Tipurile de transplant de maduva si modul de donare

transplanturi de măduvă osoasă Adică sunt ultima speranță pentru mulți oameni care suferă de boli grave, cum ar fi limfom sau leucemie. Fiind în jur de 20.000 de oameni la nivel mondial în transplanturi de măduvă nevoie de os in fiecare an (Resurse si Servicii de Sanatate Administratie, S. F.).

Se estimeaza ca aproximativ 1.000 de oameni mor în fiecare an, fără a găsi un donator de măduvă osoasă. Dacă v-ați decis să devină un donator, te gandesti sau ai nevoie de o donație de măduvă, voi explica întregul proces pas cu pas, precum și considerațiile anterioare și riscurile pe care le aveți.

Ce este un transplant de măduvă osoasă?

Un transplant de măduvă osoasă este o procedură în care sunt completate unele celule stem din maduva osoasa, care sunt deteriorate sau distruse de celulele sanatoase.

Transplantată în acest proces de celule sunt multipotente de celule stem hematopoietice, care, în plus față de măduva osoasă, cablul poate continua sau sânge.

Multipotente celule stem hematopoietice sunt un tip de celule care pot maturează în oricare dintre celulele sanguine printr-un proces numit hematopoieza.

Atunci când aceste celule stem transplantate sunt de așteptat să se maturizeze și de a crea celule sanguine sanatoase pentru a vindeca sau ameliora simptomele pacientului.

Există trei tipuri de celule sanguine care îndeplinesc următoarele funcții vitale:

• Celule roșii din sânge, care transporta oxigen și nutrienți către toate țesuturile corpului.
• trombocite, care formează o barieră (cheaguri de sânge) pentru a opri sângerarea.
• Celule sanguine albe, care fac parte din sistemul imunitar și luptă împotriva infecțiilor și bolilor.

Tipuri de transplanturi de măduvă osoasă

Există trei tipuri de transplant de măduvă osoasă:

Transplantul autolog de măduvă osoasă

În acest tip de transplant, celulele stem provin de la pacientul însuși. Această procedură se face de obicei atunci când persoana va primi un tratament cu chimioterapie sau radioterapie pentru a practica ceea ce se numește un transplant de salvare.

Celulele stem sunt extrase din osul înainte ca pacientul primește terapie și depozitat congelat până în momentul transplantului. Celulele Chimioterapia și daune radiații, astfel încât atunci când pacientul finalizează tratamentul a fost reintrodus celulele lor stem in maduva osoasa pentru a face noi celule sanatoase sunt create.

Alogrefa maduvei osoase

În acest tip de transplant de măduvă osoasă, celulele stem provin de la o altă persoană, un donator. Celulele stem donator trebuie să fie compatibil cu pacientul, acest lucru de multe ori a căutat în fața unui donator în cadrul familiei, de obicei, frați sau părinți.

Dar, de multe ori, nu există nici o familie compatibilă, astfel încât este necesar pentru a căuta un donator care nu au legătură prin intermediul registrului național donator de măduvă.

Transplantarea sângelui ombilical

Așa cum am menționat mai devreme, celulele stem hematopoietice pot fi de asemenea obținute din cordonul ombilical. În această procedură, celulele stem sunt extrase din cordonul ombilical al unui copil imediat după naștere.

Aceste celule sunt înghețate și depozitate până când transplantul este necesar. Acest tip de transplant are avantaje și dezavantaje.

Avantajul principal este ca sangele din cordonul ombilical celule stem sunt mai imature decât cele care pot fi obținute de os, astfel încât acestea sunt mai simple (mai generic) și este mai ușor să fie compatibil cu pacientul. Dar sunt imatur nu este întotdeauna un avantaj, deoarece acestea iau, de asemenea, mai mult sa se maturizeze in celule sanguine adulte.

De ce se face această procedură?

transplanturi de măduvă sunt efectuate pentru a inlocui celulele produse de maduva osoasa, care au fost deteriorate sau distruse, fie printr-o boală sau de tratament.

