Tipuri de mirozii și tratamente

micozăacestea includ toate infecțiile produse de ciuperci patogene la om. Contactul unui agent microbian de acest tip va dezvolta o boală în gazdă datorită patogenității sale. O micoză este, atunci, efectul cauzat de o ciupercă în țesutul care colonizează.

Ciupercile sunt organisme eucariote aparținând regatului fungi, care necesită interacțiune cu un alt organism viu pentru a supraviețui. Țesuturile prin care are afinitate pot fi de origine animală sau vegetală, în funcție de specia sa. Diseminarea și reproducerea ciupercilor este prin intermediul unor spori pe care le eliberează în mediul înconjurător.

Infecția cu miicotice apare la om atunci când este expusă la sporii prezenți în mediul lor. Acestea pot intra în organism prin contact direct cu pielea, prin inhalare sau prin inoculare accidentală. Varietatea simptomelor care apar, depinde de localizarea ciupercului, în plus față de capacitatea sa de a produce boli.

În principal, ciupercile patogene sunt microorganismele a căror dezvoltare apare în interiorul celulei gazdă. Astfel, acesta profită de resursele disponibile pentru a supraviețui și a se multiplica, garantând dezvoltarea sa.

Proprietatea unei ciuperci pentru a produce o boală se numește patogenitate și implică mecanisme diferite. Modificări în structura sa, aderarea la țesut, secreția enzimelor proteolitice și tubaj sinteză sunt unele dintre procesele care permit infecția.

Există o clasificare a miicozei, în funcție de locul infecției: superficiale și profunde. Primul - mai frecvent - este limitat la apariția cutanată și a pielii, în timp ce ceilalți invadează și infectează organele interne și sunt mai grave.

Distribuția acestei patologii este globală, fără discriminare de vârstă și sex. Unele activități predispun să le sufere. Cele mai sensibile grupuri sunt copii, vârstnici și imunosupresați.

index

• 1 Tipuri, simptome și cauze
  • 1.1 Micoze superficiale
  • 1.2 Deep sau sistemic
  • 1.3 Micioză subcutanată
• 2 Tratamente
  • 2.1 Non-farmacologic
  • 2.2 Farmacologice
• 3 Referințe

Tipuri, simptome și cauze

Divizarea infecției fungice a fost stabilită luând în considerare speciile implicate și țesuturile pe care le colonizează. În conformitate cu aceasta, ele sunt clasificate ca superficiale, subcutanate și profunde.

Așa-numitele micozii superficiale sunt un grup de boli care afectează atât pielea, cât și părul și unghiile. Acestea tind să fie frecvente în rândul populației, benigne și dispar cu tratament în timp util.

Miocazele profunde - numite și cele sistemice sau diseminate - se caracterizează prin atacul lor asupra organelor interne. Ele sunt mai puțin frecvente, dar mai grave, în plus față de necesitatea administrării intraspitalicești pentru tratamentul lor.

Unele infecții fungice profunde pot avea manifestări cutanate ca urmare a răspândirii acestora.

Micoze superficiale

Tinea, tinea sau dermatofitoza

Viermii sunt cauzați de dermatofiți, ciuperci caracterizate prin afinitatea lor față de keratină. Ei posedă enzime proteolitice capabile să degradeze keratina și astfel să permită aderarea acesteia la țesut. Speciile implicate în dermatofitoză aparțin genurilor Trichophyton, Microsporum și Epidermophyton.

Dermatofitozele sunt denumite în funcție de zona în care sunt localizate leziunile:

Tinea capitis

Acesta este cauzat în principal de microsporum canis și Trichophyton tonsurans. Aceasta afectează scalpul, provocând diverse tipuri de leziuni, de la placi hiperkeratozice caruntului la placi inflamatorii cu pierderea parului. O varietate de viermi de păr - Querionul lui Celso - apare când apar abcese în zona afectată.

Afecțiunea părului apare dacă agentul cauzal este capabil să pătrundă sau nu în interior. În primul caz, părul poate fi slăbit sau rupt. Alopecia apare atunci când inflamația se extinde la foliculii de păr.

