Platipnea Simptome, cauze și tratamente

platypnea Este o tulburare respiratorie rară, caracterizată prin prezența dispnee la persoanele care stau sau se află în picioare, îmbunătățind semnificativ timpul de culcare. Este opusul ortopneei, o afecțiune mai frecventă care afectează de obicei pacienții cu insuficiență cardiacă, în care există dispnee atunci când se culcă și care este ușurată când se ridică.

Venind din greaca veche platies, care înseamnă "plat", se referă la faptul că respirația adecvată are loc atunci când persoana se află în jos sau într-o poziție orizontală. Se vor traduce literalmente "respirație plată" sau "respirație plată".

Deși se poate întâmpla și la pacienții cu insuficiență cardiacă, ca în cazul ortopneei, cele mai multe ori se referă la probleme circulatorii intracardiace, pulmonare și hepatice.

index

• 1 Simptome
• 2 Cauze
• 3 Tratament
• 4 Pneumonectomia
• 5 Referințe

simptome

Din punct de vedere strict semiologic, platypnea este un semn sindrom, deci nu are simptome proprii, ci face parte din manifestările clinice ale unei anumite boli.

Totuși, playpnea în sine are caracteristici particulare care îi permit să fie detectată, dintre care:

- Este prezentat numai în poziție verticală, atât în ​​picioare (în picioare sau în picioare) și în șezut (așezat).

- Se observă în principiu ca retragerea sau retragerea intercostală a mușchilor toracici, care sunt trași sub piele cu fiecare respirație.

- De asemenea, este posibil să se detecteze apariția nazală la pacient atunci când se examinează în picioare sau în picioare. Această deschidere ritmică a pasajele nazale apare în cazuri grave.

- Deși pare paradoxal, nu întotdeauna platinapa este însoțită de creșterea frecvenței respiratorii. Poate exista un fenomen adaptiv care împiedică creșterea ratei respiratorii.

cauze

După cum am menționat anterior, există mai multe boli care apar în cazul manifestărilor clinice cu platypnea. Iată câteva dintre cele mai importante:

Sindromul Playpipnea - ortodeoxia

Este o afecțiune neobișnuită caracterizată prin dispnee pozițională și hipoxemie (concentrație scăzută a oxigenului în sânge). Este singura imagine clinică descrisă până în prezent care poartă cuvântul "playpnea" în numele său.

Fiind un sindrom poate avea cauze variate, care pot fi rezumate: pantaloni scurți sânge intracardiac, pantaloni scurți de sânge pulmonare, dezechilibru ventilație-perfuzie sau o combinație a acestora.

Întoarcerile intracardiace

Numai scurtcircuitele de la dreapta la stânga pot apărea cu un player de joc. Cele mai importante exemple sunt boli cardiace congenitale ca persistenta truncus arterial, tetralogie Fallot, inima ventricul unic sau transpunerea arterelor mari.

Este posibil să se găsească scurtcircuite de la dreapta la stânga la pacienții care s-au născut cu o patologie care a fost scurtcircuitată de la stânga la dreapta, dar cu timpul și adaptarea schimbă direcția. Exemplul clasic este sindromul Eisenmenger.

La pacienții adulți este posibil să se găsească unele cazuri de permeabil foramen ovale sau defecte largi ale septului atrial. Acestea se pot manifesta prin playpnea atunci cand inima nu mai tolereaza cresterea volumului de sange cauzata de aceste patologii.

Tulburări scurte intrapulmonare

Aceasta are loc în principal în bazele pulmonare și-au legat sindrom hepatopulmonar, care este o complicație a bolii hepatice cronice si telangiectazia hemoragică ereditară.

Prin proximitatea ficatului cu regiunea inferioară a plămânilor, în caz de boală și lărgește comprimă bazelor pulmonare, sau atunci când devine cirotici poate favoriza trecerea lichidului la fel, compromite zona de ventilație și favorizează scurt.

Ventilație-perfuzie dezechilibre

Orice anomalie a aportului de aer sau a alimentării cu sânge în plămâni poate compromite rata de perfuzare a ventilației, ceea ce se traduce prin hipoxemie.