Cauzele principale pentru necesitatea unui transplant de măduvă osoasă sunt:

• Având în sânge sau măduvă osoasă de cancer, cum ar fi leucemia, limfom, mielodisplazie sau mielom multiplu.
• Care suferă de o boală care afectează producția de celule în oase, cum ar fi anemia aplastică, neutropenie congenitală, sindroame imunodeficitare severe, talasemie si siclemie.
• Având tratament cu chimioterapie sau radioterapie.

Cine poate fi un donator?

Donatorilor de celule stem, fie de măduvă osoasă, sânge sau din cordonul ombilical trebuie să aibă următoarele caracteristici:

• De obicei, între 18 și 60 de ani, cu toate că există unele țări în care vârsta variază oarecum.
• Nu aveți probleme de sănătate.
• Fiți pregătiți să doneze pentru oricine, în orice moment, chiar și în cazul în care donatorul are dreptul să refuze să doneze în cazul în care suna.
• Dacă doriți să donați cordonul ombilical al copilului tau viitor ar trebui să obțineți înregistrarea în sistemul național de donare de măduvă osoasă a țării dumneavoastră și în avans, înainte de livrare.

În prezent, există 27,810,532 donatori de măduvă osoasă înregistrate în întreaga lume, dacă doriți să faceți pasul și să semneze vă informa cum se face pe site-ul web al Asociației Mondiale a Donatorilor (WMDA, Asociația donatorilor de maduve).

riscuri

Ca orice procedură medicală, transplanturile de măduvă osoasă prezintă riscuri atât pentru pacient, cât și pentru donator, care trebuie luate în considerare înainte de efectuarea operației.

Pentru donator

Deși există un risc pentru donator, în 99% din cazuri, acestea se recuperează pe deplin după procedură. Riscurile procedurii depind de tipul de transplant:

- Extragerea măduvei osoase din bazin

Posibilele complicații ale acestei proceduri sunt aceleași ca și cele ale oricărei proceduri care necesită anestezie generală.

Când se trezește de la anestezie, donatorul poate simți greață și / sau durere sau disconfort în zona în care are loc extracția. Unele vânătăi pot rămâne după procedură.

Cu toate acestea, probabilitatea unor complicații mai mari este destul de scăzută.

- Extracția celulelor stem din sângele periferic

Pentru a efectua această procedură necesită zile înainte de donator primește câteva injecții cu un granulocite factor de stimulare a coloniilor substanță numită (GCSF) pentru celulele stem din os și pot fi obținute din sânge.

Unii donatori prezintă unele simptome după ce au primit injecții similare gripelor și durerilor osoase. Majoritatea acestor simptome sunt transmise rapid după primirea medicamentelor adecvate, doar 1% dintre donatori prezintă simptome mai grave.

- Extracția sângelui ombilical

Acest tip de procedură nu prezintă niciun risc, deoarece se face odată ce cordonul a fost deja tăiat.

Pentru pacient

Simptomele și complicațiile care pot apărea la pacient după un transplant de măduvă osoasă depind de mai mulți factori, dintre care:

• Boala concretă a pacientului.
• Dacă ați primit chimioterapie sau radioterapie înainte de transplant și ce caracteristici ați avut (durata, frecvența și intensitatea).
• Vârsta pacientului și starea lui de sănătate.
• Compatibilitatea donatorului.
• Tipul de transplant.

În timpul procedurii, pacientul poate simți simptome cum ar fi dureri în piept, tensiune arterială scăzută, dureri de cap, greață, durere localizată și dificultăți de respirație. Deși procedura a fost îmbunătățită semnificativ, există încă o probabilitate ridicată de a suferi complicații, cele mai importante fiind:

- Infecții crescute

Riscul de infecții crește semnificativ după transplant, deoarece sistemul imunitar al pacientului este slăbit. Unele infecții pot avea un efect drastic asupra sănătății pacientului. Sistemul imunitar se recuperează odată cu trecerea timpului, astfel încât riscul de contractare a infecțiilor este redus.