Tinea faciei

Acest soi apare în zonele faciale fără păr și poate coexista cu tinea corporis. Poate afecta bărbații, femeile și copiii.

Mai multe specii fungice sunt implicate, inclusiv Microsporum caniș, Trichophyton mentagrophytes și, rubrum și tonsurans.

Leziunile clasice inelară, serpiginară și pruritică pot ocupa orice porțiune a feței. Descuamarea leziunilor este frecventă.

Tinea barbae

După cum sugerează și numele, apare în zona feței ocupată de barbă și este limitată la bărbații adulți. Principalii agenți cauzali sunt Trichophyton verrucosum și mentagrophytes, în plus față de Microsporum canis.

Simptomele includ patch-uri cutanate inflamatorii, nodulare, exudative și întărite. Leziunile non-inflamatorii sunt similare cu cele găsite în ringworm-ul corpului. Prezența foliculitei este variabilă și produce alopecie localizată.

Tinea corporis

Acesta afectează cea mai mare parte a suprafeței corporale. Trichophyton rubrum este principalul agent cauzator, pe lângă T. tonsurans. Inițial, leziunea este caracterizată de plăci roșiatice care se extind apoi din centru, formând un inel roșcat în jurul unor zone sănătoase. Limita activă are atât papule, cât și vezicule și pustule.

Simptomele asociate plăcilor includ senzația de mâncărime, scalare și arsură. Ocazional, foliculita nodulară - granulomul lui Majocchi - provoacă de obicei durere. O varietate de plăci au o culoare violet sau gri.

O formă de cicatrizare produce plăci confluente multiple care ocupă suprafețe mari. Este caracteristica tinea imbricata cauzată de Trichophyton concentricum.

Tinea cruris

Acesta se află în falțurile inghinale și se poate extinde până la organele genitale, perineul, faltele gluteului și partea interioară a coapsei. Germenii pot trece prin transfer - mâini, prosoape - de la un tinea pedis.

Produce plăci roșii pruritice multiple sau plăci mari cu muchii active. Zona afectată este de obicei umedă și erodată prin zgâriere, eliberând un exudat seros. Modificările de colorare sau de hiperkeratoză sunt, de asemenea, legate de zgârieturi.

Este o condiție comună și agenții cauzali implicați sunt Epidemophyton floccosum și Trichophyton rubrum. Lipsa de igienă, haine strânse și vreme caldă sunt declanșatoare.

Tinea pedis

Infecția fungică a picioarelor este foarte frecventă și este, de asemenea, cunoscută sub denumirea de "piciorul atletului". Se datorează contactului cu Trichophyton rubrum, tonsurani sau mentagrofite, dar și cu Epidermophyton floccosum. Este o infecție recurentă și uneori cronică.

Semnele clinice sunt plăcile care îngroșă pielea, cu predominanță plană și laterală a ambelor picioare. În zonele afectate se înregistrează scarificare gravă și prurit. Scratchinarea poate provoca superinfectarea bacteriană și răspândirea - prin transfer - în alte părți ale corpului.

Este foarte frecventă găsirea de infecții în faltele interdigital. Acolo, fisurile, ulcerațiile, exsudatul și macerarea țesuturilor sunt secundare infecției localizate. Prezența tinea pedis este un factor predispozant, sau declanșator, pentru onychomycosis.

Tinea manuum

Aceasta se întâmplă prin transferarea viermelui picioarelor, astfel încât acestea au în comun aceiași agenți cauzali și tipul de rănire. Riscul suprainfectării bacteriene este ridicat.

Pityriasis versicolor

Cea mai comună cauză este infecția cu Malassezia furfur. Termenul versicolor se datorează prezenței petelor și a plăcilor albicioase, roșiatice sau cenușii. Există o descuamare fină în leziuni și nu sunt pruritice.

