Acțiune:
Cauzele sincopelor, simptome, tratamente
sincopă sau mai frecvent cunoscut sub numele de leșin, este o entitate medicală foarte comună este definită ca o pierdere tranzitorie sau temporară a conștienței datorită unei scăderi bruște a fluxului sanguin (hipoperfuzie) la creier (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011).
Mulți vor fi experimentat sau observat următorul scenariu pe mai mult de o dată: înainte de a pierde cunoștința, persoana se simte ametit, greturi si viziunea sa poate fi modificată percepe un fundal negru sau alb. În plus, pielea devine de obicei palidă, rece și umedă.
În continuare, persoana pierde tonul muscular și cade la pământ. În mod normal, să rămână în stare de inconștiență, după câteva minute, începe să se întoarcă treptat la normal (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011).
Toate semnele și simptomele descrise în situația anterioară constituie caracteristicile esențiale ale sincopelor sau leșinilor. Toate acestea pot apărea atât la cei sănătoși, cât și la cei bolnavi și, de asemenea, afectează orice grup de vârstă.
În general, sincopa sunt o conditie medicala foarte frecvente, de obicei, o cauză frecventă de consultare în domeniul serviciilor medicale, asistență medicală de urgență și Primara (Moya-i-Mitjans et al., 2012).
Deși cele mai multe cazuri sunt benigne si au un prognostic bun, există anumite cazuri în care leșin sunt prezentate ca o criză a afectat în mod semnificativ la recurență calitatea vieții lor (Moya-i-Mitjans et al. , 2012).
Ce sunt sincopele sau leșinul?
Sincopa este termenul medical folosit pentru a se referi la leșin și este definită ca o pierdere temporară a conștienței cauzate de o scădere a volumului sau a cantității de sânge care curge la creier (Cleveland Clinic, 2016).
In general, un eveniment extern declanșează apariția sincopei și provoacă tensiunii arteriale și a ritmului cardiac brusc degradare, ceea ce duce la o reducere semnificativă a fluxului sanguin către creier și, prin urmare, are ca rezultat o pierdere a conștienței (Clinica Mayo , 2016).
În altă pierdere a conștienței, leșin, de obicei, asociat cu o mare varietate de semne și simptome care includ: pierderea tonusului muscular, paloare, greață, transpirație, etc.
In general, sincopa pot apărea din cauza o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ritmului cardiac sau modificări ale volumului fluxului sanguin in anumite zone ale corpului (Cleveland Clinic, 2016).
statistică
Lăparea este o condiție medicală foarte frecventă. În populația generală, aproximativ 6% dintre oameni suferă de obicei un episod de acest tip de-a lungul vieții.
În mod obișnuit, acesta este distribuit uniform în rândul grupurilor de vârstă, însă este mai frecvent la adulții mai în vârstă. În plus, în ceea ce privește sexul, este mai frecvent la femei (3,5%) decât la bărbați (3%) (Cleveland Clinic, 2016).
Leșin poate să apară la persoane de orice sex și vârstă, cu sau fără patologii asociate (Clinica Cleveland, 2016).
simptome
Simptomele care apar sunt de obicei împărțite în două faze, înainte și după pierderea conștienței (Clinica Mayo, 2016):
Înainte de pierderea conștiinței
- Piele deschisă, rece și umedă.
- Modificări ale vederii: vederea încețoșată, în tunel, vizibilitatea petelor întunecate etc.
- Senzație de amețeală.
- Greață.
- senzație de căldură / frig.
- Câștiguri recurente.
- somnolență, uluire.
- senzația de instabilitate sau de slăbiciune.
- Dureri de cap
În timpul pierderii conștiinței
- Pierderea tonusului muscular, căderea.
- Pierderea conștiinței
- Mișcări spasmodice anormale.
- Pulsul cardiac lent și slab.
- Dilatarea elevilor.
Cât durează pierderea conștiinței?
Cele mai multe episoade de leșin sunt de obicei rezolvate într-un timp care nu depășește un minut. Cu toate acestea, este posibil ca timpul să crească sau dacă adoptați o poziție verticală foarte brusc, episodul se repetă (Clinica Mayo, 2016).
În mod normal, între 15 și 30 de minute după prezentarea episodului există o probabilitate mare de recurență (Clinica Mayo, 2016).
Tipuri de sincopă
Diferitele rapoarte medicale au diferențiat mai multe tipuri de sincopă:
Vascagian sincopă sau sincopă cardioneurogenă
Varianta sincopă vasoviguală sau sincopă cardiogenică este de obicei cel mai frecvent tip de leșin în populația generală. Ca și restul, apare din cauza unei scăderi bruște a tensiunii arteriale și, în consecință, a fluxului sanguin cerebral (Clinica Cleveland, 2016).
