Hemianopsia Simptome, cauze, tipuri și tratament

hemianopia este pierderea vederii în unul sau ambii ochi, dar numai jumătate din câmpul vizual. În ciuda unicitatea acestei condiții, nu este mai puțin frecventă în practica medicală, care apare în diferite grade și cu caracteristici diferite, în funcție de cauza, severitatea și concomitente.

Din punct de vedere etimologic, cuvântul are trei componente de origine greacă: hemi, ceea ce înseamnă "jumătate"; o, care este un prefix legat de "lipsa" sau "absența" și opsia, asociat cu "viziune". Cuvântul ar traduce literalmente "lipsa unei viziuni în jumătate" sau "absența unui câmp vizual în jumătate".

Indiferent de originea bolii, factorul comun este vătămarea nervului optic. În funcție de ce cale este afectată, pe aceeași sau contralaterală parte, va apărea unul sau alt tip de hemianopsie. Trebuie să ne amintim că toate fibrele nervului optic se găsesc în chiasm, unele dintre ele încrucișate, iar altele nu.

Cele mai frecvente cauze ale acestei tulburări sunt tumorile din sistemul nervos central, rănile la cap și boala cerebrovasculară. De asemenea, chirurgia creierului poate avea ca o complicație unele daune ale căii optice care produce hemianopsie. Unele boli neurologice și imunologice apar cu această imagine.

Tratamentul hemianopsiei va depinde de cauză. Din păcate, unele cazuri nu au nici un tratament și este posibil ca ele să fie progresiv progresive, ducând în final la o lipsă totală de viziune.

Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu hemianopsie au posibilitatea de a se îmbunătăți dacă boala este tratată în timp util și adecvat.

index

• 1 Simptome
• 2 Cauze
  • 2.1 Leziuni ale creierului
  • Tumorile creierului
  • 2.3 Bolile vasculare cerebrale
  • 2.4 Migrenă
  • 2.5 Nevrită optică
• 3 Tipuri
  • 3.1 hemianopia unilaterală
  • 3.2 hemianopsie bilaterală
• 4 Tratament
  • 4.1 Chirurgie
  • 4.2 Tratament farmacologic
  • 4.3 Terapia vizuală
• 5 Referințe

simptome

Așa cum sa explicat în alte oportunități și în ciuda posibilei confuzii, este important să se clarifice faptul că hemianopsia este un semn clinic, pentru care nu are simptomatologia proprie. Ceea ce are au caracteristici particulare care vor depinde de boala cauzată de această pierdere parțială a vederii.

Caracteristica fundamentală a hemianopsiei este scăderea acuității vizuale în mijlocul câmpului vizual. Această scădere trebuie să fie într-o asemenea măsură încât să fie considerată medical și legal orb. Cea mai comună este că jumătățile sunt paralele cu linia mediană nazală.

Pacienții care suferă de un anumit tip de hemianopsie au de obicei dificultăți de citire datorită compromisului câmpului vizual.

De asemenea, marșul este afectat, întâlnit adesea obiecte pe drum sau alte persoane. În unele cazuri, există halucinații, scintoame scintilative și efecte luminoase patologice.

cauze

După cum sa menționat în introducere, există diferite cauze ale hemianopsiei, indiferent de jumătatea vizuală afectată. Aici sunt cele mai importante:

Brain leziuni

Mulți pacienți care suferă de traumatisme generalizate sau traumatisme cranioencefalice au printre simptomele lor hemianopsie.

Aceste leziuni pot fi acute, ca și în cazul accidentelor auto; sau cronicile, cum ar fi cele suferite de mulți sportivi în practicile lor (de exemplu, boxeri sau jucători de fotbal).

Timpul de debut al simptomelor din ultima dată va depinde de severitatea și frecvența traumei. Hemianopsia este, de obicei, permanentă în aceste cazuri, deoarece nu există o leziune solidă bine definită care să poată fi încercată să fie îndepărtată, ci mai degrabă o leziune celulară proprie, somatică sau axonală.

Brain tumori

Deși efectul tumorii este compresiv sau deplasare, comportamentul său este similar cu traumatismele repetate.

Pe măsură ce tumoarea crește, exercită o presiune asupra anumitor structuri ale creierului și, dacă oricare dintre acestea are legătură cu nervul optic, viziunea va fi afectată, aproape întotdeauna progresiv.

Principala diferență cu trauma este că aceste leziuni sunt de obicei bine definite în anatomia cerebrală. Acest lucru nu înseamnă că toate pot fi operate sau rezolvate, dar oferă o posibilitate mai mare de îmbunătățire dacă tratamentele, atât medicale cât și chirurgicale, sunt inițiate la timp.

Boala vasculară cerebrală

Accidentele așa-numite cerebrovasculare sunt o cauză frecventă a hemianopsiei. Dacă zona creierului afectată de încetarea bruscă a aportului de sânge - fie prin obstrucția navei care o hrănește, fie prin ruperea acesteia - îndeplinește sarcini vizuale, este posibil ca hemianopia sau alte modificări ale vederii să apară.

Deși rare, pot apărea boli cerebrovasculare ale vaselor care alimentează nervul optic. Neuropatia optică neurochimică poate fi anterioară sau posterioară, în funcție de segmentul nervului afectat, cu cea mai frecventă implicată (90%) porțiunea anterioară sau frontală (cunoscută și ca capul nervului).

migrenă

Migrenele vasculare, o patologie frecventă în populația tânără, pot produce hemianopsie în cea mai severă prezentare.

Mulți migrenori raportă pierderea parțială a vederii în timpul crizelor dureroase; Această constatare este tranzitorie și dispare atunci când durerea de cap dispare.