Ele sunt localizate predominant pe față, gât, piept superior și ocazional membre superioare și abdomen. Factorii de risc pentru această infecție sunt umiditatea, prezența grăsimii corporale și a sistemului imunitar. Există o predispoziție familială pentru această afecțiune.

candidoza

Candidoza superficială este o manifestare a infecției cu Candida albicans care afectează pielea și membranele mucoase. Simptomele caracteristice sunt roșeața zonei, exsudatul și macerarea țesutului. Când afectează membranele mucoase, se observă de obicei plăci albice, care, atunci când sunt detașate, cauzează sângerare.

Localizarea normală a acestei micozități este în pliurile dermice, în zona genitală - vagin și glandă - precum și în mucoasa orală. Vulvovaginita și balanita produc roșeață locală asociată cu prurit, arsură și exudat albicioasă.

Micoza părului

Piatra albă și piatra neagră sunt micoză a părului cauzată de Trichosporum sp. și respectiv Piedraia hortae. Această micoză este de obicei asimptomatică.

În piatra neagră, nodulii sunt negri și cu consistență fermă, în timp ce nodulii albi și moi caracterizează piatra albă. Rar, miocoza coexistă cu o tinea capitis.

onicomicoza

Corespunde micozelor unghiilor. Dermatofitele au enzime keratolitice capabile să degradeze keratina cuiului și să producă modificările observate în acesta.

Acesta atacă predominant marginea distală a apendicelui, producând modificări în colorare, textura și forma până la atingerea onicolizei sau distrugerii unghiei. De asemenea, se face separarea de patul unghiilor.

Acesta constituie un factor de risc legat de apariția onicocriptozei. Cauza în majoritatea cazurilor este contactul cu Trichophyton rubrum, dar și de Epidermophyton floccosum și T. mentagrophytes.

Candida produce paronichie, o infecție care atacă țesuturile moi din jurul unghiei. Când implică patul unghiilor proximale, aceasta produce deformare și separarea rădăcinii unghiilor.

Adânc sau sistemic

Aceste patologii apar atunci când organele interne sunt compromise de o infecție fungică. Micozele subcutanate sunt incluse în acest grup.

Infecțiile fungice profunde sunt cauzate de ciupercile patogene primare și oportuniste.În primul caz, orice persoană sănătoasă poate dobândi boala, în timp ce imunosupresia permite atacul oportuniștilor.

histoplasmoza

Este o infecție primară care apare prin inhalarea sporilor de Hystoplasma capsulatum. Intrarea sa în tractul respirator produce simptome ușoare respiratorii - fie uscate sau expectorate - fie poate fi asimptomatică. Într-o mare parte a cazurilor, se vindecă fără consecințe.

Cazurile complicate de histoplasmoză determină distrugerea și fibroza în plămâni, cauzând simptome de infecție cronică respiratorie. Răspândirea infecției poate provoca un număr mare de simptome legate de sistemul afectat:

- Anemie

- Pierdere în greutate.

- Boli și dureri abdominale.

- Icter.

Febra.

blastomicoza

Cauzată de Blastomyces dermatitidis. Sporii acestei ciuperci se găsesc în soluri contaminate cu excremente sau cu materii organice descompuse. Atunci când sunt inhalate, acestea intră în tractul respirator, provocând o infecție asimptomatică sau simptome de pneumonie.

Ca și histoplasmoza, poate provoca leziuni pulmonare, cu fibroză și cavități, în cazuri complicate. Tusea cu expectorare verzui sau sângeroasă, suferință respiratorie și febră sunt simptome comune. Este posibil să existe efuze pleurale și exudat alveolar.

Când se răspândește, se poate trece la membranele mucoase și la piele, producând ulcerații foarte dureroase la margini întărite.

coccidioidomicoză

Ciuperca care-l provoacă -Coccidioides immitis- are o formă infecțioasă, artroconidia, care este inhalată și trece în sistemul respirator. Produce de la infecții ușoare la nivelul respirației până la pneumonie acută sau cronică. Tusea cu expectorație cu sânge este obișnuită. Forma cronică este asociată cu febră continuă și pierdere progresivă în greutate.