De obicei, asociat cu un eveniment declanșator - stres emoțional, accident vascular cerebral, durere, văzând sânge, prelungit în picioare, etc- (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011).
Mulți dintre pacienții care suferă de sindroame vasovagale prezintă hipotensiune ortostatică (Clinica Cleveland, 2016).
La persoanele cu hipotensiune arterială ortostatică, de obicei vârstnici, o scădere a tensiunii arteriale aproximativ 3 minute de stat in picioare, fiind o perioadă situată în repaus (Mapfre Salud, 2016) are loc.
Sincopă situațională
Situația sincopă este, de asemenea, o sincopă de tip vasovagal, dar în ea putem identifica o cauză de declanșare. Prin urmare, aceasta se dezvoltă numai atunci când anumite evenimente sau situații afectează sistemul nervos (Cleveland Clinic, 2016).
Unele dintre evenimentele care au fost legate de situația sincopelor sunt (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2011, Cleveland Clinic, 2016):
- Stres emoțional intens.
- Frica
- Anxietate.
- Deshidratare.
- Foame.
- Suflări, traume, vânătăi.
- Durere intensă.
- Consumul de droguri și / sau alcool.
- Hyperventilație.
- Tuse intensă
- Urinare sau defecatie.
- Stimularea gastrointestinală
Acest tip de sincopă poate apărea brusc la tuse, urinare sau defecare sau chiar ca urmare a stimulării gastro-intestinale.
Sincopul sinusului carotidic
Acest tip de sincopă apare atunci când există o constricție a arterei carotide în gât. Se poate întâmpla atunci când capul este pornit intens sau ia ceva care exercită o presiune ridicată pe gât (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011).
Sincopa cardiacă
Sincopa poate să apară ca rezultat al prezenței unei boli cardiace sau diferite modificări care pot duce la unele batai regulate, scăderea fluxului sanguin sau distribuția acestora în organism (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011) .
Sindrofa neurologică
În unele cazuri, leșin sau pierderea cunoștinței sunt primii indicatori ai prezenței unei semnificative depreciate neurologica convulsii, accident vascular cerebral, atacuri ischemice tranzitorii (AIS) (Cleveland Clinic, 2016).
În plus, există și alte afecțiuni medicale mai puțin obișnuite, dar poate duce, de asemenea, la dezvoltarea unei sincopă neurologice: migrena si hidrocefalie (Cleveland Clinic, 2016).
cauze
În funcție de tipul de sincopă care apare, putem distinge diferite declanșatoare, cu toate acestea, toate acestea se datorează unei scăderi semnificative a fluxului sanguin cerebral.
Pierderea conștiinței este un simptom care poate fi provocat de o mare varietate de cauze, în unele cazuri benigne și limitate la un eveniment specific și altele potențial dăunătoare pentru viața persoanei.
În populația generală, cele mai frecvente cauze ale leșinului și leșinului sunt (National Institutes of Health, 2015):
- niveluri scăzute ale zahărului din sânge (hipoglicemie).
- Deshidratare.
- Durere.
- scăderea bruscă a tensiunii arteriale datorată sângerării.
- Stres emoțional sau anxietate.
- A trecut mult timp în poziție verticală fără să se miște.
- Incorporați brusc dintr-o poziție de repaus.
- Frica sau fobii.
- Hyperventilație.
- Consumul de alcool sau droguri.
- Consumul anumitor tipuri de medicamente (anxietate, tensiune arterială crescută, printre altele).
În plus, este posibil ca leșinul să fie prezentat ca indicator al apariției altor tipuri de patologii:
- Cadiopatiile.
- Hemoragii.
- Aritmii cardiace.
- Tahicardie.
- funcționarea defectuoasă a dispozitivelor cardiace.
- Accident vascular cerebral și accident vascular cerebral.
- Boala pericardiana.
- Embolus sau hipertensiune pulmonară.
- Epilepsia.
- otrăvire.
- Falls.
profilaxie
Atunci când simptomele premonitoriale încep să apară (stare generală de rău, greață, paloare, etc.), unii specialiști în medicină recomandă:
- Evitați mulțimile, hainele strânse și căutați un loc răcoros și liniștit.
- A fi plasat într-un loc sigur, fără elemente care ar putea provoca daune în timpul căderii.
- Adoptați o poziție confortabilă, în poziție de odihnă ridicând picioarele pentru a stimula fluxul sanguin către cap.
