Simptome, cauze și tratament al vertijului periferic

vertij periferic Acesta este cel mai frecvent tip de vertij. Acestea sunt episoade caracterizate prin amețeli, pierderea echilibrului și sunete în urechi.

Pacientul se poate simți ca și cum mediul ar fi în mișcare, învârtindu-se în jurul lui. Sau, ca și cum totul ar fi înclinat în lateral.

În general, vertijul periferic este cauzat de o problemă la nivelul urechii interne, care este cea care controlează echilibrul.

Este important de observat că vertijul periferic nu este o boală în sine. Dimpotrivă, este un simptom care reflectă o anumită stare medicală.

Crizele care apar în această stare apar și dispar brusc. Din punct de vedere al duratei sale, este relativ scurtă (de la câteva minute la câteva ore).

Pentru diagnosticul de vertij periferic, se observă mișcări oculare și oscilații ale corpului. În mod normal, se efectuează un examen neurologic.

Odată ce această afecțiune este diagnosticată, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor cu medicamente, efectuarea de exerciții specifice pentru sistemul vestibular, precum și tratarea cauzelor care au produs vertij periferic.

Simptome de vertij periferic

Vertijul periferic este o senzație similară celei care a avut după montaj într-o atracție echitabilă, cum ar fi roller coaster. Totul pare să se învârtă în jurul pacientului. Acest lucru produce, ca o consecință, greață, vărsături, transpirații reci, scăderea tensiunii arteriale, paloare sau bradicardie (scăderea frecvenței cardiace).

Aceste simptome cresc atunci când capul se mișcă, deoarece, după cum sa menționat, există o implicare a urechii interne. Prin urmare, vertijul periferic poate fi însoțit de simptome cohleare. Aceste simptome sunt caracterizate de:

- Tinitus: acestea constau într-un fenomen perceptual în care buzzile sau beepurile sunt auzite în urechile care nu provin din mediul extern.

- pierderea auzului: este o scădere a abilității de a percepe sunetele.

- Senzație de presiune în urechi.

Cu toate acestea, aceste simptome cohleare nu sunt întotdeauna prezente. Dimpotrivă, un simptom foarte definitor al vertijului periferic este nistagmusul. Acestea sunt deficite pentru a focaliza privirea, observând mișcările rapide ale ochilor de la o parte la alta involuntar.

Alte simptome sunt durerile de cap, pierderea echilibrului, dificultăți de auz și viziune și senzația de a fi împinse dintr-o parte în alta.

cauze

Cele mai multe cazuri de vertij periferic sunt cauzate de un fel de conditie in urechea interna, care regleaza echilibrul. Mai exact, unele modificări ale uneia dintre structurile care alcătuiesc sistemul vestibular.

Bengita vertigo pozitiva paroxistica (BPPV), neuronita vestibulara, boala Ménière si labirintinita sunt cauzele cele mai frecvente care produc probleme in urechea interna si sunt asociate cu vertij periferic.

Bentigin vertigo pozitiv paroxistic (BPPV)

Aceasta este cea mai frecventă cauză de vertij periferic. În această condiție, depozitele de calciu se formează în fluidul care se află în interiorul unei părți a urechii interioare, numit canale semicirculare. Prin urmare, atunci când capul se mișcă, apare vertij, deoarece aceste cristale mici stimulează "părul" fin care acoperă urechea interioară. Aceasta provoacă confuzie în creier, producând vertij și amețeli.

BPPV se poate datora îmbătrânirii normale a sistemului vestibular, unor leziuni la nivelul urechii interne, la labirint, la probleme de circulație în artera care irigă zona, medicamente, migrene etc.

Prima dată când a fost descris a fost în 1921 de către doctorul Robert Bárány. Se pare că aproximativ 2,5% din populație suferă de această condiție la un moment dat în viața lor. În principal în timpul vârstei înaintate. În plus, pare să fie mai frecventă la femei decât la bărbați.

Tratamentul pentru vertij pozițional paroxistic pozitiv se bazează pe exerciții pentru a repoziționa cristalele urechii interne. Această metodă este cunoscută sub denumirea de manevra Epley și poate fi efectuată de către pacientul din casă cu indicații descrise anterior de medicul dumneavoastră.

Cu toate acestea, de cele mai multe ori, această tulburare dispare numai în câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, dacă nu este tratată niciodată, este obișnuită reapariția.

Vitebula nevrită

Nevrita sau nevrita vestibulară este cauzată de o infecție care este transmisă în nervul vestibular. Aceasta apare de obicei după o infecție virală, cum ar fi o răceală sau o gripă. Această stare apare brusc și poate dura aproximativ două sau trei săptămâni. Unele dintre simptome sunt: ​​dureri de urechi, instabilitate, greață, chiar vărsături.

