Tremorul esential (in maini si arme) simptome, cauze, tratamente

tremor esențial (TE) sau tremor esențial (ET) în limba engleză, este cea mai frecventă tulburare de mișcare la adulți. Este o tulburare neurologică care deseori are o origine ereditară (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Această modificare, de asemenea, primește sau a primit alte nume în literatura științifică și medicală: un tremur benign, tremor de familie sau tremor esențial (Fundația Internațională de Tremură Esențială, 2015).

Un nivel clinic, se caracterizează prin prezența tremorului în mâinile și brațele în timpul mișcării voluntare, dar, de asemenea, n © pot să apară pe cap sau voce (Labiano-Foncubierta Benito-León, 2013).

Tremurul apare de obicei atunci când persoana afectată efectuează o acțiune voluntară, cum ar fi mâncarea, băutul sau scrierea (tremor cinetic sau de acțiune). În plus, de asemenea, © n poate apărea atunci când mai multe poziții: brațe sau picioare extinse spre exterior, printre altele (tremor postural) (International Foundation Essential Tremor, 2015).

Tremors sunt unul dintre simptomele frecvent menționate în metodele © medicii de servicii de neurologie, cu toate acestea, estimările specifice ale prevalenței tremorul esențial variază într-un mod considerabil între țări (Labiano-Foncubierta Benito-León 2013) .

In plus, pot să apară tremor postural nivel sau mișcarea voluntară la pacienții cu tremor esențial alte modificări: Da © ficits motorie cerebeloasă, cognitive, comportamentale și tulburări senzoriale (Labiano-Foncubierta și Benito-León, 2013).

Deși nu există nici un remediu definitiv pentru tremor esențial, nu este o condiție neurologică potențial normală. Adesea, prescrierea farmacologic pentru tratamentul simptomatic și terapie fizică este recomandată pentru a reduce tremorul și a îmbunătăți (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2013) controlul muscular.

Care este tremorul de esență sau tremurul esențial?

Tremorul esențial este un tip de tulburare care afectează sistemul nervos și produce tremurături ritmice și involuntare. Deși poate afecta orice parte a corpului, este mai frecvent în mâini și brațe (Clinica Mayo, 2016).

Cu toate că această modificare nu pune în pericol viața persoanei care suferă, tremor esential este o boala progresiva, care au înrăutățit-a lungul timpului (Clinica Mayo, 2016).

În multe cazuri, tremor esential Hath subdiagnosticată, deoarece tinde să fie confundat cu parkinsoniene tremor, psicógeno sau distónico (Orpha, 2011).

Statistici

Tremorul esențial este cea mai frecventă tulburare de mișcare. Prevalența acestei patologii a fost estimată la 2-4% (Orphanet, 2011).

Fundația Internațională de Tremură Esențială (2012) a semnalat faptul că tremurul esențial afectează aproximativ 10 milioane de persoane în Statele Unite.

În mod specific, se consideră că mai mult de 80% din cazurile de tremor esențial au o origine genetică și ereditară (Orphanet, 2011).

tremor esențial este prezent în aproximativ 4% din persoanele cu 40 sau mai mult an ± os, și, eventual, 20% din persoanele în vârstă în vârstă de ± ani mai mult de 95 (Louis, 2010) .

Această tulburare de mișcare poate să apară și să se dezvolte la orice vârstă, însă este mai frecventă la persoanele de peste 40 de ani (Clinica Mayo, 2016).

simptomele

Tremorile sunt mișcări involuntare și ritmice ale mușchilor care apar odată cu oscilații sau oscilații ale diferitelor părți ale corpului. Tremors sunt cele mai comune mișcări involuntare și poate afecta brațele, mâinile, fata, corzile vocale, trunchiului și a picioarelor (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2012)

În cazul tremorul esențial, acestea se referă la apariția unei rÃtmico și mișcări involuntare ale mâinilor și brațelor, în special și de obicei se manifestă atunci când vine vorba de conducerea unei acțiuni sau atunci când se adoptă o anumită postură sau o poziție ( Orphanet, 2011).

