Cholestasia Simptomele, cauzele și tratamentul

colestază sau colestază Este o boală care afectează ficatul. Acesta poate fi definit ca o scădere sau blocaj în fluxul bilă datorită modificării secreției de către celulele hepatice (hepatocite) sau obstrucției fluxului bilă prin canalele biliare intra sau extra hepatice.

Bilă este un lichid produs de ficat care ajută la digestia alimentelor, în special a grăsimilor. Nu toate substanțele excretate de obicei în bilă sunt reținute în aceeași măsură în diferite tulburări colestatice.

Este necesară reținerea demonstrativă a mai multor substanțe pentru a stabili un diagnostic de colestază. Când fluxul de bilă nu trece în intestin, există o retenție a bilirubinei, precum și a acizilor biliari și a enzimelor canaliculare ale hepatocitelor.

Acestea sunt semne importante de colestază, demonstrat prin teste de laborator. Când se menține colestaza, acumularea de elemente ale bilei este toxică pentru ficat și dacă persistă suficient timp, rezultatul final este atrofia fibrotică, cunoscută sub numele de ciroză hepatică.

index

• 1 Tipuri
  • 1.1 Colestază intrahepatică
  • 1.2 Colestază extrahepatică
• 2 Simptome
• 3 Cauze
  • 3.1 Medicamente
  • 3.2 Boli
• 4 Cholestazia sarcinii
  • 4.1 Factorul ereditar
  • 4.2 Hormoni
  • 4.3 Alte cauze posibile
• 5 Tratament
• 6 Referințe

tip

Există două tipuri de colestază: colestază intrahepatică și colestază extrahepatică.

Colestază intrahepatică

Colestaza intrahepatică apare în canalul biliar din ficat și poate avea mai multe cauze.

Aceste cauze includ o gamă largă de infecții: de la hepatita virală la chiar invazia parazitului ductului biliar (clonorquis sinensis).

Anomaliile genetice inerente metabolismului sunt, de asemenea, o cauză importantă, precum și consumul anumitor medicamente, printre alte cauze.

Colestază extrahepatică

Colestaza extrahepatică este cauzată de o barieră fizică la nivelul conductelor biliare. Acestea pot fi generate de blocaje ale pietrelor biliari, chisturilor și tumorilor care limitează fluxul de bilă.

simptome

Pacienții cu colestază pot prezenta clinic în moduri diferite, în funcție de procesul bolii. Unele simptome pot fi:

Urina închisă.

- Durere în partea superioară dreaptă a abdomenului.

- Greață sau vărsături.

- Oboseală

- Incapacitatea de a digera anumite alimente.

- Scaune albe sau albe.

- Piele sau ochi galbeni.

- Mâncărime excesivă.

O altă constatare fizică importantă la pacienții cu colestază, în special la sugari, poate fi înălțimea redusă și greutatea redusă pentru înălțime datorită absorbției slabe a grăsimilor.

Nu toți oamenii cu colestază au simptome, iar adulții cu colestază cronică nu au adesea simptome.

cauze

Una dintre cauzele principale în ordinea frecvenței colestazei este dezvoltarea de pietre în veziculele biliare care migrează către conductele biliare, împiedicându-le.

Există mai mulți factori de risc pentru calculii biliari, cum ar fi sexul feminin, obezitatea, istoricul mai multor sarcini, printre altele.

medicamente

Unele medicamente pot fi toxice sau mai dificil de metabolizat pentru ficat, care joacă un rol important în metabolizarea medicamentelor.

Altele pot favoriza formarea de calculi biliari, care, după cum am discutat mai devreme, reprezintă un factor important de luat în considerare. Unele sunt:

- Antibiotice cum ar fi amoxicilina, ceftriaxona și minociclina.

- Steroizi anabolizanți.

- Contraceptive orale.

- Anumite antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul.

- Anumite medicamente (antiepileptice, antifungice, antipsihotice, antimicrobiene).

boli

Colestază poate fi cauzată de diferite boli care pot provoca cicatrici sau inflamații în conductele biliare, cum ar fi:

- Viruși cum ar fi HIV, hepatita, citomegalovirusul și Epstein-Barr.

- boli autoimune, cum ar fi ciroza biliară primară, care poate determina sistemul imunitar să atace și să deterioreze conductele biliare.

- Tulburări genetice.

- Unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul hepatic și pancreatic, precum și limfoamele.

- sindromul Alagille

Cholestaza sarcinii

Se mai numeste colestaza intrahepatica a sarcinii sau colestaza obstetrica. Este o patologie obstetrică comună în al treilea trimestru de sarcină.

Colestaza sarcinii poate aduce complicații posibile. Datorită riscului de complicații, se recomandă adesea nașteri premature.

Mâncărimea intensă este principalul simptom al colestazei de sarcină, deși nu există nici o erupție cutanată. Majoritatea femeilor simt mâncărime pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor; adesea mâncărimea se intensifică de obicei noaptea, complicând somnul.

Această modalitate poate fi, de asemenea, însoțită de alte simptome comune ale colestazei. Se știe că există anumiți factori genetici, hormonali și de mediu care pot provoca patologia.

Erodenie ereditară

Factorul ereditar este adesea cauza. Dacă mama sau sora ar avea această afecțiune în timpul sarcinii, aceasta poate însemna un risc crescut de a dezvolta colestază obstetrică.

hormoni

Hormonii de sarcină pot, de asemenea, provoca această afecțiune. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot afecta funcția vezicii biliare, determinând acumularea de bilă în organ. Ca urmare, sărurile biliare intră în final în sânge.

Alte cauze posibile

Schimbările în dietă, în special în uleiurile comestibile, variațiile sezoniere sau sezoniere pot fi, de asemenea, cauza condiției.

Având gemeni sau mai mulți copii poate crește riscul de colestază obstetrică.

Cele mai multe cazuri nu amenință mama, dar pot provoca complicații cum ar fi nașterea prematură, furtul fătului sau nașterea unui copil mort.

Într - o investigație publicată în Jurnalul de Hepatologie, femeile care au avut colestază în timpul sarcinii au avut un risc de cancer de ficat de trei ori mai mare decât în ​​cazul femeilor care nu au avut colestază în timpul sarcinii.

tratament

O mare parte din îngrijirea medicală la pacienții cu colestază este specifică bolii care o provoacă.

De exemplu, dacă se constată că un anumit medicament este cauza acestei afecțiuni, medicul poate recomanda un alt medicament.

Dacă o obstrucție, cum ar fi calculi biliari sau o tumoare, cauzează acumularea de bile, medicul poate recomanda intervenția chirurgicală.

În colestaza cronică, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii deficiențelor vitaminelor solubile în grăsimi, care sunt complicații frecvente la copii și adolescenți cu colestază cronică. Acest lucru se realizează prin administrarea de vitamine solubile în grăsimi și controlul răspunsului la terapie.

În cele mai multe cazuri, colestaza obstetrică este rezolvată după naștere, supunând femeilor afectate controlului medical.

Dintre măsurile preventive, vaccinați împotriva hepatitei A și B, dacă sunteți în pericol, nu utilizați medicamente intravenoase și nu împărțiți ace.

referințe

1. Ce este colestasia ?, (2017), Rețeaua de sănătate UC. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, s.f, Confruntarea Colestaziei, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Cholestasis de sarcină, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Cholestasis tratament și management, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), tot ce trebuie să știți despre colestază, HealthLine: healthline.com
6. Cholestasis, s.f, MedLinePlus: medlineplus.gov