Cu toate acestea, în această condiție, capacitatea de auz este păstrată, spre deosebire de labirintul.

Tratamentul se concentrează pe reducerea simptomelor și a virusului subiacente. Adesea este însoțită de reabilitare vestibulară, adică exerciții de control postural sau de vedere atunci când se schimbă poziția capului.

labirintita

Această afecțiune se caracterizează prin inflamația unei zone a urechii interne numită labirint. Acesta apare de obicei din cauza unei infecții a unui virus sau a unei bacterii. Prin urmare, este obișnuit să apară după febră, gripa sau alergii. Aceasta provoacă vertij periferic, dureri de urechi și auzul și auzul scăzut în urechi.

Tratamentele vizează, de asemenea, atenuarea simptomelor. De asemenea, se recomandă evitarea conducerii vehiculelor, operarea mașinilor și evitarea luminilor puternice, cum ar fi cele de pe televizor sau telefoane mobile.

Boala Ménière

Boala lui Ménière începe să afecteze o ureche. La mulți pacienți, în timp, problema se extinde la cealaltă ureche. De obicei apare la persoanele între 40 și 60 de ani, deși oricine poate suferi.

Cauza exacta a acestei boli nu este cunoscută, deși se crede a fi legate de un fluid in urechea interna, numita endolimfă. În particular, se pare că există o acumulare a lichidului menționat, determinând presiune în urechea interioară.

S-a constatat că pot exista factori care o declanșează, cum ar fi aportul de sare, cofeina, alcoolul sau stresul.

Episoadele de vertij periferic la această boală apar abrupt și pot dura până la 24 de ore. Vertijul este, de obicei, atât de sever încât provoacă greață și vărsături.

În plus față de vertij periferic, această boală cauzează fluctuantă pierderea auzului, dureri de urechi, dureri de cap, dureri abdominale sau diaree.

Este tratat cu medicamente diuretice pentru a elimina excesul de fluide și alte medicamente pentru a diminua simptomele.

Alte cauze posibile de vertij periferice sunt boli autoimune urechii interne, fistula perilymphatic sau sindromul dehiscență canal semicircular superioare. În ultimul caz, există o leziune în os care acoperă canalul semicircular al urechii interne.

Cu toate acestea, este important de remarcat faptul că pot exista episoade de vertij tranzitorii periferice cauzate de boală de mișcare (atunci când călătoresc într-o mașină, pe o barcă sau pe un avion), otrăvirea cu anumite substanțe (plumb sau arsenic), anumite medicamente, medicamente, sau pentru migrene.

diagnostic

Pentru a diagnostica vertijul periferic există mai multe tehnici. Un singur test nu este de obicei semnificativ, cel mai bine este să combinați mai multe.

În primul rând, medicul poate examina urechile pentru a verifica semnele de infecție. De asemenea, puteți efectua teste de auz, echilibru sau bine, recomandă teste ale scanerelor, cum ar fi un RMN. Acest ultim test este util pentru a exclude alte cauze de vertij legate de gât sau creier.

Unul dintre cele mai utilizate teste este testul Romberg. Pentru a începe, pacientul este rugat să stea împreună cu picioarele. Examinatorul va verifica dacă persoana rămâne dreaptă sau prezintă oscilații. Apoi vi se cere să vă închideți ochii, deși trebuie să fiți atenți, deoarece pacientul se poate mișca lateral sau chiar se prăbușește la sol.

Un semnal de vertij periferic ar fi lateropulul. Aceasta este o tendință involuntară de a înclina corpul în lateral.

Un alt test este testul Unterberger, care este utilizat pentru a observa dacă există o abatere laterală a corpului în timpul mersului.

Diagnosticul vertij periferic este confirmată de mișcări rapide ale ochilor, adică cu nistagmus. Se observă în principal că ochii se abat involuntar spre urechea sănătoasă.

Pentru a explora existența nistagmului, pacientul trebuie să fie așezat. Examinatorul vă va pune degetul la aproximativ 50 de centimetri de nasul pacientului. Și trebuie să urmeze cu ochii mișcările pe care le face examinatorul, care îi va mișca mai întâi înainte; și apoi la dreapta, la stânga, în sus și în jos.

Mișcările oculare pot fi de asemenea observate prin schimbarea poziției capului sau prin scuturarea capului dintr-o parte în alta.

Un alt test utilizat pe scară largă este testul Halmagyi sau testul de impuls rapid al capului. În acest test, examinatorul mișcă repede capul pacientului de la o parte în alta, pentru a vedea dacă ochii tind să se confrunte cu aceeași direcție.

Un pacient cu vertij periferic nu va putea să facă mișcări compensatorii ale ochilor, fiind în imposibilitatea de a le fixa într-un punct în timpul mișcării capului.

