest strat acoperă organul în tot perimetrul său.

Sub capsula sunt două zone distincte din punct de vedere macroscopic: cortexul si medula rinichi, care sunt situate în zonele exterioare și laterale (orientată spre exterior) a corpului, invaluind literalmente sistemul colector, care este mai aproape de coloana vertebrală.

Cortexul renal

În cortexul renal sunt nefronii (unitățile funcționale ale rinichiului), precum și o rețea extinsă de capilare arteriale care îi conferă o culoare roșie caracteristică.

În acest domeniu se efectuează principalele procese fiziologice ale rinichiului, deoarece țesutul funcțional din punct de vedere al filtrării și metabolismului este concentrat în această zonă.

Medulă renală

Cablul este zona în care sunt situate tubulii drepți, precum și tubulii și conductele de colectare.

Cablul poate fi considerat ca prima parte a sistemului de colectare și funcționează ca zonă de tranziție între zona funcțională (cortexul renal) și sistemul de colectare în sine (pelvisul renal).

În măduvă, țesutul compus din tubul colector este organizat, formând 8 până la 18 piramide renale. Conductele colectoare converg spre apexul fiecărei piramide într-o deschidere cunoscută sub numele de papile renale, prin care urina curge din măduva în sistemul de colectare.

În medulla renală, spațiul dintre papile este ocupat de cortex, astfel încât se poate spune că el înconjoară medulla renală.

Sistem de colectare

Este setul de structuri concepute pentru colectarea urinei și canalizarea acesteia în exterior. Prima parte este constituită din cărămizile mai mici, care au baza orientată spre măduvă și vârful spre calitățile mai mari.

Potiruri copii se aseamănă cu niște pâlnii care colectează urina care curge de la fiecare dintre papilelor renale, direcționând spre potiruri mai mari sunt mai mari.Fiecare potir mai mic primeste fluxul de la una la trei piramide renale, care este canalizat la un potir mai mare.

Cărbunele mai mari seamănă cu cele mai mici, dar mai mari. Fiecare este conectat la baza sa (capatul larg al pâlniei) cu între 3 și 4 calices minor al căror debit este direcționat prin vârful său spre pelvis renal.

Pelvisul renal este o structură mare care ocupă aproximativ 1/4 din volumul total al rinichiului; acolo se deschid polenizările mai mari, eliberând urina care va fi împinsă spre ureter să-și continue drumul spre exterior.

Ureter părăsește rinichiul prin partea sa interioară (cu care se confruntă coloana) prin zona cunoscută sub numele de hil renal, prin care reiese și vena renală (care se varsă în vena cavă inferioară) și intră artera renală ( ramură directă a aortei abdominale).

Anatomia microscopică (histologie)

La nivel microscopic, rinichii sunt compuși din diferite structuri foarte specializate, dintre care cele mai importante sunt nefronul. Nephronul este considerat unitatea funcțională a rinichiului și în care sunt identificate mai multe structuri:

glomerulare

Integrate la rândul lor de către arteriolul aferent, capilarele glomerulare și arteriolul eferent; toate acestea înconjurate de capsula lui Bowman.

Ajunși la glomerul este aparatul juxtaglomerular, responsabil pentru o mare parte a funcției endocrine a rinichiului.

Canule renale

Acestea sunt formate ca o continuare a capsulei Bowman și sunt împărțite în mai multe secțiuni, fiecare cu o funcție specifică.

Prin forma și locația, tubulii sunt denumite contort proximal și tubulului tubilor contort distal (localizat în cortexul renal), conectate prin tubuli drepte care formează bucla de Henle.

Sunt tubuli drept în medulara renală și tubilor de colectare, care sunt formate în cortexul unde se conectează cu tubilor contort distal și apoi trece la medulara renală în cazul în care acestea formează piramide renale.

fiziologie 

Fiziologia rinichiului este conceptual simplă:

- Sângele curge prin arteriolele aferente către capilarele glomerulare.

- Din capilare (de calibru mai mic), sângele este forțat de presiunea spre arteriolul eferent.

- Deoarece arteriolul eferent are un ton mai mare decât arteriolul aferent, există o presiune mai mare care este transmisă capilarelor glomerulare.

- Datorită presiunii, atât apa, cât și substanțele dizolvate și deșeurile sunt filtrate prin "pori" în peretele capilarelor.

- Acest filtrat este colectat în interiorul capsulei lui Bowman, de unde curge în tubulul convoluționat proximal.

- în tubul contort distal mult de soluți nu ar trebui să fie expulzate reabsorbite și apă (începe să se concentreze urina).

- De acolo urina trece în buclă de Henle, care este înconjurată de mai multe capilare. Datorită unui mecanism complex de schimbare împotriva curentului, unii ioni sunt secretați și alții sunt absorbiți, toate acestea pentru a concentra urina chiar mai mult.