Răspândirea include afectarea cutanată și subcutanată, oasele, articulațiile și oasele, producând infecții severe. În piele produce ulcere, în timp ce în os poate produce exudat purulent. Este posibil să se găsească, în cazuri severe, meningită.

aspergiloză

Oportunitatea de infecție provocată de ciupercile genului Aspergillus, în special A. fumigatus. Se disting diferite forme de aspergiloză, incluzând sinuzită și bronșită alergică, aspergilom și infecție diseminată.

Simptomele depind de forma clinică, rinoreea, obstrucția nazală, durerea de cap, tusea, respirația șuierătoare și respirația respiratorie fiind comune. Aspergilomul produce semne clinice de infecție pulmonară cronică, cum ar fi tusea sângelui.

Paracoccidioidomicosis

În principal, cauza se datorează prezenței Paracoccidioides brasiliensis. Simptomele inițiale pot fi ușoare sau absente. Colonizează tractul respirator și de acolo are loc propagarea acestuia. Infecția respiratorie produce tuse cu expectorare, dispnee și febră. Ea produce ulcere inflamatorii și dure în membranele mucoase respiratorii.

În imaginea clinică, pot apărea și pierderi în greutate, ulcere ale pielii, ganglioni limfatici umflați și supurativi.

pneumocistoza

Pneumonie oportunistă legată de infecția HIV / SIDA și alte condiții de imunosupresie. Agentul cauzal este Pneumocystis carinii, numit anterior P. jirovecii.

Ea provoacă inițial simptome de răceală obișnuită și după tuse frecventă și intensă, dispnee cu alergie și durere toracică. La imunosupresie este o infecție relativ gravă.

candidoza

Infecția extinsă la mucoasele respiratorii și digestive care implică Candida sp. și Cándida albicans. Această ciupercă este un rezident normal al pielii și mucoasei intestinale. Când sistemul imunitar eșuează, apare o infecție oportunistă, care se poate răspândi în gură și esofag, producând plăci albice și inflamație locală dureroasă.

Răspândirea lui este gravă, provocând simptome în funcție de organele invadate.

Micoze subcutanate

Acestea sunt considerate infecții profunde, deoarece implică țesuturi sub planul cutanat. Printre aceste infecții se numără:

cromoblastomicoză

Nodulii subcutanați care pot dezvolta leziuni polimorfe, cum ar fi plăcile, negii, lanțurile nodulare, printre altele. Este de obicei cronică. Agenții cauzali sunt Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii sau Phialophora verrucosa.

mycetomas

Leziunile subcutanate nodulare care pot invada avioane profunde până la atingerea osului. Prezența unei plăci sau noduli crescuți care formează o fistula și prezintă granule în interiorul acesteia este caracteristică. Este produsă de Madurella mycetomatis.

sporotricoza

Boala grădinarilor sau a fermierilor. Ciuperca -Sporothrix schenckii se găsește de obicei în tulpină, ramuri sau spini ai unei plante și infecția sa este prin puncție accidentală.

Aceasta invadează vasele limfatice care produc noduli subcutanat care urmează calea lor. Ulcerarea suprafeței nodulilor este frecventă.

Răspândirea sa prin sistemul limfatic face posibilă invadarea altor organe - cum ar fi oasele și articulațiile, plămânii și meningele - sau răspândirea în întregul corp.

tratamente

nonpharmacological

Educația care vizează prevenirea și igiena adecvată este unul dintre principalele instrumente pentru tratamentul non-farmacologic.

- Îngrijirea pielii, a unghiilor și a părului, utilizarea de haine corespunzătoare, igiena corporală și îmbrăcămintea este importantă pentru prevenirea infecțiilor fungice superficiale.

- Trebuie să luăm în considerare factorii de risc asociați cu infecțiile fungice profunde.

- Evitați sau fiți precauți în zonele endemice ale unor ciuperci patogene.

