Focalizarea cardiacă a locației anatomice și a tehnicii de ascultare



focare cardiace acestea sunt zone specifice ale toracelui unde sunt apreciate inimile, care corespund închiderii celor patru supape de inimă. Aceste focare se află în zonele în care trece sângele, după ce supapa a fost trecută pentru a fi auscultată.

În timpul procesului se produce o vibrație sonoră deoarece sunetul se deplasează cu fluxul sanguin. Auscultarea focarelor cardiace este metoda de examinare fizică cardiovasculară care oferă mai multe informații în evaluarea cardiotoracică.

index

  • 1 Sunete cardiace
    • 1.1 Primul zgomot
    • 1.2 Al doilea zgomot
    • 1.3 Al treilea zgomot
    • 1.4 Al patrulea zgomot
  • 2 Care sunt focarele cardiace? Locația anatomică
    • 2.1 Focalizare Mitral sau Apex
    • 2.2 Focalizare tricuspidă
    • 2.3 Focalizarea pulmonară
    • 2.4 Focalizare aortică
    • 2.5 Focalizare aortică a accesoriilor sau a aortei
  • 3 Tehnica de ascultare
  • 4 Referințe

Sunete de inima

Sunetele sonore fiziologice sonore sunt primul și al doilea sunete; cu toate acestea, în anumite condiții fiziologice pot fi auzite și al treilea și al patrulea zgomot.

Între primul și cel de-al doilea sunet se găsește un spațiu numit "tăcere mică", care corespunde sistolului ventricular; iar între al doilea și primul zgomot există din nou un spațiu numit "tăcere mare", care corespunde diastolului ventricular.

Primul zgomot

Primul zgomot corespunde închiderii supapelor atrio-ventriculare și indică începutul sistolului ventricular (o mică tăcere).

Al doilea zgomot

Cel de-al doilea sunet apare atunci când valvele aortice și pulmonare (sigmoid) sunt închise. În condiții normale, poate fi detectată o ușoară desfășurare (ascultarea loviturii în două momente aproape imediate) datorită închiderii ușor timpurii a valvei aortice față de supapa pulmonară.

Al treilea zgomot

Este dificil să se diferențieze cel de-al treilea zgomot, deoarece o ureche non-expert îl poate confunda cu împărțirea celui de-al doilea zgomot. Este un zgomot redus de ton, produs de vibrația peretelui ventriculului la începutul diastolului.

Este auscultat în unele cazuri, în special la copii și adulți tineri. Când se aude la persoanele mai în vârstă de 40 de ani, este de obicei secundară regurgitării mitrale, ceea ce mărește presiunea fluxului sanguin care ajunge la ventricul și, prin urmare, umplerea este percepută pe auscultație.

Al patrulea zgomot

Al patrulea sunet al inimii este produs de decelerarea bruscă a fluxului sanguin împotriva unui ventricul hipertrofic. Este mai puțin frecvent ca cel de-al treilea zgomot și prezența acestuia să aibă, de obicei, un înțeles patologic.

Care sunt focarele cardiace? Locația anatomică

Odată cu avansarea medicinei, metodele de examinare fizică a pacientului au fost rafinate și sa ajuns la un consens asupra domeniilor care permit o detaliere clară a sunetelor inimii importante pentru examenul cardiovascular fizic. Aceste zone sau focalizare sunt următoarele:

Mitral sau apexian focus

Este cel de-al cincilea spațiu intercostal stâng (între coastele 5 și 6) pe linia mediană claviculară.

Aceasta corespunde vârfului cardiac. Acesta este centrul în care închiderea valvei mitrale poate fi auzită cel mai bine.

Acest lucru se datorează faptului că ventriculul stâng are mai mult contact cu peretele costal în acest moment. Deoarece fluxul atriului stâng, după trecerea valvei mitrale, ajunge la ventriculul stâng, sunetul închiderii supapei se propagă prin această cameră.

Focalizare tricuspidă

Este situat la intersecția corpului sternului cu apendicele xiphoid sau cu spațiul intercostal stânga al 4-lea și al 5-lea lângă stern.

Aceasta corespunde zgomotului de închidere al supapei tricuspice care se proiectează prin ventriculul drept către partea inferioară a corpului stern.

Sensul pulmonar

Se află în spațiul 2 intercostal stânga cu linia parasternă stângă. Este paralel cu focalizarea aortică.

În acest scop, zgomotele de închidere ale valvei pulmonare pot fi percepute mai clar.

Focalizare aortică

Este paralel cu focalizarea pulmonară de pe partea opusă și se află în spațiul intercostal de dreapta 2, cu linia dreaptă parasternă.

Aceasta corespunde zonei în care sunt proiectate zgomotele de închidere ale valvei aortice a porțiunii supraigmoide a arterei.

Accesoriu sau focalizare aortică a coastei

Se află în cel de-al treilea spațiu intercostal stâng, cu linie parasternă stângă. De asemenea, primește numele de focalizare a focarului.

Aceasta corespunde proiecției zgomotelor aortice ale valvei, în special a celor care depind de regurgitarea valvei.

Tehnica de ascultare

Inițial, explorarea sunetelor inimii a fost efectuată prin aplicarea urechii direct în zonele care trebuie explorate.

În prezent, auscultația cardiacă constă în ascultarea prin utilizarea unui stetoscop a sunetelor produse în zona precordială și în cartierele acesteia.

Piesele auriculare ale stetoscopului trebuie să se potrivească perfect urechii, astfel încât să existe un sistem ermetic de la torace la timpan. Lungimea tubului nu trebuie să depășească 50 cm.

Dacă este posibil, examinarea fizică ar trebui să fie efectuate într-o cameră cu zgomot redus și iluminate corespunzător. Medicul trebuie să fie situat în partea dreaptă a pacientului.

Acesta ar trebui să auscultated direct pe pielea pacientului, niciodată mai sus de haine. Dacă este posibil, acestea ar trebui să auscultated toate focarele cu membrana (inima si pulmonare sunete) și clopotul (sună cardiac normal) stetoscop, în scopul de a capta sunetele de frecvențe înalte și joase, respectiv.

Aceasta se face, de obicei, în poziția decubitului dorsal. Dacă, din anumite motive, sunete cardiace mici pot fi auzite, se trece la auscultatie în decubit poziția din stânga laterală (poziția Pachon).

Unele sunete sunt cel mai bine auzite la diferite poziții, în special sunete patologice.

referințe

  1. Agustín Caraballo Manual de explorare clinică. Universitatea din Andes. Consiliul pentru Publicații. Ediția a 2-a. Editorial Venezuelan, c.a. (2008) Mérida, Venezuela. P. 98-102
  2. Argente - Alvarez - Semiologie medicală. Fiziopatologie, Semi-tehnologie și Propedeutică. Predarea bazată pe pacient. Panamericana Editorial. Ediția a VI-a. Examenul fizic. Examinarea fizică a sistemului cardiovascular. P. 373-376
  3. Charlie Goldberg MD. Examinarea inimii. Adus de la: meded.ucsd.edu
  4. Salvatore Mangione. abilități auscultatorii cardiace de medicina si familie practica stagiari interne. O comparație a competenței diagnostice. Septembrie 3, 1997. Adus de la: jamanetwork.com
  5. Andrew N. Pelech, MD. Fiziologia auscultării cardiace. Elsevier Saunders Clinici pediatrice din America de Nord. pediatric.theclinics.com