Murphy scumpează din ce constă, pregătește și folosește

Cifra lui Murphy este o procedură clinică în care o sondă este inserată în rectul pacientului prin care se administrează soluții și medicamente. De asemenea, poate fi înțeleasă ca echipamentul utilizat pentru procedeul menționat și chiar și unii autori atribuie acest eponim unui amestec infuzat.

Este o alta mare contributie a celebrului chirurg american John Benjamin Murphy, mentionat in unele publicatii anterioare, care a descris si semnul lui Murphy (tipic de colecistita), accidentul lui Murphy, testul lui Murphy si butonul lui Murphy. a diferitelor instrumente chirurgicale.

Spre deosebire de majoritatea celorlalte blocaje existente, nu este destinat să favorizeze evacuarea sau defecarea intestinului. Scopul clismei lui Murphy este administrarea de tratamente prin rect, atunci când nu există altă cale alternativă, profitând de capacitatea mare de absorbție a mucoasei intestinale.

Este, de asemenea, cunoscut sub numele de picurare Murphy. Acest termen este uneori preferat să îl distingă de clismele tradiționale și deoarece utilizarea sa este mai asemănătoare cu infuzia intravenoasă clasică de droguri sau soluții, care este comandată într-un număr de picături pe minut.

index

• 1 Ce este?
  • 1.1 Fiziologia
• 2 Pregătirea
• 3 Utilizări
  • 3.1 Hidratarea
  • 3.2 Alimente
  • 3.3 Evacuarea enema
  • 3.4 Utilizări controversate
• 4 Referințe

Ce este?

Utilizarea căii rectale pentru administrarea de tratamente a fost recunoscută de secole. Vechile proceduri de clisme sau proctoclisis, cunoscute sub denumirea de clisme, au fost deja folosite de sumerieni și de egipteni, 3500 și 1500 de ani înainte de Hristos. Hipocrate l-a introdus în lumea medicală într-un mod oficial.

Când discutăm despre picurarea lui Murphy, este important să clarificăm faptul că, din punct de vedere medical, corespunde mai mult unei proctoclize sau unei rectoclize decât unei clisme.

Diferența constă nu numai în scopul procedurii, ci și în protocolul de administrare. Trebuie remarcat faptul că această rută nu este, de obicei, de alegere, ci ca o alternativă în cazuri precise.

În proctoclisis volumele mari sunt perfuzate prin rect, la viteză mică. Enemele, care pot avea intenții de diagnostic sau terapeutice, sunt de obicei administrate într-o singură doză la o rată rapidă. Echipamentul utilizat este, de asemenea, diferit, precum și cunoștințele necesare pentru realizarea acestuia. Este posibil să fie necesară o instruire.

fiziologie

Deși nu este o cale obișnuită de administrare, așa cum s-a menționat deja, infuzia de medicamente prin rect este o opțiune complet valabilă. Absorbția poate fi neregulată datorită prezenței materialului fecal, dar există mai multe avantaje pentru utilizarea acestei metode.

Vascularizarea importantă a colonului este un punct favorabil. Venezele plexului hemoroidal pot duce drogul de la rect la restul corpului.

În plus, atunci când este absorbit în această regiune atât de distal, pasajul ficatului este ignorat, astfel că nu există efectul "first pass", care poate altera comportamentul medicamentului.

Capacitatea de absorbție a mucoasei intestinale este un alt mare avantaj. Epithelul rectului este continuarea intestinului, cu o anumită capacitate de a reabsorba anumite elemente, în special lichide. Prin urmare, are o rată de filtrare farmacologică similară cu cea a restului tractului gastrointestinal.

preparare

Inițial, clisma lui Murphy a fost realizată cu o soluție creată de John Benjamin Murphy însuși. Aceasta conține cantități mari de apă (între 1000 și 1500 mililitri) în plus față de clorura de sodiu și de calciu. Ulterior, alte elemente au fost adăugate și chiar și multe spitale au modificat complet amestecul.