Prin urmare, trăsăturile cele mai distinctive ale tremurului esențial sunt (Labiano-Foncubierta și Benito-León, 2013):

- Tremorul cinetic: mișcare involuntară, ritmică și necontrolată care apare atunci când persoana încearcă să facă o mișcare voluntară, cum ar fi scrierea sau mâncarea.

- Tremor postural: mișcare involuntară, ritmică și necontrolată care apare atunci când persoana încearcă să adopte o anumită poziție.

Deși tremurul afectează de obicei atât mâinile, cât și picioarele, este posibil ca o parte să fie mai afectată decât cealaltă. În plus, în unele cazuri capul și picioarele pot fi de asemenea afectate (Organizația Națională pentru Tulburări Rare, 2015).

În general, tremurul se caracterizează prin (Clinica Mayo, 2016):

- Insidios pe o parte a corpului.

- Înrăutăți-vă cu mișcarea.

- De preferat să afecteze mâinile.

- Pot include mișcări în capul "da-nu",

- Se pot înrăutăți cu stres emoțional, oboseală, cofeină sau temperaturi extreme.

Aproximativ 90% din cazurile de pacienți cu tremor esențial prezintă un curs clinic inițial, caracterizat prin tremor în membrele superioare, afectând 41%, 18% din voce, 14% membrele inferioare, 7% mandibula și mai puțin frecvent la trunchi și la limbă (Bermejo Velasco, 2007).

Pe de altă parte, unii oameni descriu prezența "tremorurilor interne", un sentiment de tremor general al corpului. În cazuri mai grave, tremorul de odihnă apare și atunci când corpul este relaxat (Organizația Națională pentru Tulburări Rare, 2015).

Tremorurile sunt progresive, s-au înrăutățit în timp, rata de progresie a fost stabilită la 1,5-5% în fiecare an (Organizația Națională pentru Tulburări Rare, 2015), ducând la o dizabilitate semnificativă în realizarea Activități ale vieții de zi cu zi, mâncare, scris, îngrijire, conducere etc. (Louis, 2010).

Pe lângă mișcările involuntare, pacienții pot prezenta o mare varietate de modificări care includ (Labiano-Foncubierta și Benito-León, 2013):

- Ataxia: deficit de coordonare motorie.

- Disdiadococinsia: dificultate sau nerăbdare de a efectua mișcări alternative în mod accelerat.

- Tulburări oculomotorii.

- Modificarea nivelului atențional, funcția ejetuvia, memoria, fluența verbală.

- Modificări legate de procesele demene.

- Modificări comportamentale: modificări ale personalității, simptome depresive, anxietate.

- Modificări senzoriale: pierderea auzului (deficitul auditiv funcțional).

Toate aceste simptomatologie este asociată cu o mare varietate de consecințe sociale și psihologice. În plus, deficitele și dificultățile în desfășurarea activităților de rutină pot afecta calitatea vieții globale. Este comun ca persoanele afectate să evite situațiile sociale sau stresante (Organizația Națională pentru Tulburări Rare, 2015).

cauze

Cu toate că sa demonstrat că apariția tremurului esențial este asociată cu o funcționare anormală a cerebelului, în prezent nu a fost posibilă confirmarea apariției anomaliilor specifice în această structură (Fundația Internațională pentru Tremorul Esențial, 2015).

În plus, mai mult de jumătate dintre cazuri au fost asociate cu prezența unei mutații genetice; atunci când se întâmplă acest lucru, tremorul esențial se numește tremor familial sau ereditar (Clinica Mayo, 2016).

Se pare că tremurul esențial este o tulburare autosomală dominantă, astfel încât fiecare copil al unei persoane afectate are o șansă de 50% să o moștenească (Fundația Internațională Esențială a Tremorilor, 2015).

În ciuda acestui fapt, nu toți oamenii care mostenesc gene legate de tremor esențial ajung să dezvolte această modificare. Acest lucru sugerează o posibilă contribuție a factorilor de mediu (Fundația Internațională Esențială a Tremorului, 2015).

Factori de risc

Au fost identificați anumiți factori de risc asociați cu starea și dezvoltarea tremurului esențial:

- Modificări genetice: există o componentă genetică asociată cu tremor esențial, deși nu au fost evidențiate anomalii în gene specifice (Clinica Mayo, 2016).

- vârstă: starea tremurului esențial este mai frecventă la persoanele care au peste 40 de ani (Clinica Mayo, 2016).

Diferențele dintre tremurul esențial și tremurul parkinsonian

În gama largă de simptome neurologice, dezvoltarea tremurului este, de obicei, asociată cu boala bolii Parkinson, cu toate acestea, există două condiții clinice diferite (Clinica Mayo, 2016):

- Momentul producerii cutremurelorÎn tremorul de esență, mișcările involuntare apar de obicei atunci când se face o mișcare voluntară, în timp ce în boala Parkinson tremorul este asociat cu stările de odihnă.

- Condiții asociateÎn general, tremorul esențial nu produce de obicei simptome serioase în alte zone. În boala Parkinson se asociază cu un deficit motor sever.

- Zone afectate ale corpului: în tremurul esențial, zonele cele mai afectate ale corpului sunt mâinile, capul și vocea, în timp ce în boala Parkinson tremurul începe în mâini și se extinde spre picioare și alte părți ale corpului.

diagnostic

Procedura urmată pentru diagnosticarea tremurului esențial este eminamente clinică (Labiano-Foncubierta și Benito-León, 2013):

Când un pacient merge la un serviciu medical cu tremor, este esențial să se efectueze o examinare fizică detaliată și o istorie completă (Labiano-Foncubierta și Benito-León, 2013):

În plus, alte teste specifice de diagnostic pot fi utilizate pentru a exclude alte patologii primare.

Deși nu există criterii unificate pentru emiterea diagnosticului, grupul de investigare Tremor a subliniat următoarele puncte (Bermejo Velasco, 2007):

- Defecțiune esențială finală: este un tremor postural bilateral, observabil și recurent în membrele superioare, fără a prezenta modificări neurologice, fiziologice, psihiatrice sau tratamente farmacologice care să-i poată explica.

- Probabil tremor esențialPe lângă includerea caracteristicilor tremorului esențial final, acesta poate afecta alte zone ale corpului și poate fi legat de executarea activităților completate. Poate fi tranzitorie.

- Tremură esențială posibilă: este un tremor postural care nu este legat de condiții neurologice semnificative.

tratament

Atunci când tremurul este ușoară sau nu cauzează disconfort funcțional, mulți pacienți aleg să nu ia nici o intervenție terapeutică. Pe de altă parte, la alți pacienți, tremurul este o sursă importantă de handicap funcțional (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Pentru tratamentul simptomatic al acestei patologii există atât abordări non-farmacologice, cât și farmacologice.

Tratamentul non-farmacologic (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Terapia fizică, în special cea îndreptată spre controlul muscular, aduce, de obicei, numeroase beneficii. Pacienții au raportat ameliorarea simptomelor și o îmbunătățire a nivelului lor funcțional global.

În plus, tehnicile de relaxare sau biofeedback pot fi utile pentru gestionarea situațiilor de stres și anxietate care, clasic, tind să agraveze simptomele tremurului esențial.

În plus, reducerea consumului anumitor substanțe care cresc tremor (cafea, alcool etc.) este esențială.

Tratamentul farmacologic Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Medicamentele utilizate în tratamentul tremurului esențial sunt, de obicei, blocante adrenergice sau medicamente anticonvulsivante:

- Primidone

- Propranolol

- Branzodiazepine

- injecții cu toxină botulinică

referințe

1. Clinica, Mayo. (2016). Tremorul esențial. Obținut de la Clinica Mayo: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Tremorul esențial. Obținut de la Healthline: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). tremor esențial. Adus de la Fundația Internațională de Tremură Esențială: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A. și Benito-Leon, J. (2013). Tremorul esențial: o actualizare. Med Clin (Barc)(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Tremorul esențial: o tulburare a degenerării cerebeloase? Rev Neurol, 50 de ani(1), 47-49.
6. NIH. (2013). informație despre tremurături. Recuperat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Tremorul esențial. Recuperat de la Organizația Națională pentru Tulburări Rare: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Hermament esențial de tremor. Adus de la Orphanet: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Tratamentul tremorului esential. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Ce este Tremorul esențial?(2016). Recuperat de la Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.