Tipuri de pierderi insensibile, cauze de creștere și de calcul

pierderi insensibile se referă la pierderea de lichide corporale care nu sunt ușor evidente; adică nu pot fi măsurate și fac parte din controlul în balanța lichidelor administrate și eliminate de pacient. Lichidele eliminate sunt clasificate în principal în pierderi sensibile și pierderi insensibile.

Pierderile sensibile sunt cele care pot fi măsurate fără dificultate; de exemplu, pierderi în diureză sau pierderi gastrointestinale. Dimpotrivă, pierderile insensibile sunt cele pe care nu le putem măsura și care sunt practic lipsite de sodiu, cum ar fi lichidul pierdut prin transpirație sau respirație.

Pentru că ei nu pot fi măsurate în mod direct, estimat conform soldului din ziua precedentă, luând în considerare factorii care ar putea influența modificarea lor, cum ar fi utilizarea fototerapiei, fanii umidificate, printre altele.

Reprezintă între 700 și 1000 ml pe zi, aproximativ 35% din pierderea totală de apă eliminată pe zi, și crește, de obicei, în prezența anumitor boli, cum ar fi arsurile, febre, schimbări climatice bruște, hiperventilație sau în situații precum efort fizic intens.

Bilanțul de apă, cu pierderile lor sensibile și insensibile pot fi calculate prin formule prestabilite pentru greutatea, sexul sau starea pacientului, dar vă rugăm să rețineți că valorile nu sunt exacte, dar aproximative, potrivit consens internațional.

index

• 1 Tipuri de pierderi insensibile
  • 1.1 Pierderi ale pielii
  • 1.2 Pierderi pulmonare
• 2 Cauzele pierderilor insensibile crescute
• 3 Cum sunt calculate pierderile insensibile?
• 4 Referințe

Tipuri de pierderi insensibile

Pierderi cutanate

Acestea sunt produse de mecanismul termoregulator al convecției, pierzând căldură prin piele prin difuzie. Acestea trebuie diferențiate de transpirația obișnuită, deoarece acestea conțin substanțe dizolvate, în timp ce pierderile insensibile ale pielii sunt imperceptibile și pot ajunge la 400 ml la un adult.

Pierderile cutanate insensibile cresc în prezența unei temperaturi ridicate a corpului (febră) sau a unei temperaturi ambientale ridicate.

Pierderi pulmonare

Ele sunt produse de mecanismul de evaporare; Când se încălzește aerul în alveole, acesta devine saturat cu apă și este expulzat prin expirare.

Temperatura aerului inspirat influențează: cu cât este mai rece, cu atât este mai mare pierderea de expirare.

Pierderile insensibile pulmonare cresc într-un mediu fierbinte și uscat și în timpul hiperventilației, precum și la pacienții cu hipertiroidism.

Cauzele creșterii pierderilor insensibile

Pierderile insensibile de bază se calculează folosind formula de 0,5 ml / kg / oră, iar situația excepțională trebuie adăugată în funcție de patologia prezentată de pacient.

- Febra crește pierderile cutanate prin evaporare de la 10 la 15% pentru fiecare creștere de 1 ° C a temperaturii peste 38 ° C.

- bebelușii prematuri cu greutate foarte mică la naștere pot produce pierderi insensibile de la 100 la 200 ml / kg / 24 de ore. Cu cât greutatea este mai mică, cu atât este mai mare volumul pierderilor insensibile.

- La pacienții aflați în UTI cu intubație, la fiecare 24 de ore trebuie adăugate 500 ml de pierderi respiratorii insensibile.

- În cazul hiperventilației sau tahipneei, adăugați 4 ml / oră la fiecare 5 respirații peste o rată normală de respirație (FR> 20).

- In cazul pierderilor prin evaporare ușoară transpirație prin evaporare până la 10 ml / h, moderată până la 20cc / oră transpirație și, dacă este transpirație sau transpirație abundentă la 40cc / oră se calculează.

- La pacienții arși pierderea barierului cutanat generează o creștere a pierderilor cutanate insensibile. Aceste pierderi se calculează prin înmulțirea suprafeței totale a corpului cu 0,35 (constantă), iar rezultatul este înmulțit cu suprafața corpului ars cu 100. Rezultatul obținut este exprimat în ml.

- Alte cauze ale pierderilor insensibile crescute pot fi, de asemenea, situațiile postoperatorii, rănile supurative și drenajurile cavității, printre alte evenimente.

Cum se calculează pierderile insensibile?

Pierderile insensibile aproximative condiții normale -în zilnice, stres sau patologías- se calculează prin multiplicarea greutății pacientului în kg cu 0,7, iar rezultatul se înmulțește cu 24 de ore.

Rezultatul obținut este exprimat în ml și reprezintă o aproximare a pierderilor insensibile așteptate într-o zi.

Calculul pierderilor insensibile este de o importanță vitală la pacienții spitalizați, în special în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de îngrijire a arsurilor.

Conform datelor obținute ar trebui să fie ajustate pacient a necesitat hidratarea parenterală, astfel încât pierderile de pierderi mai sensibile insensibile nu depășesc aportul de lichide și de a genera deshidratare.

În mod similar, în cazul în care suma lichidului eliminate (pierderi sensibile + pierderi insensibile) este considerabil mai mică decât suma aportului de lichide, în special în cazurile de boli cardiace, sindrom nefrotic, ciroza, printre altele, indicația este limitarea aportului de lichid pentru a evita edemul.

referințe

1. William N. Kelley. Diagnosticul și tratamentul bolilor renale și tulburărilor electrolitice. Medicină internă Volumul 1. Ediția a II-a. Editorial Panamericana Medical. Buenos Aires 1992; 929-930.
2. Nelson Tratatul de Pediatrie. Volumul I. Ediția 18. Capitolul 52. Tulburări electrolitice și acidobazice. 273.
3. Roberto Alcázar Arroyo. Algoritmi în nefrologie. Hidro-electrolitice și tulburări de echilibru acido-bazic. Modulul 01. Societatea spaniolă de nefrologie. 2011. Adus de la: elsevier.es
4. Academia Americană de Pediatrie. Pierderea insensibilă a apei la sugari cu greutate mică la naștere. Pediatric. August 1972 Volumul 50 / Issue 2. Recuperat: pediatrics.aappublications.org
5. Societatea spaniolă de nutriție comunitară. Document consens. Hidratarea liniilor directoare în îngrijirea medicală cuprinzătoare. Adus de la: correofarmaceutico.com