Structura sistemului nervos enteric, funcțiile și tulburările

sistemul nervos enteric, direct responsabil de sistemul digestiv, este probabil cea mai necunoscută structură a celor care formează corpul uman. Motivul este că până în prezent a fost subestimat importanța sa, fiind mai puțin relevantă decât alte mai recunoscute ca sistemul nervos central, sistemul nervos periferic, sistemul endocrin si sistemul imunitar.

De aceea, mergem adânc în acest sistem pentru a descoperi locurile sale misterioase în interiorul unuia dintre cele mai importante organe, intestinul.

Tractul gastrointestinal diferă de toate celelalte organe periferice prin faptul că are un sistem nervos intrinsec extins, numit "Sistemul nervos enteric(END) care poate controla funcțiile intestinului, chiar și independent de Sistemul central nervos (SNC).

NUS este format din grupuri mici de celule nervoase, ganglionul enteric, conexiuni neuronale intre aceste noduri si fibrele nervoase care alimentează țesuturile țintă, inclusiv peretele muscular al intestinului, mucoasa epitelială, intrinseci vaselor sanguine și celulele endocrine (gastroenteropancreáticas Furness, 2012).

Aceste mii de noduri mici se găsesc în interiorul zidurilor esofagului, stomacului, intestinului subțire și gros, pancreas, vezica biliara si tractului biliar. De asemenea, in fibrele nervoase care leagă aceste fibre nervoase ganglionare și care alimentează peretele muscular al intestinului, epiteliul mucoaselor, precum și a altor țesuturi efectori arteriole. (Furness și colab., 2012).

După cum vom vedea, ENS este cel mai mare și mai complexă a sistemului nervos periferic și autonom (SNP și SCN) în diviziunea vertebrate. După creier, este sistemul care are ca multi neuroni, chiar comparabile cu cele găsite în măduva spinării, prin urmare, este cunoscut sub numele al doilea creier.

SNE conține intrinseci neuronilor senzoriali (Neuroni primari intrinseci, IPAN), interneuronii și neuronii motori, atât excitatorii cât și inhibitori, care inervază musculatura (Furness, 2012).

În plus, prezintă, de asemenea, o varietate de neurotransmițători și neuromodulatori similare cu cele din sistemul nervos central (CNS) (Romero-Trujillo, 2012).

De exemplu, serotonina (5-HT) pe care celulele endocrine conțin activează reflexele de motilitate. Excesul de eliberare a serotoninei poate provoca greață și vărsături, iar antagoniștii receptorilor 5-HT3 sunt anti-greață. Alți neurotransmițători care au o funcție în acest al doilea creier sunt:

• Oxidul de azot: important pentru golirea gastrică.
• Adenozin trifosfat (ATP): facilitează efectul catecolaminelor.
• Neuropeptida Y (NYP): facilitează efectul noradrenalinei.
• Acidul gama-amino-butiric (GABA): un important neurotransmițător inhibitor al sistemului nervos central.
• dopamina: posibila mediere a vasodilatației renale.
• Gonadotropină eliberând hormonul: co-transmițător cu acetilcolină în ganglia simpatică.
• Substanța P: intervine în reflexul vărsăturilor, secreția saliva sau contracția mușchilor netezi.

Organizarea sistemului nervos enteric

ENS este organizată într-o rețea interconectată de neuroni și celule gliale sunt grupate în nodurile situate în două plexuri principale: plexul mienteric (sau Auerbach plexus) și plexul submucos (sau plexde Meissner) (Sasselli, 2012).

• plexul submucosal (Meissner), este situat între stratul interior al stratului muscular circular și submucosul. Este mai dezvoltată în intestinul subțire și în colon. Funcția sa principală este reglarea digestiei și absorbției nivelul mucoasei și vaselor de sânge (Romero-Trujillo, 2012).
• plexul mienteric (Auerbach), este situat între straturile musculare circulare și longitudinale, de-a lungul întregului tract digestiv. Funcția sa principală este coordonarea activității acestor straturi musculare (Romero-Trujillo, 2012).