- Boala grefă versus gazdă (GvHD)

Această boală este foarte frecventă la pacienții care au primit o donare de celule stem din sânge și efectele sale pot fi de la ușoară până la fatală. GvHD apare deoarece celulele donoare atacă celulele pacientului.

GvHD apare între 90-100 de zile după primirea transplantului, deși poate deveni cronică și poate rămâne pe tot parcursul vieții.

- Nerespectarea grefei

Se spune că grefa a eșuat atunci când celulele transplantate nu funcționează corect, fiind cauza sistemului imunitar al pacientului, care respinge celulele primite. Acest lucru poate apărea dacă numărul sau calitatea celulelor transplantate este insuficientă sau dacă acestea au fost deteriorate sau intoxicate înainte de transplant.

Alte complicații care pot avea această procedură sunt anemie, hemoragii în organele interne (inclusiv intestine, creier și plămâni), cataracta, coagularea venelor afectarea ficatului, în unele organe (cum ar fi rinichi, plămâni, ficat și inimă), mucozită (inflamație și durere în gură, gât, esofag și stomac) și probleme de stomac (de exemplu, diaree, greață și vărsături).

În plus, dacă transplantul este efectuat la copii sau femeile pot avea complicații suplimentare, cum ar fi întârzierea creșterii în cazul copiilor și supraestimarea menopauzei în cazul femeilor.

Descrierea procedurii

Pentru donatori

- Înainte de procedură

Primul pas, evident, este să te informezi și să te înregistrezi în sistemul de donare a măduvei osoase din țara ta. Odată ce acest lucru este făcut, este posibil să fiți chemat să efectuați un transplant.

Înainte de a continua, medicul trebuie să informeze și să explice atât procedura, cât și riscurile pe care le aveți.

Pentru transplant, medicii vor verifica dacă îndeplinesc cerințele, pentru că vor examina starea sa de sănătate și își vor analiza celulele pentru a vedea dacă sunt compatibile cu pacientul.

- Donația

Există trei tipuri de proceduri prin care celulele stem pot fi donate:

• Extracția măduvei osoase din pelvis. Această procedură nu durează de obicei mai mult de două ore și implică îndepărtarea celulelor stem din partea măduvei care se află în interiorul oaselor pelvine, cu o intervenție chirurgicală mică. În timpul întregii proceduri, donatorul este sub efectul anesteziei generale, așa că va dormi și nu va simți durerea.

• Extracția celulelor stem din sângele periferic. Cu câteva zile înainte de a efectua această procedură, donatorul trebuie să fi primit injecții cu GCSF, astfel încât să existe mai multe celule stem din sângele lor. Donația se face, de obicei, într-un spital sau într-un centru de donații cu mașinile necesare.

Procedura constă în introducerea unei căi în venă a brațului astfel încât sângele să părăsească și să treacă printr-o mașină care separă celulele stem. Restul sângelui se întoarce imediat la donator. Întreaga procedură poate dura între 3 și 4 ore.

• Extracția sângelui din cordonul ombilical. Acest tip de donație este foarte simplu. Odata ce copilul este născut și a dovedit că el și mama lui sunt bine cordonul ombilical este tăiat și sângele este colectat de la ea printr-o seringă pentru congelare și depozitare ulterioară.

- După procedură

După donarea celulelor din măduva osoasă este de obicei necesar să stați sub observație într-o zi pentru a verifica dacă totul merge bine.

În cazul în care donarea a fost sângele periferic nu este necesar să rămână, dar de obicei admise pentru a contacta donatorul prin telefon pentru a verifica modul în care faci.

