Osmolaritatea urinară Ce este, ce serveste, calculul

osmolaritatea urinară este concentrația soluțiilor active solubile în urină. Acesta fiind un concept oarecum ambiguu, va fi explicat prin cel mai clasic exemplu: un amestec. Toți amestecurile lichide sunt compuse dintr-un solvent, de obicei apă, ca în cazul urinei, și unul sau mai multe substanțe dizolvate.

Chiar și atunci când sunt "amestecate", ele nu sunt "combinate"; adică niciuna dintre componentele amestecului nu își pierde propriile caracteristici chimice. Același fenomen apare și în urină. Componenta sa principală, apa, servește ca solvent pentru o serie de substanțe dizolvate sau particule care părăsesc corpul prin ea.

Concentrația sa poate fi măsurată sau calculată printr-o serie de formule sau echipamente. Această concentrație este cunoscută sub denumirea de osmolaritate urinară. Diferența cu osmolalitatea este că se măsoară în număr de particule pe kilogram și nu pe litru, ca în osmolaritate.

Cu toate acestea, în urină, fiind practic apă, calculul este foarte asemănător, cu excepția cazului în care există condiții patologice care le modifică în mod dramatic.

index

• 1 Ce este?
  • 1.1 Concentrația și diluția urinară
• 2 Pentru ce este?
  • 2.1 Consecințe ale osmolalității urinare crescute
  • 2.2 Consecințele scăderii osmolarității urinare
• 3 Cum se calculează?
  • 3.1 Formula a doua
  • 3.2 Depurarea osmolară
• 4 Valori normale
  • 4.1. Testul de deprivare apoasă
  • 4.2 Administrarea exogena a desmopresinei
  • 4.3. Testul de suprasarcină lichid
• 5 Referințe

Ce este?

Procesul prin care urina este concentrat sau diluat este foarte complex, care necesită două sisteme independente renale sunt bine integrate: crearea unui gradient de soluți și activitatea ADH.

Concentrația și diluția urinară

Crearea gradientului osmolar al substanțelor dizolvate are loc în bucla lui Henle și în medulla renală. Există urină osmolalitatea creșteri de similar cu plasma (300 mOsm / kg) la 1200 mOsm / kg Valori nivel apropiat, toate aceste datorită reabsorbția de sodiu și clor în porțiunea groasă a buclei ascendente a Henle.

Ulterior, urina trece prin tubulele colectoare corticale și medulare, unde apa și ureea sunt reabsorbite, contribuind astfel la crearea gradientilor osmotici.

De asemenea, porțiunea subțire a buclei ascendente a Henle contribuie scăzut în osmolaritate urinară prin permeabilitate la clorură, sodiu și mai puțin uree grad.

După cum sugerează și numele, hormonul antidiuretic previne sau diminuează expulzarea urinei pentru a economisi în condiții normale.

Acest hormon, de asemenea, numit vasopresina, apoi sunt activate în situații de osmolalitatea plasmatică ridicată (> 300 mOsm / kg) la reabsorb apa în plasmă diluat în final, dar urină concentrată.

Pentru ce este?

Urina osmolalitatea este un studiu de laborator au indicat să cunoască concentrația de urină, cu o precizie mai mare decât cea obținută prin densitate de urină, măsurată nu numai soluți dar numărul de molecule pe litru de urină.

Este indicat în multe afecțiuni medicale, atât acute, cât și cronice, în care pot apărea leziuni renale, tulburări hidroelectrolitice și compromisuri metabolice.

Consecințele cresterii osmolalității urinare

- Deshidratare.

- Aport ridicat de proteine.

- Sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic.

- Diabetul zaharat.

- boli hepatice cronice.

- Insuficiența suprarenală.

- Insuficiență cardiacă.

- Șoc septic și hipovolemic.

Consecințele scăderii osmolarității urinare

- Infecții renale acute.

- Diabet insipidus.

- insuficiență renală acută sau cronică.

- Hiperhidratarea.

- Tratamentul cu diuretice.

Cum se calculează?

Prima formulă

Cea mai simplă metodă de a calcula osmolaritatea urinară este cunoașterea densității urinare și aplicarea următoarei formule:

Osmolaritatea urinară (mOsm / kg sau L) = densitatea urinară - 1000 x 35

În această expresie valoarea "1000" este osmolaritatea apei și valoarea "35" este un osmolar renal constant.

