Acțiune:
Lidocaina Mecanismul de Acțiune, Ce Serveste
lidocaină este un medicament care este utilizat pentru a produce anestezie locală sau bloc nervului trunchial. Efectul său principal este scăderea sau blocarea sensibilității durerii, pe lângă faptul că are efect asupra activității contractile a miocardului. Medicamentul este util pentru procedurile chirurgicale, analgezia adjuvantă și medicamentele antiaritmice.
La începutul secolului al XIX-lea, cocaina a fost utilizată ca anestezic. În 1904 a apărut primul derivat de cocaină - procaină, folosit în primele decenii ale secolului. Lidocaina este un derivat de procaină care a fost folosit pentru prima dată în timpul celui de-al doilea război mondial, în 1943. În același an a fost sintetizat de chimistul elvețian Nils Lofgren.
Din punct de vedere chimic, lidocaina este o amino-amidă, o moleculă de dimensiuni mici, iar prezentarea sa este ca și clorhidratul de lidocaină. Efectul lidocainei este scurt în comparație cu alte anestezice, cum ar fi bupivacaină și mepivacaină. Actiunea sa incepe inainte de 2 minute si efectul acesteia ramane de la 30 la 60 de minute.
În prezent, lidocaina este considerată un medicament necesar, eficient și sigur. Acesta este inclus în lista medicamentelor esențiale ale OMS, este utilizat pe scară largă și este accesibil.
Anestezicele sunt un instrument esențial pentru a reduce disconfortul și durerea pacientului atunci când efectuează proceduri chirurgicale.
index
- 1 Mecanism de acțiune
- 2 Pentru ce este?
- 2.1 Anestezie locală
- 2.2 Blocarea regională
- 2.3 Anestezia epidurală și spinală
- 2.4 Antiaritmice
- 2.5 Alte utilizări
- 3 Contraindicații
- 3.1 Contraindicații absolute
- 3.2 Contraindicații relative
- 4 Referințe
Mecanism de acțiune
Receptorii de durere - noaptea - sunt localizați practic în întregul corp; acestea sunt terminații senzoriale care transmit sensibilitate dureroasă la fibrele nervoase aferente responsabile de transmiterea informațiilor către sistemul nervos central. Impulsul nervos apare datorită schimbărilor în potențialul de acțiune al fibrelor senzoriale.
Depolarizarea la nivelul fibrelor nervoase depinde de schimbul de ioni la nivelul membranei. Sodiul, principalul cation extracelular, trebuie să intre în celula nervoasă pentru a declanșa impulsul nervos. Această etapă de sodiu se realizează prin canale de membrană ionică specializată, producând o schimbare a potențialului.
Mecanismul de acțiune al lidocainei este relativ simplu. Anestezicul difuzează și ajunge la axonii neuronali, stabilizând membrana și prevenind depolarizarea; acest lucru are loc prin inhibarea introducerii de sodiu în celulă prin blocarea canalelor de ioni. Depolarizarea și transmiterea durerii în sistemul nervos nu apare în acest caz.
În ceea ce privește inima, lidocaina produce o scădere a ritmului cardiac; Contracția musculară miocardică are loc prin introducerea de sodiu în miocit, care promovează contractilitatea fibrelor musculare. Blocarea canalelor ionice determină o scădere a frecvenței contracțiilor prin faptul că nu intră în sânge de sodiu.
Combinația dintre adrenalină și anestezic este comună. Adrenalina produce închiderea capilarelor, împiedicând trecerea lidocainei în sânge.
Ca urmare, efectul anestezic este prelungit prin permanența medicamentului la locul injectării. Utilitatea sa este în anestezie infiltrativă pentru proceduri chirurgicale extinse.
Pentru ce este?
Utilizările lidocainei sunt multiple datorită caracteristicilor sale. Un debut rapid al acțiunii, un efect relativ scurt și câteva efecte adverse permit utilizarea acestuia într-un număr mare de proceduri medicale. Se utilizează în anestezie locală - blocuri locale și infiltrative, blocuri regionale și antiaritmice, printre alte utilizări.
Anestezie locală
Lidocaina poate fi prezentată în soluție injectabilă, spray, preparate topice în gel sau cremă și în plasturi. Aceste prezentări îi permit să fie utilizată pe membranele mucoase, pe piele și pe infiltrarea locală pentru intervenții chirurgicale minore.
Anestezia locală nu necesită o combinație cu alte medicamente, cu excepția adrenalinei pentru uz stomatologic. Utilizările lor uzuale sunt:
- Chirurgie minore.
- Tehnici chirurgicale, cum ar fi plasarea tuburilor urinare sau nazogastrice.