Pentru pacienți

- Înainte de procedură

În mod normal, înainte de efectuarea transplantului, pacientul primește un tratament cu chimioterapie sau radioterapie. Acest lucru se face, în primul rând, pentru a distruge celulele sanguine din măduva osoasă care nu funcționează bine și, astfel, să facă loc celulelor stem care vor ajunge cu transplantul. În al doilea rând, pentru a scădea apărarea pacientului, astfel încât sistemul său imunitar să nu atace celulele noi.

Tratamentul chimioterapiei și / sau radioterapiei se poate face în două moduri:

• Tratament ablativ (mieloablativ). Pacientul primește doze mari de chimioterapie, radioterapie sau ambele pentru a ucide celulele canceroase (în cazul în care suferă cancer) și pentru celulele măduvei osoase care nu funcționează bine.

• Tratamentul cu intensitate redusă (mini-transplant). Această terapie este utilizată împreună cu copiii, vârstnicii și pacienții cu alte probleme de sănătate (în plus față de cele care au condus la transplant). În acest tratament, doza de chimioterapie sau radioterapie este mult mai scăzută decât în ​​tratamentul anterior.

In plus fata de aceste tratamente, înainte de efectuarea transplantului starea de sănătate a pacientului va fi evaluată, se va explica procedura și va fi sfătuiți să părăsească unele lucruri închise înainte de transplant și a vedea un specialist care să-l pregătească pentru testul psihologic dacă este necesar.

Printre lucrurile care sunt recomandate pentru a efectua înainte de transplant sunt:

• Completați o directivă în avans pentru îngrijirea sănătății. Acestea sunt instrucțiunile pe care medicii trebuie să le urmeze dacă există complicații medicale.
• Notificați la locul de muncă și dezabonați dacă nu ați făcut deja acest lucru înainte.
• Găsește pe cineva care poate avea grijă de tine și te poate ajuta acasă când ești eliberat.
• Plăti facturile.
• Sunt de acord cu cine va avea grijă de copii sau animale de companie.

Transplantul

Transplantul de celule stem este foarte simplu, este similar cu o transfuzie de sânge. Procedura este realizată prin introducerea unui cateter în brațul sau gâtul pacientului, care va primi sânge cu celule stem sanatoase se va deplasa prin fluxul sanguin către măduva osoasă și, dacă totul merge bine, începe să creeze celule sanguine sanatoase.

În mod normal, se introduce un alt cateter, astfel încât pacientul să poată primi medicamente sau substanțe nutritive dacă apare o complicație.

După procedură

Pacientul trebuie să rămână admis în spital sub observație până când se demonstrează că sistemul imunitar sa recuperat și că transplantul a mers bine.

În timpul șederii în spital ar trebui să ia medicamente pentru a preveni infecția și boala GvHD, de asemenea, primiți transfuzii de sânge și, dacă aveți mucozită, va fi administrat intravenos nutrienți.

Timpul va rămâne în spital depinde de ce tip de tratament cu chimioterapie sau radiatii primit, tipul de transplant și complicațiile care ar apărea.

Dacă aveți nevoie de transplant de măduvă osoasă, sânge periferic sau sânge din cordonul ombilical vă recomandăm să citiți următorul ghid al Fundației Josep Carreras împotriva leucemiei:

referințe

1. Cancer.Net. (Ianuarie 2016). Transplantul de măduvă osoasă / transplant de celule stem. Obținut de la Cancer.Net.
2. Chen, Y.-B. (27 ianuarie 2015). Transplantul măduvei osoase. Adus de la MedlinePlus.
3. Fundația Josep Carreras. (N.d.). Un total de 1 milion de transplanturi de celule stem au fost făcute în întreaga lume. Adus la 16 iunie 2016 de la Fundația Josep Carreras.
4. Administrarea resurselor și serviciilor medicale (HRSA). (N.d.). Transplantul de celule sanguine: Întrebări frecvente generale. Adus la 16 iunie 2016 de la HRSA.
5. Asociatia donatorilor de maduva din lume, WMDA. (N.d.). Adus la 16 iunie 2016 de la WMDA.