Bacillary Angiomatosis Cauzele, simptomele și tratamentul.



angiomatoza bacilară Este o infecție care determină creșterea vânelor de sânge mici în piele și în organele viscerale.

Aproape toate cazurile de angiomatoză bacilară sunt observate la pacienții imunocompromiși, majoritatea cazurilor fiind raportate la pacienții cu SIDA. Oamenii imunocompetenți pot dezvolta, de asemenea, boala, dar este rară.

La persoanele cu boala HIV / SIDA poate provoca inflamații severe ale creierului, măduvei osoase, ganglionii limfatici, plămânii, splina și ficatul, astfel încât acesta poate fi fatal la persoanele cu HIV.

Boala este cauzată de o bacterie numită Rochalimaea henselae, care a fost reclasificată ca fiind Bartonella henselae. A fost numit după Diane Hensel, un microbiolog.

Angiomatoza bacilară a numit, de asemenea, boala zgarieturii de pisica, febra pisica zero, limfadenită regională și boala zgarieturii de pisica.

Cauze de angiomatoză bacilă

Angiomatoza bacilară este cauzată de bacterii Bartonella quintana sau Bartonella henselae. Infecția bacteriană poate apărea cu următoarele organisme:

Bartonella henselae

  • Metodă de transmisie - muscatura de zgârietură / pisică
  • Vector de transmisie - căpușe / purici

Bartonella quintana

  • Metodă de transmitere - de la o ființă umană la alta
  • Vectorul de transmisie - păduchi.

simptome

Leziuni cutanate

  • Culoarea sa variază de la o persoană la alta (culoarea carnei, violet sau fără culoare)
  • O singură leziune sau leziuni multiple (papule) pot apărea pe piele
  • Leziunile arată ca hemangioamele
  • Dimensiunea variabilă a nodulilor (de la 1 mm la 10 cm)
  • Nodulele scumoase pot fi de asemenea prezente pe piele
  • Ele pot fi găsite și în mase mari

Extremitățile pot fi afectate de plăci extinse

  • Pigmentare excesivă
  • Keratinizarea excesivă

Cele mai multe zone afectate

  • limbă
  • orofaringe
  • Mucoase orale
  • nas

durere

Zonele cele mai afectate de durere includ antebrațele și picioarele (durerea în oase).

Participarea sistemică

  • Te rog noaptea
  • Febră / frisoane
  • Consumul general
  • Pierdere în greutate
  • anorexie
  • Dureri abdominale
  • Este adesea însoțită de greață și vărsături

Masa în abdomen

Această masă este însoțită de sângerări în tractul gastro-intestinal.

Dacă este afectată colonul

  • Diaree cu sânge
  • Crampe abdominale

Dacă sistemul nervos central este afectat

  • durere de cap
  • Dureri de spate
  • depresiune
  • anxietate
  • psihoză
  • Schimbări în personalitate
  • Iritabilitate excesivă
  • Nevralgia (cel mai frecvent afectată - nervul trigeminal)
  • convulsii

În cazul în care laringele sunt obstrucționate

Pacientul poate avea dificultăți de respirație

Cea mai frecventă manifestare cardiacă este endocardita. Infecția pulmonară este rară și poate lua forma de pneumonie sau efuziune pleurală.

Complicațiile neurologice ale infecției cu angiomatoză bacilară sunt rare, iar cea mai obișnuită prezentare este encefalopatia. Manifestările oculare nu sunt neobișnuite, cu cea mai frecventă neuroretinită.

diagnostic

Pași pentru diagnosticare

  1. O examinare fizică completă se efectuează de obicei cu evaluarea istoricului clinic.
  1. Se efectuează o biopsie tisulară și se trimite într-un laborator pentru o examinare patologică.
  1. Patologul examinează biopsia sub microscop. După colectarea rezultatelor clinice și a studiilor speciale asupra țesuturilor, patologul ajunge la un diagnostic definitiv. Pentru aceasta, utilizează tehnici speciale, cum ar fi pete imunohistochimice, care ajută la descoperirea prezenței bacteriilor.
  1. Poate fi necesar să se efectueze teste suplimentare pentru a exclude alte condiții clinice pentru a ajunge la un diagnostic definitiv, deoarece multe condiții pot avea semne și simptome similare.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferential al Angiomatoza bacilara includ sarcomul Kaposi, granuloame piogenice, veruci peruane și câteva angiom, hemangiom în special epithelioid.