Dezvoltarea END

END provine din celulele creasturii neuronale care colonizează intestinul în timpul vieții intrauterine. Ea devine funcțională în ultima treime a gestației la om și continuă să se dezvolte după naștere.

Aceste celule ale creasta neuronale, migrează din rostral caudal pentru a coloniza proenteron secvențial (esofag, stomac, duoden), mezenteron (intestin subțire, cecum, colon ascendent, apendice și segmentul proximal transversal) și colon metenteron (distal colon transversal, sigmoid, descendent colon si rect). Acest proces este finalizat la șapte săptămâni de gestație la om.

Pentru a forma celule nervoase mature și funcționale care provin din creasta neurală, nu trebuie să migreze numai tot drumul de intestin, ci trebuie să prolifereze și să se diferențieze într-o gamă largă de variante neuronale si celule gliale precum supraviețuirea și devin celule active și funcționale (Romero-Trujillo, 2012).

funcții

Componentele END formează un circuit integrat care controlează un număr de funcții cum ar fi motilitatea intestinală, schimbul de fluid prin suprafața mucoasei, fluxul sanguin și secreția de hormoni intestinali, printre altele.

Deși acest sistem a fost inclus ca in cadrul sistemului nervos autonom (ANS), intrinseci circuitelor neuronale ENS poate genera intestinală reflecție activității contractile independent de orice intervenție CNS (Sasselli, 2012).

În conformitate cu Furness et al. (2012), END are, prin urmare, mai multe funcții care sunt enumerate mai jos:

• Determinarea modelelor de circulație a tractului gastro-intestinal: UNS domină motilității controlul intestine mici și mari, cu excepția defecare CNS are control prin centrele de defecare ale măduvei spinării lumbosacrale.

Cu toate acestea, intestinul subțire depinde de END pentru a-și orienta diferitele modele de mișcare. În plus, conținutul de propulsie orthograda rapidă (peristaltismul), se amestecă mișcări (segmentare), lent de propulsie orthograda și retropulsion (eliminarea substanțelor nocive prin vărsături), printre altele, sunt realizate prin acest sistem. (Furness, 2012)

• Este responsabil pentru controlul secreției de acid gastric.

• Este responsabil pentru reglarea circulației fluidului prin epiteliul căptușelii intestinului.

• Își exercită controlul prin schimbarea fluxului sanguin local.

• Modificați utilizarea nutrienților.

• Interacționează cu sistemele imunitare și endocrine ale intestinului. Punct important care se dezvoltă în continuare.

• Contribuie, împreună cu celule gliale, menținerea integrității barierei epiteliale între lumenul intestinal și celule și țesuturi din peretele intestinal (Furness, 2012).

Interacțiunea sistemului nervos enteric (SNE) - Sistemul central nervos (CNS) - Sistemul imunitar (SI) - Sistemul endocrin (SE)

Deși este cunoscut faptul că NSS este un sistem complex de neuroni si sprijinirea celule capabile să genereze informații, să integreze și să producă un răspuns în mod independent, nu se taie de restul corpului, deoarece este nici un organism, dar, de asemenea, are conexiuni cu SNC, crearea de răspunsuri tip aferente și eferente și schimbul de informații între ambele sisteme.

neuronii trimit informații aferenti trei tipuri SNC: Conținutul chimic intraluminal, starea mecanica a peretelui intestinal (tensiune sau relaxare) și starea în care țesuturile (inflamație, ph, frig, căldură) (Romero sunt. trujillo, 2012).

Tractul gastrointestinal, prin urmare, se află în comunicare prin două căi cu SNC:

• prin Actori neuroni care transmit informații despre starea tractului gastrointestinal la nivelul SNC. Unele dintre aceste informații ajung la conștiință, iar datorită acestei comunicări percepem numeroase senzații, inclusiv durere și disconfort în intestin sau senzații conștiente de foamete și sațietate.

Cu toate acestea, alte semnale aferente, cum ar fi încărcarea cu nutrienți în intestinul subțire sau aciditatea în stomac, nu ajung în mod normal la nivelul conștienței.