Acest fenomen pare să fie legat de întreruperea instantanee a fluxului sanguin către nervul optic din cauza caracterului vasoconstricție caracteristic migrenei.

Unii autori atribuie, de asemenea, apariția tulburărilor vizuale în timpul migrenei la inflamația țesutului cerebral și a arterelor din apropiere care apare în aceste cazuri.

Nevrită optică

De asemenea, cunoscut sub numele de neuritis retro-orbital, este inflamația nervului optic care cauzează pierderea vederii și a durerii prin mobilizarea ochiului. La 90% dintre pacienți, un singur ochi este compromis și este întotdeauna însoțit de modificări ale răspunsului pupilar al părții afectate.

Majoritatea cazurilor sunt de origine idiopatică - cauza este necunoscută - deși relația sa cu alte patologii sistemice a fost dovedită.

Unele dintre aceste boli sunt scleroza multiplă, lupus eritematos, sindromul Sjögren, sarcoidoza, neuropatiile demyelinizante și infecții cum ar fi HIV / SIDA sau mononucleoza.

tip

Clasificarea hemianopsiei este simplă și se bazează pe doi parametri: modificarea unuia sau a ambilor ochi și a câmpurilor vizuale compromise.

Hemianopsia unilaterală

În acest caz, numai unul dintre ochi este afectat, indiferent de ce jumătate este modificată.

Hemianopsia heterozilată

Ambii ochi sunt compromise, dar nu neapărat aceeași jumătate pe fiecare parte. La rândul său, aceasta poate fi clasificată ca:

Heimanopia omonimă

Este hemianopia bilaterală în care ambii ochi au afectat aceeași jumătate a câmpului vizual, fie jumătatea dreaptă, fie jumătatea stângă.

În aceste cazuri, leziunea nervului optic se situează între retină și chiasm, astfel încât pierderea inervației se află pe aceeași parte a câmpului vizual compromis.

Când leziunea se află pe traiectoriile optice, după formarea chiasmului, pierderea vederii afectează jumătate din câmpul vizual vizavi de partea leziunii.

Acest tip de hemianopsie este numitHemianopia contralaterală homonimă. Cu toate acestea, același câmp vizual este afectat în ambii ochi.

Hemianopsia heterómina

După cum era de așteptat, acest tip de hemianopsie afectează partea dreaptă a câmpului vizual într-un singur ochi, iar partea stângă în cealaltă. Jumătate care este afectată într-un ochi sau în celălalt, întotdeauna diferită una de alta, va depinde de localizarea leziunii.

Hemianopsia heterómina binazală

În acest tip de hemianopsie, heteromina afectează jumătatea dreaptă a câmpului vizual al ochiului stâng și jumătatea stângă a câmpului vizual al ochiului drept.

Pentru a simplifica conceptul, se poate spune că cele două câmpuri vizuale care se confruntă cu nasul sunt modificate.

Heterianopsia heterómina bitemporală

În acest tip de hemianopsie heteronimă, jumătatea stângă a câmpului vizual al ochiului stâng și jumătatea dreaptă a câmpului vizual al ochiului drept sunt modificate. Pe scurt, viziunea față de urechile ambelor părți este pierdută.

tratament

Deoarece nu este o boală în sine, ci un simptom, tratamentul va depinde de gestionarea patologiei cauzale. Din același motiv, gama de alternative terapeutice este destul de largă, incluzând următoarele opțiuni:

chirurgie

Deteriorările cauzate de anumite tumori sau de traume acute pot fi rezolvate prin proceduri chirurgicale. Același lucru se întâmplă și cu prezența hematoamelor intraparenchimale care comprimă structurile optice care cauzează hemianopsie.

Dacă intervenția chirurgicală este de succes, vindecarea este de obicei imediată. Cu toate acestea, unele cazuri necesită alte tratamente complementare care ajută la recuperarea definitivă a viziunii.

Tratament farmacologic

Dacă cauza hemianopsiei este o anumită patologie medicală, cum ar fi cele legate de nevrita optică, administrarea este de obicei cu medicamente sau medicamente.

Datorită aceleiași etiologii a hemianopiei, steroizii sunt medicamentele cele mai frecvent utilizate, deoarece acestea ajută la controlul răspunsului imun și servesc ca antiinflamatoare.

Terapie vizuală

Anumite exerciții vizuale efectuate cu echipament tehnologic, care stimulează terminațiile nervului optic, s-au dovedit utile în recuperarea vederii.

Alte terapii, în care unele stimuli auditivi sunt de asemenea utilizate împreună cu cele vizuale într-un mod armonic, îmbunătățesc condițiile pacientului.

Există ochelari speciali, creați pentru fiecare individ în parte, care au capacitatea de a extinde câmpul vizual al pacientului. Acest lucru se realizează prin introducerea unor prisme în lentile, care îmbunătățesc viziunea pacientului în timpul utilizării acestora.

Unii pacienți primesc o pregătire specializată pentru a profita de câmpurile vizuale sănătoase ale ambilor ochi. Pacienții includ aceste tehnici vizuale în viața lor de zi cu zi și raportează o îmbunătățire importantă a performanței sarcinilor obișnuite.

referințe

1. Obuchowska, I.și Mariak, Z. (2012). Heimanopia omonimă.Klinika Oczna, 114(3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Heimanopia omonimă: provocări și soluții.Oftalmologie clinică,8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia.Îngrijirea cancerului de la New York, recuperat de la: cancercarewny.com
4. Bel Marra Sănătate (2018). Hemianopia: tipuri, cauze, simptome, diagnostic și tratament. Adus de la: belmarrahealth.com
5. Echipa Pro Visu (2016). Nevrită optică. Adus de la: provisu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Adus de la: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Adus de la: en.wikipedia.org