Diferențierea sarcomului Kaposi este de o importanță mai mare, deoarece ambele condiții apar de obicei la pacienții infectați cu HIV și în alte stări de imunocompetență.

Deși angiomatoza bacilară este potențial tratabilă, dacă este trecută cu vederea, rezultatul poate fi fatal. Rareori, sarcomul Kaposi și angiomatoza bacilară pot coexista la același pacient.

Paturile, maculele și petele de suprafață caracteristice sarcomului Kaposi nu sunt de obicei observate în angiomatoza bacilară. Dacă plachetele apar în angiomatoza bacilară, leziunile sunt defectuoase și adesea seamănă cu celulita.

Caracteristicile histopatologice au de asemenea tendința de a diferenția angiomatoza bacilară de sarcomul Kaposi. Detectarea grupurilor granulare de bacterii este un marker distinctiv al angiomatozelor bacilitare.

Ambele condiții sunt angio proliferative, dar spațiile vasculare ale Angiomatoza bacilara sunt rotunde în timp ce sarcom Kaposi în formă de fantă.

Pe de altă parte, celulele endoteliale sunt poligonale Angiomatoza bacilara, dar în formă de ax sarcom Kaposi.Globulele hialine observate frecvent în sarcomul Kaposi lipsesc în angiomatoza bacilară.

Granuloamele piogenice pot fi deosebite clinic de angiomatoza bacilară. Leziunile pyogenice asemănătoare cu granulomul sunt una dintre principalele prezentări clinice ale angiomatozelor bacilitare și pot, de asemenea, să semene histopatologic.

Granulomul granulogen este, de obicei, izolat, deși au fost raportate leziuni grupate, precum și leziuni larg răspândite.

În angiomatoza bacilară, leziunile sunt adesea multiple și au o morfologie variabilă, deși pot să apară leziuni unice.

Histopatologia diferă. Neutrofilele din granulomul pyogenic sunt prezente numai în leziuni erodate sau ulcerate. Asemănările clinice și histopatologice între Angiomatoza bacilară și granuloame piogenice au determinat investigații cu privire la o posibilă similitudine în cauză, dar nici unul nu a testat pozitiv.

Pinia peruviană este endemică în unele părți ale Peru și țările indiene andeene, iar diagnosticul trebuie luat în considerare doar dacă pacientul a vizitat zonele endemice.

Acest lucru este cauzat de Bartonella bacilliformis poate semăna cu Angiomatoza bacilara, deoarece leziunile sunt papule sau noduli, unele peduncular, de multe ori hemangiomatous sau sângerare. Leziunile din negi peruzieni sunt de obicei multiple și implică fața, membrele și membranele mucoase.

Biopsia perveziană a coloanei vertebrale, deși prezintă caracteristicile angio proliferării, nu are un infiltrat neutru neutru. Bartonella bacilliformis acesta poate fi observat în citoplasma celulelor endoteliale.

Tumorile vasculare în particular hemangiom epithelioid (hiperplazie angiolymphoid cu eozinofilie) poate cauza dificultăți de diagnostic în diagnosticul clinic.

Nodulii solitari sau multipli dermali sau subcutanat sunt localizați în principal pe scalp și față. Există de obicei eozinofilie în sângele periferic în hemangiomul epitelial.

În biopsie, există proliferarea vaselor de sânge mici și mijlocii, care prezintă adesea o arhitectură lobulară. Canalele vasculare sunt căptușite cu celule endoteliale mărite (epitelioide). Un infiltrat perivascular constă în principal din limfocite și eozinofile, nu din neutrofile.

tratament

Infecțiile bacteriene pot fi tratate cu antibiotice. Administrarea acestor medicamente poate determina, de obicei, tumorile să se micsoreze și să dispară, rezultând o recuperare completă.

De obicei, acest lucru poate dura mai mult de o lună. Cu toate acestea, terapia farmacologică trebuie continuată timp de câteva luni. Dacă imunodeficiența de bază nu poate fi vindecată, sunt posibile recidive. În aceste cazuri, terapia cu antibiotice va fi reluată sau prescrisă pentru viață.