Din păcate, există mulți factori care afectează acest rezultat, cum ar fi administrarea anumitor antibiotice sau prezența proteinelor și a glucozei în urină.

A doua formulă

Pentru a utiliza această metodă necesită cunoașterea concentrației de electroliți și uree urină, deoarece elementele cu putere osmotic în urină sunt sodiu, potasiu și ureea menționată mai sus.

Osmolaritatea urinară (mOsm / K sau L) = (Na u + K u) x 2 + (uree u / 5.6)

În expresia menționată:

Na u: sodiu urinar.

K u: potasiu urinar.

Uree u: Ureea urinară.

Urina poate fi eliminată în concentrații diferite: izotonică, hipertonică și hipotonică. Termenii izosomolari, hiperosmolari sau hiposomolari nu sunt utilizați în mod obișnuit pentru cacofonie, ci se referă și la acestea.

Depurarea osmolară

Pentru determinarea concentrației de substanțe dizolvate, se folosește formula de purificare osmolară:

C os 8 = (Osm) urină x V min / Osm) sânge

În această formulă:

C 8: depurație osmolară.

(Osm) urină: osmolaritatea urinară.

V min: volum minut de urină.

(Osm): osmolaritatea plasmatică.

Din această formulă se poate deduce că:

- În cazul în urină și plasmă au aceeași osmolarității, acestea sunt eliminate din formula și osmolaritate clearance-ul ar fi egal cu volumul de urină. Acest lucru se întâmplă în urină izotonică.

- Când osmolaritatea urinară este mai mare decât osmolaritatea plasmatică, vorbim de urină hipertonică sau concentrată. Aceasta implică faptul că clearance-ul osmolar este mai mare decât fluxul urinar.

- În cazul în care urina osmolalitatea este mai mică decât plasma, urina este hipoton sau diluat și concluzionează că clearance-ul osmolare este mai mică decât fluxul de urină.

Valori normale

În funcție de condițiile în care sunt prelevate probele de urină, rezultatele pot varia. Aceste modificări în colecție sunt făcute intenționat în scopuri specifice.

Testul de deprivare a apei

Pacientul nu mai consumă lichide timp de cel puțin 16 ore, consumând numai alimente uscate la cină. Rezultatele oscilează între 870 și 1310 mOsm / Kg cu o valoare medie de 1090 mOsm / kg.

Administrarea exogena a desmopresinei

Desmopresina îndeplinește un rol similar cu cel al vasopresinei sau al hormonului antidiuretic; adică apa reabsorbite din urina plasmei, reducerea cantității de urină eliminată și crescând astfel concentrația acestuia.

Valorile normale obținute în acest test sunt între 700 și 1300 mOsm / kg, în funcție de vârsta și starea clinică a pacientului.

Test de suprasarcină lichid

Deși capacitatea de a dilua urina nu are un interes clinic mult, poate fi util pentru a diagnostica anumite tulburări de bază în manipularea urină osmolalitatea, la fel ca în cazul diabetului insipid central sau sindromul de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic.

20 ml / kg de apă sunt administrate într-un timp scurt și apoi se colectează urina timp de 3 ore. De obicei, osmolaritatea picătură de urină la valori care ajung la aproximativ 40 până la 80 mOsm / kg, în cazul nici patologii asociate.

Toate aceste rezultate foarte variabile sunt valoroase numai atunci când sunt studiate de un medic specialist, evaluat în laboratoare și în clinica pacientului.

referințe

1. Wilczynski, Cory (2014). Osmolalitatea urinară.Droguri și boli. Medicina de laborator, preluat de la: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan și Vallo - Boado, Alfredo (2003). Funcția renală și studiul acesteia.Nefrologie pediatrică, ediția a doua, Elsevier Science, capitolul 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce și Stanton, Bruce (2013). Reglementarea osmolalității lichidului corporal: Reglarea echilibrului apei.Fiziologia renală, a cincea ediție, capitolul 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel și colab. (2013). Abordare practică pentru diagnosticarea și tratamentul stărilor poliurice la pacienții cu leziuni cerebrale acute.Revista Medicală Chiliană, 141: 616-625.
5. Wikipedia (ultima ediție 2018). Osmolalitatea urinară. Adus de la: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen și Wu, Brian (2016). Testul Osmolalitatea urinei. Adus de la: healthline.com