Pentru ca aceasta sa genereze platypnea, bazele pulmonare sau intregul plămân trebuie afectate.

tratament

managementul Platypnea trece trata boala care cauzeaza, dintre care unele pot fi vindecate definitiv prin anumite proceduri chirurgicale, care platypnea ar dispărea.

Majoritatea shunturilor intracardiace de la dreapta la stânga cauzate de malformații congenitale poate fi rezolvată prin intervenție chirurgicală deschisă sau minim invazivă.

Operații majore

chirurgie pe cord deschis poate rezolva defecte cardiace mari pereți interatriale sau interventriculare, valvulare severă și malformații congenitale, dar sunt, de obicei, un risc ridicat și rata de eșec și mortalitate rămân mari, în ciuda progreselor in medicina.

Operație minim invazivă

Se efectuează endovascular sau percutanat, iar în ambele cazuri se utilizează catetere speciale care ajung în inimă și efectuează un loc de muncă specific pentru care au fost proiectate.

În cele mai multe cazuri, aceste proceduri sunt efectuate pentru a închide defecte septale de dimensiuni mici sau medii și numai atunci când acestea sunt simptomatice sau pune în pericol viața pacientului. De asemenea, pot trata boala cardiacă valvulară și tulburările electrice ale inimii.

Tratament farmacologic

Unele dintre bolile care provoacă playpnea nu pot fi vindecate prin intervenție chirurgicală și pot fi controlate numai cu medicamente. Cel mai bun exemplu în acest sens este cauza-orthodeoxia sindrom platypnea: HPS.

Lactuloza rămâne unul dintre cele mai utilizate tratamente pentru insuficiența hepatică și sa dovedit a îmbunătăți considerabil calitatea vieții celor care o primesc. Scăderea simptomelor respiratorii (cum ar fi platypnea) și hipoxemia este notabilă, în special la copii și adolescenți.

De asemenea, anumite boli cardiovasculare cauzează platypnea farmacologic pot fi manipulate, cum ar fi insuficiența cardiacă, în care diuretice joacă un rol fundamental ca inhibitor al ECA, beta-blocante și antagoniști de calciu.

pneumonectomy

Pneumonectomia merită o secțiune separată. În ciuda rarității sale, o cauza a sindromului Platypnea-orthodeoxia este indepartarea chirurgicala a plămânului sau pneumonectomy.

Pare să fie legată cu creșterea rezistenței vasculare pulmonare, a scăzut de conformitate a ventriculului drept și rotația inimii prin spațiul lăsat liber de plămâni îndepărtat, care denaturează din fluxul sanguin al venei cave inferioare și provoacă un drept scurt la stânga.

Uneori, acești pacienți trebuie să fie reoperați pentru a încerca să rezolve problema sau să repare daunele cauzate de prima intervenție chirurgicală.

referințe

1. McGee, Steven (2018). Rata respiratorie și modelele de respirație anormală.Dovezi fizice bazate pe diagnostic, ediția a patra, capitolul 19, paginile 145-156.
2. Heusser, Felipe (2017). Pantaloni intracardiac.note,Pontificia Universidad Católica de Chile, preluat de la: medicina.uc.cl
3. Sáenz Gómez, Jessica; Kram Bechara, José și Jamaica Balderas, Lourdes (2015). Sindromul hepatopulmonar ca cauză de hipoxemie la copiii cu afecțiuni hepatice.Buletinul medical al Spitalului de Copii din Mexic,volumul 72 (2), 124-128.
4. Davies, James și Allen, Mark (2009). Pneumonectomy.Capcane chirurgicale, capitolul 67, paginile 693-704.
5. Niculescu, Z. și colab. (2013). Manifestări clinice ale sindromului hepatopulmonar.European Journal of Internal Medicină, 24 (1), e54-e55.
6. Henkin, Stalinav și colab. (2015). Sindromul Platypnea-Ortodeoxia: Provocarea diagnosticului și importanța sporirii clinice a suspiciunii.Texas Heart Institute Journal, Octombrie; 42 (5), 498-501.