- În cele din urmă, urina ajunge la tubulul distal convoluționat, unde sunt secretate anumite substanțe, cum ar fi amoniacul. Deoarece se excretă în ultima porțiune a sistemului tubular, șansele de reabsorbție scad.

- Deoarece distală urină tubilor contort trece în canalele de colectare și de acolo în afara corpului, prin diferitele etape ale sistemului excretor urina.

funcții 

Rinichiul este cunoscut în principal pentru funcția sa de filtru (descris anterior), deși funcțiile sale merg mult mai departe; de fapt, nu este un filtru capabil de a separa substanțele dizolvate de solvent, ci unul foarte specializat capabil să discrimineze între solvații care trebuie să plece și cei care ar trebui să rămână.

Din cauza acestei abilități, rinichiul îndeplinește diferite funcții în organism. Cele mai remarcabile sunt următoarele:

- Ajută la controlul echilibrului acido-bazic (împreună cu mecanismele respiratorii).

- Păstrează volumul plasmei.

- Menține echilibrul hidro-electrolitic.

- Permite controlul osmolarității plasmatice.

- Face parte din mecanismul de reglare a tensiunii arteriale.

- Este o parte integrantă a sistemului de eritropoieză (producția de sânge).

- Participă la metabolizarea vitaminei D.

hormoni 

Ultimele trei funcții ale listei de mai sus sunt endocrine (secreția de hormoni în sânge), astfel încât acestea sunt legate de secreția de hormoni, și anume:

eritropoietina

Este un hormon foarte important deoarece stimulează producția de celule roșii din sânge de către măduva osoasă. Eritropoietina este produsă în rinichi, dar are efect asupra celulelor hematopoietice ale măduvei osoase.

Atunci când rinichiul nu funcționează corect, nivelul eritropoietinei scade, ceea ce duce la apariția anemiei cronice refractare la tratament.

renină

Renina este una dintre cele trei componente hormonale ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron. Este secretată de aparatul juxtaglomerular ca răspuns la modificările de presiune ale arteriolelor aferente și eferente.

Când presiunea arterială din arteriolul eferent ar cădea sub cea a arteriolului aferent, secreția de renină crește. Dimpotrivă, dacă presiunea în arteriolul eferent este mult mai mare decât cea aferentă, atunci secreția hormonului menționat scade.

Rolul reninei este conversia periferică a antiotensinógeno (produs de ficat) în angiotensina I, care la rândul său, este convertit în angiotensina II de către enzima de conversie a angiotensinei.

Angiotensina II este responsabilă pentru vasoconstricția periferică și, prin urmare, pentru tensiunea arterială; de asemenea, are un efect asupra secreției de aldosteron de către glanda suprarenală.

Vasoconstricție periferică superioară mai mult, nivelurile crescute ale tensiunii arteriale, în timp ce conform vasoconstricției periferice scade nivelul tensiunii arteriale cad.

Pe măsură ce nivelele de renină cresc, nivelurile de aldosteron cresc, de asemenea, ca o consecință directă a creșterii nivelurilor de circulație ale angiotensinei II.

Scopul acestei creșteri este de a crește de sodiu și reabsorbție a apei în tubii renali (secretante acid de potasiu), în scopul creșterii volumului plasmatic și astfel crește tensiunea arterială.

calcitriol

Deși nu este tocmai un hormon, calcitriol sau 1-alfa, 25-dihidroxicolecalciferol este forma activa a vitaminei D, care trece prin mai multe procese de hidroxilare: primul în ficat pentru a produce 25-dihidroxicolecalciferol (calcifediol) și apoi în rinichi, unde devine calcitriol.

Odată ce ați atins această formă de vitamina D (acum activ) el este capabil să-și îndeplinească funcțiile fiziologice în domeniul metabolismului osos și a proceselor de absorbție și reabsorbția calciului.

boli

Rinichii sunt organe complexe, susceptibile la boli multiple, de la congenitale la cele dobândite.

De fapt, acesta este un astfel de organ complex care doua specialitati medicale dedicate exclusiv studiului si tratamentul bolilor lor: nefrologie si urologie.

Afișarea tuturor bolilor care pot afecta rinichiul depășește sfera acestei înregistrări; Cu toate acestea, grosso modo Se vor menționa cele mai frecvente, indicând principalele caracteristici și tipul bolii.

Infecții renale

Ele sunt cunoscute ca pielonefrite. Aceasta este o condiție foarte gravă (deoarece poate provoca leziuni ireversibile renale și, prin urmare, insuficiență renală) și potențial de viață (din cauza riscului de a dezvolta sepsis).

Pietre la rinichi

Pietrele la rinichi, mai cunoscute sub denumirea de pietre la rinichi, sunt una dintre bolile comune ale acestui organ. Calculele se formează prin condensarea substanțelor dizolvate și a cristalelor care, atunci când se unesc, formează calculele.

