Adnexal Mass Symptoms, Causes, Treatments

o masa adnexală este cea mai mare parte de tesut in organe situate pe partea uterului: ovare, ligamente si trompelor uterine. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de masa pelviană sau masa ovariană.

În mod normal, ovarul poate produce chisturi de mai multe ori pe parcursul anului, iar majoritatea maselor găsite sunt benigne. De fapt, în cazul comun, aceste chisturi funcționale dispar fără tratament. Cu toate acestea, în anumite situații, dacă chistul persistă sau se lărgește, acesta poate deveni o masă adnexală patologică.

Vârsta pacientului este un factor crucial în determinarea etiologiei probabile a unei mase adnexale sau pelvine. Deoarece ovarele produc chisturi fiziologice la femeile menstruale, probabilitatea unui proces benign este mai mare decât la femeile de vârstă reproductivă. Dimpotrivă, prezența unei mase anexiale la fete înainte de pubertate și femeile aflate la menopauza creste riscul de etiologie neoplazice maligne.

Poate că ați putea fi, de asemenea, interesat de cele 9 tipuri principale de chisturi pentru a afla mai multe despre această patologie.

Cauzele masei adnexale

Ectopic sarcinii

Se întâmplă când se formează o sarcină în afara uterului. Cea mai comună este o sarcină ectopică în trompa uterină și poate provoca durere. Dacă aveți un test de sarcină pozitiv și un debut brusc al durerii pelvine, suna medicul dumneavoastră imediat, deoarece aceste sarcini pot depăși ruptura trompă uterină și poate provoca sangerari severe.

Ovarianul polichistic

Acest ovar este mărit datorită dezvoltării multor foliculi mici și acest lucru este observat de obicei la femeile care au sindromul ovarului polichistic.

Ovarul încovoiat

Dacă masa ovariană este mare, poate apărea torsiune ovariană. Torsiunea ovariană poate întrerupe complet alimentarea cu sânge, rezultând un ovar nefuncțional sau "mort". Orice tip de masă adnexală, benignă sau malignă, poate suferi torsiune. În mod normal, o femeie cu torsiune are durere pelvină, febră posibilă de grad scăzut și o masă adnexală.

endometrioma

Este un chist ovarian care conține țesut din mucoasa uterină sau endometru. Este, de asemenea, cunoscut sub numele de „chist ciocolată“, deoarece lichidul din interiorul sângele țesutului endometrial și este culoarea ciocolatei.

Chisturi funcționale

În timpul ovulației, un ovul se maturizează într-un folicul care se dezvoltă și apoi se rupe pentru a elibera ovulul. Acest lucru indică faptul că un corpus luteum va crește pentru a ajuta la menținerea hormonilor dacă se obține sarcină.

Corpul luteal este reabsorbit dacă o sarcină nu este concepută. Dacă foliculul nu se rupe, acesta poate continua să crească într-un chist folicular. Dacă corpul luteal nu resorb și continuă să crească, el se numește corpus luteal.

fibrom

Este o tumoră benignă solidă a ovarelor care poate fi asociată cu fluid în abdomen și plămâni (sindromul Meigs). Acest lucru este observat de obicei la femeile aflate în postmenopauză.

dermoid

Acest chist apare în ovar și este o tumoare benignă care de obicei conține țesut cum ar fi părul, mușchiul și dinții.

fibromului

Este o tumoare benignă a mușchiului uterin care poate crește adiacent la uter, prezentându-se în regiunea adnexală.

chistadenomul

Este o tumoare obișnuită benignă care poate conține lichid seros sau mucinos în chist.

Unele pot produce niveluri crescute de diferite tipuri de hormoni, cum ar fi androgeni, estrogeni (celule tumorale granuloase), hormoni de sex masculin (tumori cu celule Sertoli-Leydig) sau hormon tiroidian (Strouma Ovarii).