- Infiltrarea la introducerea cateterelor cu linie centrală.
- Îmbunătățirea durerii cauzate de leziuni și leziuni.
- Proceduri dentare cum ar fi extracția sau repararea dentare.
- Proceduri endoscopice: gastroscopie, colonoscopie, bronhoofibroscopie.
- Infiltrația intraarticulară este utilizată în procesele inflamatorii la acest nivel. Acesta este, de obicei, combinat cu anestezice cu acțiune lungă și medicamente antiinflamatoare steroidice. În unele țări, utilizarea intraarticulară este contraindicată.
- În obstetrică se aplică pentru a efectua episiotomia și a extinde canalul de naștere.
Blocarea regională
Anestezia regională implică utilizarea medicamentelor anestezice în trunchiurile nervoase. Obiectivul acestei tehnici este de a obține blocarea durerii într-o arie largă.
Este de obicei necesară o combinație cu alte anestezice, cum ar fi bupivacaina, precum și adrenalina. Este adesea folosit în blocul plexului brahial.
Anestezia epidurala si spinala
Este un tip de anestezie regională care implică injectarea de lidocaină și bupivacaină fie în afara membranelor care liniară măduva spinării, fie direct în canalul medular. Trebuie să fie efectuată de un anestezist și utilizarea sa este destinată intervențiilor chirurgicale elective sau necomplicate:
- Anexectomia.
- Secțiunea cezariană.
- Vindecarea varicocelei.
Hernioplastia inghinala.
- Chirurgia membrelor inferioare.
- Prostatectomie.
antiaritmic
Efectul inhibitor al excitabilității ventriculare face lidocaină un medicament antiaritmic util. În doze adecvate, funcționează prin blocarea canalelor de sodiu - fără afectarea activității nodului, ci mai degrabă a atriului - care scade ritmul cardiac fără alte efecte. Doza mare de lidocaină poate determina depresia sistemului circulator.
Lidocaina este un antiaritmic din clasa 1b. Este un substitut pentru alte antiaritmice, cum ar fi amiodarona, atunci când acestea nu sunt disponibile. Indicația sa pe cale intravenoasă este tratamentul tahicardiei sau fibrilației ventriculare din cauza mai multor cauze:
- Resuscitare cardio-pulmonară.
- Aritmie după infarct miocardic acut.
- Tahicardie după cardioversia electrică.
- intoxicarea digitală.
- Proceduri în hemodinamică, cum ar fi cateterizarea.
Alte utilizări
- Ameliorarea simptomatică a tusei reactive sau iritante. Pentru aceasta, lidocaina este aer condiționat cu soluție salină pentru inhalare.
- A fost descrisă utilizarea sa în episoadele recurente de epilepsie.
Contraindicații
În ciuda eficienței și siguranței lidocainei, anumite condiții la pacienți limitează sau împiedică utilizarea acesteia. Există contraindicații absolute și relative pentru utilizarea acestui medicament.
Contraindicații absolute
- Hipersensibilitate sau alergie la lidocaină sau la vehiculul său.
- Tulburări ale ritmului cardiac care prezintă blocaje, cum ar fi blocul sino-atrial sau blocurile atrioventriculare de 2 ° și 3 °.
- sindroamele Wolf-Parkinson-White și Adam-Stokes.
- Utilizarea antiaritmicelor de clasa 1, cum ar fi procainamida sau chinidina.
- Administrarea anterioară de amiodaronă.
- Tratamente cu alte medicamente, cum ar fi fenitoina de sodiu sau acetaminofenul.
Contraindicații relative
- Hepatopatii sau insuficiență hepatică.
- Hipotensiune care nu este legată de aritmii.
- Bradicardie
- Deficitul de pseudocholinesterază.
- Porfirie.
- Vârstnici
referințe
- McLeod, I.K. (2017). Anestezice locale. Adus de la emedicine.medscape.com
- Pubchem (s.f.). Lidocaină. Adus de la pubchem.ncbi.nlm.nih.gov
- Ogbru, O. (s.f.). Lidocaine hcl injection.Recuperado de la medicinenet.com
- (N.d.). Lidocaină. Adus de la drugbank.ca
- Wikipedia (ultimul rev 2018). Lidocaină. Adus de la en.wikipedia.org
- Wikipedia (ultimul rev 2018). Anestezic local. Adus de la en.wikipedia.org
- Urch. C. (de la Recenzii în durere 2007). Transmiterea durerii normale. Adus de la ncbi.nlm.nih.gov
- Medlineplus (Ultima Rev 2017). Anestezie spinală și epidurală. Adus de la medlineplus.gov