- Pe de altă parte, este de asemenea recomandabil să vă așezați și să plasați capul între genunchi.
- Rămâneți fără să faceți niciun fel de activitate timp de cel puțin 15 minute.
În ciuda acestor recomandări, când apare simptomele, este posibil ca pierderea conștienței să apară brusc în mai puțin de un minut, deci este esențial să faceți o notificare urgentă către serviciile medicale.
În cazul Spaniei, numărul de telefon de asistență medicală imediată pentru situații de urgență este de 112.
diagnostic
Atunci când o persoană a suferit mai multe sincopă sau leșin episoade recurente și du-te la un medic, de obicei efectua o evaluare clinică completă pentru a determina posibile etiologii.
Un istoric medical detaliat și un examen fizic preliminar sunt de obicei efectuate. Adesea, se dau detalii despre durata, frecvența și condițiile episodului de pierdere a conștiinței.
În plus, alte teste diagnostice sunt adesea folosite pentru a determina cauza (Cleveland Clinic, 2016):
- Teste de laborator: teste de sânge
- electromiograma: prin electrozi mici plasați pe piele, se colectează informații despre activitatea electrică a inimii.
- Exercițiul fizic de efort: pacientul trebuie să meargă, să alerge sau să pedaleze pe bicicletă în timp ce înregistrează ritmul cardiac printr-o electromiogramă.
- Monitorul ambulatoriu: se face o înregistrare a ritmului și ritmului cardiac.
- ecocardiografie: prin utilizarea ultrasunetelor de înaltă frecvență, se obțin imagini cu structuri cardiace diferite
pentru a determina prezența anomaliilor posibile.
- Test de înclinare: poziția este de obicei modificată de la orizontală la verticală pentru a determina modificările tensiunii arteriale.
- Măsurarea volumului sângelui: Prin eliminarea unei probe de sânge mici, după utilizarea unui trasor radioactiv, se determină dacă volumul de sânge cu persoana este potrivita pentru varsta, sexul, greutatea si inaltimea.
- Testul hemodinamicAcest tip de test este utilizat pentru a determina dacă fluxul sanguin și tensiunea arterială în interiorul vaselor în care funcționează mușchiul inimii sunt adecvate.
- Teste ale reflexelor autonomeÎn acest caz, teste diferite sunt adesea folosite pentru a determina și controlul tensiunii arteriale, fluxul sanguin, ritmul cardiac, temperatura pielii și transpirație la anumiți stimuli.
tratament
În mod normal, cazurile benigne de sincopă sunt de obicei rezolvate în doar câteva minute fără sechele sau complicații. Prin urmare, după asistența medicală de urgență, nu este de obicei necesară utilizarea unor tratamente medicale suplimentare (Clinica Mayo, 2016).
Cu toate acestea, atunci când episoadele sunt recurente, este esențial ca cauzele să fie determinate de un specialist.
Pe de altă parte, atunci când există inima sau factori care afectează în mod semnificativ circulația sângelui, medicii prescriu de multe ori anumite tipuri de medicamente sau modificari in stilul de viata (Clinica Mayo, 2016).
De exemplu, exercitarea sau tipul de unelte de mers pe jos în mod regulat efectua diverse activități într-o poziție verticală, folosesc măsuri de compresie, consolidarea și strângeți mușchii membrelor inferioare, evita prelungit în picioare, pentru a evita supra-aglomerate sau aflux mare de locuri oameni, beți multe lichide, etc. (Clinica Mayo, 2016).
referințe
- Clavería, J. (2006). Sincopa. Asturia: UNIVERSITARIO HOSPITAL CENTRAL DE ASTURIAS.
- Clinica Cleveland (2016). Sincopa. Obținut de la Clinica Cleveland.
- Fainting (2016). Adus de la Heatlhline.
- Mapfre Salud. (2016). Tulburări cardiovasculare la vârstnici. Obtinut de la Mapfre Salud.
- Clinica Mayo (2016). Vascular sincopă. Obținut de la Clinica Mayo.
- Moya-i-Mitjans, A., Rivas-Gandara, N., Sarrias-Merce, A., Perez-Rodon, J., & Rock-Luque, I. (2012). Sincopa. Rev Esp Cardiol, 65,755-65.
- NIH. (2015). Leșin. Adus de la MedlinePlus.
- Peinado Peinado, R. (2014). Presyncope: un simptom cu aceeași semnificație prognostică ca și sincopa? Rev Esp Cardiol, 613-6.
- Sincopă (leșin). (2015). Obținut de la American Heart Association.
- Informații despre sincope. (2011). Recuperat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral.