Acțiune:
Bradicardie sinusală Simptome, cauze și tratamente
bradicardie sinusală este scăderea frecvenței cardiace sub valorile normale, dar întotdeauna după modelele nodului sinusal. Aceasta înseamnă că, în ciuda încetinirii bătăilor, se menține ritmul sinusal normal, respectând toate etapele ciclului cardiac.
Termenul bradicardie este compus din două cuvinte antice grecești: Bradys, ceea ce înseamnă "lent" și Kardia, ceea ce înseamnă "inimă". Traducerea strict etimologică ar fi "inima lentă", ceea ce nu este greșit, dar din punct de vedere medical se acceptă mai mult "ritm cardiac lent".
Bradicardia sinusală nu prezintă, de regulă, simptome; de fapt, majoritatea pacienților care o prezintă nu manifestă disconfort. Cu toate acestea, toți pacienții cu bradicardie ar trebui evaluați fie pentru că există un semn clinic asociat cu acesta, fie pentru că a fost o constatare ocazională. Tratamentele depind de cauza care se găsește.
index
- 1 Simptome
- 2 Cauze
- 2.1 Cauze fiziologice
- 2.2 Cauzele patologice
- 3 Tratament
- 4 Referințe
simptome
Caracteristica fundamentală a acestei condiții este scăderea frecvenței cardiace. Înțelegând că, la o frecvență normală a frecvenței cardiace, adulți, este cuprinsă între 60 și 100 bătăi pe minut, bradicardia sinusală va fi acceptată ca orice frecvență mai mică de 60 de bătăi pe minut care menține ritmul sinusal normal.
Ritmul sinusal se referă la bătăile inimii obișnuite, urmând modelul indicat de nodul sinusal și care poate fi clar reflectat într-o electrocardiogramă.
Aceasta înseamnă că există valori P, Q, R, S și T în ordinea și mărimea respectivă, cu doar o anumită prelungire în durata fiecăruia.
Bradicardia sinusală este de obicei asimptomatică; în fapt, diagnosticul său este adesea o constatare întâmplătoare în timpul unei evaluări medicale pentru un alt motiv.
Cu toate acestea, este posibil ca unele alte semne clinice să însoțească bradicardia, care apare atunci când există o adevărată patologie de bază. Printre aceste manifestări asociate se numără următoarele:
- Palpitații.
- Se estompează.
- dureri în piept.
- Amețeli.
- Dificultate de respirație.
- Oboseala.
cauze
Există cauze normale sau fiziologice ale bradicardiei, precum și cauze anormale sau patologice.
Cauze fiziologice
Bradicardia sinusală este considerată o constatare normală în următoarele situații:
vis
În stadiul non-REM sau non-MOR -ie, în timp ce nu există mișcări rapide ale ochilor - apare un fenomen cunoscut sub numele de bradicardie benignă, cauzată de scăderea activității simpatice neuronale.
sportivi
Persoanele cu pregătire înaltă de competență au de obicei bradicardie în repaus. Aceste persoane au dezvoltat un ventricul stâng puternic, capabil să genereze o cantitate suficientă de cardiac chiar și la rate scăzute ale inimii.
sincopă
Persoanele care au leșinat sau leșin din cauza unor cauze non-cardiovasculare prezintă de obicei bradicardie fără a fi considerate patologice.
Manevre vagi
Stimularea sinusului carotidic sau a performanței manevrelor valsalva are ca rezultat apariția bradicardiei. Acest lucru este normal și de așteptat, de fapt se face de multe ori cu această intenție.
tineret
Persoanele tinere și sănătoase pot avea o frecvență cardiacă scăzută fără a avea nici o patologie subiacente sau care să-și exercite în mod regulat.
Cu toate acestea, acești pacienți trebuie întotdeauna studiați, mai ales dacă urmează să fie supuși unei proceduri chirurgicale.
Cauze patologice
Există numeroase afecțiuni patologice care apar cu bradicardie sinusală. Printre cele mai importante sunt următoarele:
Iesemia miocardică
Infarctul peretelui inferior al ventriculului stâng este evenimentul ischemic care este cel mai înrudit cu apariția bradicardiei sinusale.
Aceasta se datorează scăderii automatismului nodului sinoatrial, pierderea anumitor condiții pentru stimulatorul cardiac și favorizarea încetinirii ritmului cardiac.
În cazul ischemiei miocardice, pot apărea și leziuni ale căilor de conducere ale impulsului cardiac. În aceste cazuri, nodul atrial trimite informațiile precise, dar ajunge mai târziu decât de obicei, provocând bradicardie sinusală reflexă.
Disfuncția nodului sinoatrial
Orice defect al nodului sinoatrial care nu este cauzat de ischemie poate provoca bradicardie sinusală. Eșecul generării impulsului electric este cauza scăderii frecvenței cardiace.
medicamente
Multe medicamente, în majoritate legate de domeniul cardiovascular, au printre efectele secundare apariția bradicardiei.
Beta-blocantele, digitalisul, verapamilul, diltiazemul, amiodarona și clonidina sunt unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente care provoacă acest fenomen.
Hipertensiunea intracraniană
Una dintre cele mai îngrijorătoare consecințe ale hipertensiunii intracraniene este bradicardia, care, împreună cu tensiunea arterială ridicată, reprezintă o avertizare a herniei cerebrale. Acest scenariu forțează să ia măsuri terapeutice radicale la pacient.
hipotiroidism
Scăderea activității funcționale a hormonilor tiroidieni duce la scăderea metabolismului bazal. Printre efectele acestei afecțiuni sunt oboseala, sensibilitatea la frig, tulburările menstruale și bradicardia sinusală.
hipotermie
Scăderea temperaturii corporale are un efect similar cu cel al hipotiroidismului. Bradicardia în aceste cazuri funcționează și ca informație pentru profesioniștii din domeniul sănătății, înțelegând că funcțiile vitale sunt compromise și că trebuie să acționeze imediat pentru a crește temperatura pacientului.
Dezechilibre hidroelectrolitice
Mai ales hiperkaliemia sau hiperkaliemia au fost legate de bradicardie sinusală. Potasiul joacă un rol fundamental în controlul cardiac; prin urmare, creșterea acesteia în plasmă determină tulburări de ritm, inclusiv bradicardie sinusală.
tratament
Oricare ar fi originea, cazurile de bradicardie sinusală benignă nu necesită tratament specific. În alte situații, prima este încercarea de a găsi cauza bradicardiei pentru a stabili o terapie adecvată: în plus față de electrocardiogramă, în prezența bradicardiei, trebuie să se efectueze întotdeauna o serie de teste medicale și de laborator.
Când bradicardia sinusală este simptomatică, trebuie stabilite anumite scheme de tratament care depind de severitatea afecțiunii.
Atropina este medicamentul preferat și poate fi utilizat în mod repetat pentru a recâștiga ritmul cardiac normal și pentru a diminua simptomele.
Dacă atropina nu funcționează, poate fi încercată cu isoproterenol, care este administrat într-un amestec de glucoză până când se obține controlul bradicardiei.
Atunci când terapia farmacologică nu oferă ameliorarea simptomelor, poate fi necesar să se pună un stimulator extern transcutanat sau transvențional, care apoi ia controlul asupra ritmului cardiac pentru a înlocui nodul sinusal până când un stimulator cardiac permanent poate fi implantat.
referințe
- Rawshani, Araz (2017). Bradicardia sinusală: definiții, ECG, cauze și management.Interpretarea ECG clinic.
- Personalul Clinicii Mayo (2017). Bradicardia. Adus de la: mayoclinic.org
- Liu, EF; Chen, L și Gao, BX (2012). Bradicardie sinusală: fenomen normal sau factor de risc? Evaluare bazată pe dovezi recente.Jurnalul de Medicină de Asigurări, 43(2): 102-111.
- Hafeez, Yamama și Grosmman, Shamai A. (2018). Ritm, bradicardie sinusală.Editarea StatPearls.
- Kirkwood, Graeme (2016). Aritmii cardiace în timpul somnului.British Society of Rhythm Society.
- Aliaga, Mireia (2017). Bradicardie sinusală: cauze, simptome și tratament. Adus de la: onsalus.com
- Wikipedia (2018). Bradicardie sinusală. Adus de la: en.wikipedia.org