- Evitați contactul cu animalele sau cu persoanele cu leziuni suspecte, în special dacă acestea sunt infecții transmisibile.

farmacologic

Având în vedere varietatea manifestărilor clinice ale miocoaselor, tratamentul poate varia. Fiecare schemă de tratament va fi adaptată luând în considerare agentul cauzal și severitatea simptomelor.

Pentru micozele superficiale, utilizarea de medicamente topice - cremă, emulsii, loțiuni, șampoane, lacuri - combinate cu tratamente sistemice este cea mai eficientă.

Micioza profundă și diseminată necesită utilizarea de antifungice orale sau parenterale. Tratamentul simptomelor care însoțesc infecțiile fungice trebuie luat în considerare:

- Hidratare.

- regim alimentar.

- Analgezice, antiinflamatoare și antipiretice.

- steroizilor.

- Antibiotice.

platitudine

- Ketoconazol, șampon, cremă, loțiune.

- Clotrimazol 1%, loțiune sau cremă.

- Luliconazol 1%, cremă.

- Econazol, cremă.

- Miconazol, soluție sau cremă.

- Sulfat de seleniu, șampon.

- Piritonat de zinc, șampon.

- Terbinafină, cremă.

- Naftifină 1%, cremă.

- Fluconazol, cremă.

- Nitrat de sertaconazol, cremă.

oral

- Ketoconazol, comprimate.

- comprimate de Griseofulvin

- Fluconazol, sub formă de capsule sau comprimate.

- Itraconazol, capsule.

- Pramiconazol, comprimate.

- Voriconazol, tablete.

Parenteral

- Fluconazol, ca soluție injectabilă.

- Amfotericină B, soluție injectabilă.

referințe

1. Ryan, KJ Ciuperci patogene. Sherris Medical Microbiology. Ediția a 6-a (2014). Partea IV, capitolele 42 - 47
2. Wikipedia (ultimul rev 2018). Ciuperca patogenă. Adus de la en.wikipedia.org
3. Casadevall, A (2007). Determinanți ai virulenței în ciupercile patogene. Adus de la ncbi.nlm.nih.gov
4. Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Factorii de virulență în ciupercile de miкоuri sistemice. Jurnalul Institutului de Medicină Tropicală din São Paulo. Recuperat de la scielo.br
5. Mohamed, AW (2012). Infecții fungice. Recuperat de la healthline.com
6. Satter, E (2017). Micoze superficiale: Dermatofitoza. Recuperat de la infectiousdiseaseadvisor.com
7. CDC (s.f.). Tipuri de boli fungice. Recuperat din cdc.gov
8. Andrews, S (2017). Tinea în medicina de urgență. Adus de la emedicine.medscape.com
9. Knott, L (2014). Micoze sistemice. Recuperat de la pacient.info
10. Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spectrul micozelor. Microbiologie medicală. Adus de la ncbi.nlm.nih.gov
11. Johnson, J (Ultimul Rev 2017). Ce trebuie să știți despre infecțiile fungice. Recuperat de la medicalnewstoday.com
12. Fleta Zaragozano, J (2001). De mirosuri profunde Adus de la elsevier.es
13. Informed (2010). Miciozități profunde și micoze oportuniste. Recuperat de la infodermatologia.com
14. Universitatea din Adelaide (s.f.). Dimensiunile sistemice Mycoses. Adus de la mycology.adelaide.edu.au
15. Schenfield, NS (2018). Candidoza cutanată Adus de la emedicine.medscape.com
16. Crouse, LN (2018). Tinea versicolor Adus de la emedicine.medscape.com
17. Harman, EM (2018). Aspergiloza. Adus de la emedicine.medscape.com
18. King, JW (2017). Criptococoza. Adus de la emedicine.medscape.com
19. Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotricoza. Adus de la emedicine.medscape.com
20. Schwartz, RA (2018). Piedra. Adus de la emedicine.medscape.com
21. Schwartz, RA (2018). Chromobastomycosis. Adus de la emedicine.medscape.com
22. Ayoade, FO (2017). Micetom. Adus de la emedicine.medscape.com