Intenția inițială a lui Murphy a fost aceea de a oferi hidratare și electroliți persoanelor care au fost deshidratate și care nu tolerau calea orală. În timpul său, calea intravenoasă nu era încă perfecționată, motiv pentru care proctocliza a fost foarte practicată. Apoi a fost folosit ca mediu alternativ de hrănire și ca stimulant pentru evacuare.

Oricare ar fi amestecul, acesta a fost încălzit și depozitat într-un recipient de sticlă sterilizat. Acest flacon a fost plasat pe tavan lângă picioarele pacientului și conectat la un sistem de tuburi elastice terminat într-o canulă rectală mică care a fost introdusă în anusul pacientului. Picurarea a fost controlată prin gravitate și înălțime.

aplicații

După cum sa menționat în secțiunea anterioară, clisma sau picurarea lui Murphy avea ca scop inițial administrarea de fluide la pacienții deshidratați care nu tolerau calea orală sau la care nu a fost posibilă cateterizarea unei venele.

Mai târziu a fost folosit ca alternativă pentru hrănire și pentru promovarea defecării.

hidratare

În timpul primului război mondial, picurarea lui Murphy a fost adesea folosită ca o alternativă la rehidratarea soldaților răniți. Mulți dintre ei au suferit leziuni catastrofale la nivelul feței, abdomenului sau extremităților și nu au putut fi hidratate oral sau intravenos.Alternativa descrisă de Murphy în 1909 a arătat un succes moderat.

Deși soluția salină sau soluția salină a fost descrisă în 1896 de Hartog Jacob Hamburger, utilizarea sa clinică nu a fost studiată decât după mulți ani mai târziu.

Prin urmare, amestecul utilizat de Murphy pentru a hidrat pacienții a constat în principal din apă în cantități abundente la care au adăugat clorură de calciu (utilizată în industria brânzeturilor) și sodiu.

În practica curentă, 500 cm3 de soluție salină 0,9% este amestecată cu 10% clorură de calciu. Uneori se adaugă peroxid de hidrogen pentru a genera spumă, care funcționează ca un avertisment în cazul în care soluția scapă din rect. Unii autori recomandă adăugarea de magneziu și sulfat de potasiu pentru a îmbunătăți calitatea hidratării.

hrănire

Datorită rezultatelor încurajatoare în hidratarea pacienților, utilizarea sa a fost încercată să se hrănească pe alții. S-au propus amestecuri care conțin lapte, miere, vitamine și chiar porii și compoturi de fructe.

Datorită consistenței preparatului, picurarea a fost ineficientă. În ciuda acestui fapt, amestecul inițial de lapte și miere este încă folosit în geriatrie.

Enema evacuante

Tehnica clismei lui Murphy poate fi efectuată și în scopuri de evacuare. Se utilizează în mod tradițional amestecarea a 1000 până la 1500 cc de soluție salină cu sare obișnuită.

Această soluție este administrată prin picurare lentă printr-o sondă rectală și servește ca un îndulcitor pentru scaun și un generator de evacuare osmotică.

Utilizări controversate

În 2014, a izbucnit o mare controversă în Statele Unite și în restul lumii, din cauza utilizării trickle lui Murphy ca tehnică de tortură.

"Raportul cu privire la tortură" al CIA a evidențiat folosirea acestei metode ca "hrănire forțată și hidratare" în deținuții care se aflau în greva foamei și ca o tehnică pentru "controlul comportamentului".

referințe

1. Tremayne, Vincent (2009). Proctocliza: perfuzie cu lichid rectal de urgență.Nursing Standard,24(3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Enele speciale: picura Murphy. Cunoștințe fundamentale pentru managementul primar al persoanelor în vârstă, Unitatea Practică nr.1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Clădire de clime sau Murphy.Biblioteca populară Dora,58-60. Adus de la: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Boala inflamatorie intestinală.Ghiduri și orientări în medicina internă, Partea 2. Recuperat de la: portalesmedicos.com
5. Merchant, Brian (2014). Rectal Feeding: Practica medicală antică CIA folosită pentru tortură. Adus de la: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Adus de la: en.wikipedia.org