Un alt test similar este manevra Dix-Hallpike. Capul este de asemenea mutat la pacient în timp ce schimbați poziția, așezarea și ridicarea. Acest test este esențial pentru a diagnostica vertijul tipului pozițional beningno paroxistic. Acesta servește pentru a verifica existența nistagmului, precum și greața și amețelile.

tratament

Pentru a trata vertijul periferic, cea mai bună opțiune este de a interveni în starea care o provoacă. Pe lângă tratamentul farmacologic al simptomelor, terapiei fizice și educației pacientului, să se respecte anumite recomandări în fiecare zi.

Plaza Mayor, Onrubia și Hernández Carnicero (2009) afirmă că există 4 componente pentru tratamentul pacienților cu tulburări de echilibru și vertij:

- Informați-l și liniștiți-l pe pacient.

- Medicamente pentru simptome de vertij, greață sau vărsături.

- Tratamentul pentru a interveni asupra factorilor care provoacă vertij.

- Reabilitarea vestibulară.

Tratamentul trebuie individualizat pentru fiecare caz, în funcție de cauza vertijului și de evoluția bolii. Deoarece vertijul este un simptom foarte enervant, care de obicei produce anxietate și îngrijorare, este important să reasigurăm și să informăm pacientul, precum și să oferim o scurtă explicație a stării lor și a funcționării sistemului vestibular.

Pentru ameliorarea simptomelor, medicamentele antiinflamatorii pot fi uneori utile. Mai presus de toate, dacă cauzele sunt neuronită vestibulară, labirintită sau boala Ménière. Acestea din urmă pot fi de asemenea atenuate prin scăderea cantității de sare din dietă, cofeină și alcool. Pe lângă dezvoltarea de strategii pentru a face față și a reduce stresul.

Când vertijul periferic este foarte intens, este necesar ca pacientul să se odihnească în pat și să se administreze terapia cu fluide intravenoase.

Tratamentele farmacologice sunt de obicei pentru ameliorarea simptomelor, în principal manifestări precum greața și vărsăturile. Cu toate acestea, ele nu elimină problema. De aceea este important să evitați aceste medicamente cât mai mult posibil, deoarece acestea pot crea dependență.

Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt sedativele vestibulare care scad activitatea neuronilor nucleului vestibular al urechii. În cadrul acestui grup sunt antihistaminice, neuroleptice antidopaminergice sau benzodiazepine.

Alte medicamente sunt antiemetice, care au și efect de sedare vestibulară.

Tratamentul farmacologic va varia, de asemenea, în funcție de cauza principală a vertijului periferic. În acest fel, dacă există o infecție a urechii, pot fi prescrise antibioticele.

Sau, de exemplu, pentru pacienții cu boala Ménière poate fi prescris un medicament numit Betahistine. Acest medicament ajută la reducerea presiunii cauzate de acumularea de lichid în ureche.

Pe de altă parte, reabilitarea vestibulară constă într-o serie de exerciții care ajută persoana să mențină stabilitatea posturală și vizuală. Medicul va recomanda și explica cele mai bune exerciții pentru fiecare caz, deși, în general, acestea constau în obișnuință vestibulară (efectuați mișcări de două sau trei ori pe zi care produc vertij până când simptomele scad).

Alte exerciții se bazează pe focalizarea aspectului la un anumit punct, în timp ce se deplasează capul dintr-o parte în alta.

Uneori este recomandată terapia fizică cu un fizioterapeut pentru a îmbunătăți echilibrul. În acest mod, creierul va învăța să compenseze problemele din urechea interioară.

În cazurile severe și persistente în care s-au încercat toate tehnicile anterioare, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală. Aceasta implică îndepărtarea unei părți sau a întregii urechi interne.

referințe

1. García de Hombre, A. M. (2006). Pacient cu vertij, situație frustrant pentru medic și pacient. În Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. Cum să gestionați vertijul periferic. (26 aprilie 2016). Adus de la Verywell: verywell.com.
3. Simt Dizzy: vertij periferic. (29 octombrie 2015). Adus de la Healthline: healthline.com.
4. Primar, G. P., & Onrubia, T. (2009). Diagnosticul și tratamentul vertijului periferic. Jano: Medicină și umanistă, (1749), 46.
5. Upper Channel Dehiscence Syndrome. (N.d.). Recuperată pe 31 ianuarie 2017, de la Clinica Cleveland: clevelandclinic.org.
6. Tipuri de vertij. (N.d.). Adus pe 31 ianuarie 2017 de la Webmd: webmd.com.
7. Vertigo periferică. (N.d.). Adus pe 31 ianuarie 2017, de la Montpellier: montpellier.com.ar.