Abces tuboovarian

Este o colecție de puroi în tuburi și ovare, care este de obicei însoțită de simptome de durere abdominală, febră și descărcări vaginale. Este transmisă sexual și poate provoca infertilitate. Abcesul tuboovarian implică o infecție acută și, prin urmare, necesită îngrijire medicală imediată.

hidrosalpinx

Este un proces benign de lichid prins în interiorul unui tub uterin. Acest lucru poate provoca dureri și reducerea ratelor de fertilitate.

cancer

Cancerul se poate dezvolta în ovar sau în tubul uterin. Alte tipuri de cancer, în special de sân și de tractul gastrointestinal, se pot extinde și în regiunea adnexală.

tratament

Opțiunile de tratament se bazează pe vârstă, istoric medical, examen fizic și teste de laborator și imagistică.

Mai jos sunt câteva opțiuni de tratament pentru cele mai comune mase adnexale:

Ectopic sarcinii

Într-un pacient asimptomatic vi se poate administra un medicament numit metotrexat ultrasunete serie și pista de laborator până când sarcina este resorbit.

În funcție de caracteristicile sarcinii ectopice și de severitatea simptomelor sale, pacientul poate fi un candidat pentru terapie medicală sau chirurgicală.

Ovarianul polichistic

Nu există tratamente specifice în sine. Cu toate acestea, femeile cu sindrom poate lua în considerare pierderea în greutate și de a lua de control al nasterii pentru a ajuta la reglarea ciclurilor menstruale lor pastile.

Chisturi funcționale

Observația este adecvată cu ultrasunetele.Unele femei sunt sugerate contraceptive pentru a preveni ovulația și formarea acestor chisturi. Chirurgia este recomandată pentru conservarea ovarului în cazul în care chistul este suficient de mare pentru a suferi torsiune.

dermoid

Chirurgia este recomandată pentru a preveni creșterea, torsiunea și ruptura.

endometrioma

Aceste chisturi nu dispar de regulă în mod spontan sau nu răspund la medicație. Prin urmare, chirurgia poate fi recomandată pentru îndepărtarea acesteia.

cystoadenoma

Îndepărtarea chirurgicală este recomandată pentru a preveni creșterea, torsiunea, ruperea și excluderea malignității.

fibrom

Deoarece acest chist este mai frecvent la femeile aflate în postmenopauză, se recomandă îndepărtarea chirurgicală a ovarului și tubului. În unele cazuri, conservarea ovarului se poate face numai cu eliminarea fibromului.

hydrosalpinges

Dacă se dorește fertilitatea, este posibil ca tubul să fie reparate chirurgical.

Abces tuboovarian

Este necesar să mergeți la spital pentru a evalua semnele de infecție și răspunsul la antibiotice intravenoase. Absorbția poate fi efectuată, mai ales dacă simptomele nu se îmbunătățesc în 24-48 de ore sau pot fi îndepărtate chirurgical.

cancer

O trimitere la un oncolog este recomandată pentru o discuție amănunțită despre tratament.

Alte considerente

Dacă se consideră că masa ovariană este benignă, conservarea ovarului este recomandată prin simpla îndepărtare a chistului (cistectomiei) din ovar. Uneori întregul ovar poate fi înlăturat. Dacă se procedează astfel, tubul uterin este, de obicei, îndepărtat. Această procedură se numește osoforectomie salpingo.

Orice masă, fie din peretele chistului, fie din ovar, este trimisă la patologie pentru a confirma dacă este benignă sau malignă.

Operațiile chirurgicale sunt de obicei efectuate prin intermediul laparoscopului și sunt ambulatorii, ceea ce face recuperarea mai rapidă și cauzează mai puțină durere.

referințe

1. Michel E Rivlin (2017). Tumori adnexale. Medscape. Adus de la: emedicine.medscape.com.
2. Aspira Labs Staff. Ce este masa pelviană? Aspira Labs. Adus de la: vermillion.com.
3. Janet Drake (1998). Diagnosticul și managementul masei adnexale. Medic de familie american. Adus de la: aafp.org.
4. Editori ai Encyclopædia Britannica (2017). Hipertensiunea postpartum. Encyclopædia Britannica, Inc. Adus de la: britannica.com.