Deoarece în majoritatea cazurilor tumorile răspund bine terapiei cu antibiotice, chirurgia pentru a le elimina nu este de obicei necesară. Îngrijirea ulterioară cu examene și verificări regulate este importantă.

Studii privind tratamentele medicale

În ciuda proprietăților bacteriostatice, conform studiilor, eritromicină a demonstrat un efect dramatic asupra Angiomatoza bacilara, deoarece inhibă semnificativ proliferarea celulelor microvasculare dermice induse de ambele tulpini (Bartonella henselae Bartonella Quintana).

Aparent, doxiciclina și gentamicina nu reușesc să exercite un astfel de efect. Aceste date sugereaza ca eritromicin, indiferent de efectele lor bacteriostatice unice, a inhibat semnificativ proliferarea celulelor endoteliale, care poate fi un indiciu eficient împotriva Angiomatoza bacilara.

Medicii administrează de obicei eritromicina la o doză de 2,0 g pe cale orală (cel mai adesea 500 mg de 4 ori pe zi). Se utilizează intravenos în cazurile de intoleranță gastrointestinală sau când este de așteptat o absorbție mai mare.

Unii medici recomandă claritromicină (250 mg de două ori pe zi oral) sau azitromicină (1,0 g o doză zilnică unică). Claritromicina are mai puține efecte secundare gastro-intestinale. Concentrațiile de medicament ale claritromicinei și azitromicinei în piele după administrarea orală sunt superioare celor ale eritromicinei.

Doxiciclina a fost de asemenea găsită eficientă și poate fi administrată pe cale orală sau intravenoasă. Medicul poate prescrie 100 mg Doxycycline de două ori pe zi.

Terapia asociată cu adăugarea de rifampicină la eritromicină sau doxiciclină este recomandată pacienților imunocompromiși cu boli grave care pun viața în pericol.

Eșecuri de tratament au fost observate când s-au utilizat fluoroquinolone, trimetoprim-sulfametoxazol și cefalosporine cu spectru îngust.

Pentru implicarea extracutanată a angiomatozelor bacilitare, se utilizează regimuri antibacteriene similare. Tratamentul depinde de organul afectat.

prognoză

Prognosticul angiomatozei bacilitare este foarte bun, deoarece pacienții răspund, de obicei, foarte bine la tratamentul cu antibiotice, iar leziunile la toate sistemele de organe afectate sunt recompuse după vindecare.

Pe piele se pot păstra doar pete hiperpigmentate ușor îngroșate. Terapia târzie sau absentă face ca angiomatoza să fie o afecțiune care pune viața în pericol.

Pentru a evita recidiva, trebuie tratată starea imunocompromițată. Dacă acest lucru nu este posibil, reapariția angiomatozelor bacilitare tinde să apară.

Prevenirea angiomatozei bacilitare

Cercetările medicale actuale nu au stabilit o modalitate de a preveni angiomatoza bacilară. Cu toate acestea, orice măsură de prevenire a infecției cu HIV contribuie, de asemenea, la evitarea angiomatozei bacilitare.

Pisicile, puricii de pisică și păduchii pot transmite angiomatoză bacilară. Prin urmare, contactul cu pisicile necunoscute trebuie evitat și pisicile cunoscute trebuie să fie descumpărate în mod regulat.

Se recomandă o igienă personală adecvată, precum și păstrarea de haine curate pentru uz personal și așternut. Dacă se detectează o infestare cu păduchi la domiciliu, școală sau la locul de muncă, trebuie tratată imediat.

referințe

  1. Neal (2014). Angiomatoza bacilară. Universitatea / Kirksville Colegiul de Medicină Osteopatică. Adus de la: atsu.edu.
  2. Mddk Personal (2016). Angiomatoza bacilară. Mddk Medic Doctor Online. Adus de la: mddk.com.
  3. Christopher D.M. Fletcher (2015). Angiomatoza bacilară. DoveMed Editorial Board. Adus de la: dovemed.com.
  4. Echipa Symptoma (2013). Angiomatoza bacilară. Symptoma. Adus de la: symptoma.com.
  5. Witold Kamil Jacyk (2016). Angiomatoza bacilară. Frontline Medical Communications. Adus de la: mdedge.com.