Calculele sunt responsabile pentru o mare parte din infecțiile recurente ale tractului urinar. În plus, atunci când trec prin tractul urinar și se blochează la un moment dat, aceștia sunt responsabili pentru colica renală sau colică renală.

Malformații congenitale

Malformațiile congenitale ale rinichiului sunt destul de frecvente și variază în funcție de severitate. Unele sunt complet asimptomatice (ca potcoavă de rinichi si chiar singurul rinichi), in timp ce altele pot duce la probleme suplimentare (cum ar fi cazul unui sistem dublu de colectare renală).

Boala de rinichi polichistic (RPE)

Este o boală degenerativă în care țesuturile renale sănătoase sunt înlocuite cu chisturi nefuncționale. Inițial, acestea sunt asimptomatice, dar pe masura ce boala progreseaza si masa nefronului se pierde, EPR progreseaza la insuficienta renala.

Insuficiența renală (IR)

Este împărțită în acută și cronică. Primul este, de obicei, reversibil, în timp ce al doilea evoluează spre insuficiența renală terminală; care este stadiul în care dializa este esențială pentru a menține pacientul în viață.

IR poate fi cauzată de mai mulți factori: de obstrucție a căilor urinare superioare la infecții recurente ale tractului urinar de pietre sau tumori, la procese degenerative, cum ar fi EPR și bolile inflamatorii, cum ar fi glomerulonefrita interstițială.

Cancerul de rinichi

Este de obicei un tip foarte agresiv de cancer în care cel mai bun tratament este nefrectomia radicală (extragerea rinichiului cu toate structurile sale asociate); cu toate acestea, prognosticul este amenințător și majoritatea pacienților au o supraviețuire scurtă după diagnosticare.

Din cauza sensibilității bolilor de rinichi este foarte important ca, înainte de orice semne de avertizare, cum ar fi urina cu sange, urinare dureroasa, crescut sau a scăzut urinare frecventa, urinare sau dureri de arsură în regiunea lombară (colica renală) este consultați specialistul.

Această consultare timpurie este destinat pentru a detecta problemele mai devreme, înainte ca acestea să prezinte leziuni renale ireversibile sau o viata in pericol se dezvolta.

referințe 

  1. Peti-Peterdi, J., Kidokoro, K., & Riquier-Brison, A. (2015). Noi tehnici in vivo pentru a vizualiza anatomia și funcția renală.Rinichi internațional, 88(1), 44-51.
  2. Erslev, A.J., Caro, J., & Besarab, A. (1985).De ce rinichiul?nefronilor, 41(3), 213-216.
  3. Kremers, W.K., Denic, A., Lieske, J.C., Alexander, M.P., Kaushik, V., Elsherbiny, H.E. & Rule, A.D. (2015). Distingerea vârstei asociate cu glomeruloscleroza asociată bolii la biopsia renală: Studiul de Anatomie la Rinichi Rinichi.Transplantul de dializă pentru nefrologie, 30(12), 2034-2039.
  4. Goecke, H., Ortiz, A.M., Troncoso, P., Martinez, L., Jara, A., Valdes, G., & Rosenberg, H. (2005, octombrie). Influența histologiei renale în momentul donării pe termen lung a funcției renale la donatorii de rinichi vii. înProceduri de transplant(Vol. 37, nr. 8, pag. 3351-3353). Elsevier.
  5. Kohan, D. E. (1993). Endoteline în rinichi: fiziologie și fiziopatologie.Jurnal american de boli de rinichi, 22(4), 493-510.
  6. Shankland, S.J., Anders, H.J., & Romagnani, P. (2013). Celulele epiteliale glomerulare parietale în fiziologia, patologia și repararea rinichilor.Opinia actuală în domeniul nefrologiei și hipertensiunii arteriale, 22(3), 302-309.
  7. Kobori, H., Nangaku, M., Navar, L.G., & Nishiyama, A. (2007). Sistemul renină-angiotensină intrarenală: de la fiziologie la patobiologia hipertensiunii și a bolii renale.Revederi farmacologice, 59(3), 251-287.
  8. Lacombe, C., Da Silva, J.L., Bruneval, P., Fournier, J. G., Wendling, F., Casadevall, N., & Tambourin, P. (1988). Celulele peritubulare sunt locul sintezei eritropoietinei în rinichii hipoxici murini.Jurnalul de investigație clinică, 81(2), 620-623.
  9. Randall, A. (1937). Originea și creșterea calculilor renale.Analele chirurgiei, 105(6), 1009.
  10. Culleton, B.F., Larson, M.G., Wilson, P.W., Evans, J.C., Parfrey, P.S., & Levy, D. (1999). Boala cardiovasculară și mortalitatea într-o grupă comunitară cu insuficiență renală ușoară.Rinichi internațional, 56(6), 2214-2219.
  11. Chow, W. H., Dong, L. M. și Devesa, S. S. (2010). Epidemiologia și factorii de risc pentru cancerul renal.Natura Recenzii Urologie, 7(5), 245.