• La rândul său, SNC furnizează semnale pentru controlul intestinului, care, în majoritatea cazurilor, sunt retransmise prin END prin comunicare eferentă de la SNC la sistemul gastrointestinal.

De exemplu, vederea și mirosul alimentelor determină răspunsuri pregătitoare în tractul gastrointestinal, incluzând salivarea și secreția acidului gastric. La celălalt capăt al intestinului, semnalele de defecare centre de colon si rect sunt retransmise în măduva spinării, care este transportat un set programat de semnale la colon, rect și sfincterul anal pentru a provoca defecare .

Dar END nu numai că interacționează cu sistemul nervos central, dar interacționează cu sistemul imunitar (SI), astfel încât SI afectează motilitatea gastrointestinală.

Comunicarea dintre cele două sisteme modulează numeroase funcții intestinale: motilitatea, transportul ionic și permeabilitatea mucoasei.

Această relație între END și IS este interesant deoarece recent este cunoscut faptul că anumiți factori determina o alterare a mucoasei intestinale, care, la rândul său, duce la răspunsuri imune care duc la inflamatia cronica.

În plus, în intestin nu există mai puțin de 70-80% din sistemul imunitar, deci nu este surprinzător faptul că această relație între aceste două sisteme. Este clar că ceea ce afectează unul îl va afecta pe celălalt și viceversa.

Rolul sistemului imunitar este de a recunoaște substanțele străine și organismele potențial dăunătoare pentru a limita accesul lor la peretele intestinal, astfel încât END, în anumite condiții, să poată acționa ca o extensie a sistemului imunitar.

Cum efectuați această funcție?

De exemplu, neuronii enterici sunt implicați într-o serie de reacții de apărare.Aceste reacții de apărare includ diareea pentru a dilua și elimina toxinele, activitatea propulsiv excesivă a colonului apare atunci cand agentii patogeni din intestin și vărsături.

Acest lucru poate avea implicatii importante pentru studiul patologii în care este implicată atât în ​​sistemul nervos enteric si sistemul imunitar in afectiuni, cum ar fi boala Crohn si colita ulceroasa.

În cele din urmă, tractul gastro-intestinal are, de asemenea, un mare sistem endocrin de semnalizare și multe funcții gastro-intestinale sunt sub un control neuronale și endocrin dublă.

Tulburări asociate

În conformitate cu Furness et al. (2012), există mai multe tulburări legate de disfuncția END care sunt clasificate ca neuropatii enterice, care la rândul lor pot fi de mai multe tipuri:

• Neuropatii congenitale sau de dezvoltare: boala Hirschsprung (agangliosis colorectal), stenoza hipertrofică de pilor, multiple neoplaziei endocrine, displazie neuronale intestinale, mitochondriopathies care afecteaza neuronii enteric, etc.
• Spiriduși și neuropatii dobândite: boala Chagas, formele neurogene de pseudo-obstrucție intestinală, lent constipație tranzit, constipație cronică, incluzând îmbătrânirea constipație, diaree indusă de agenți patogeni, sindrom de colon iritabil, nevrita autoimună enteral, sindrom paraneoplazic, nevrite enterica de etiologie necunoscută, etc. .
• Neuropatii secundare sau asociate cu alte boli: gastropareza diabetică și alte tulburări de motilitate legate de diabet, neuropatie enteric boala Parkinson, neuropatie enteric a bolii prionice, neuropatii enterice asociate cu retard mintal, sau alte tulburări ale sistemului nervos central, enterale neuropatie ischemică, cum ar fi colita ischemic etc.
• Iatrogenii sau neuropatiile induse de medicamente: tulburări inițiate de medicamente antineoplazice, leziuni de reperfuzie asociate cu transplant de intestin, induse de opioide constipatie (de obicei, cauzate atunci când opioidele sunt folosite pentru tratamentul durerii cronice).

curiozitati

Știați că ibuprofenul ar putea modifica dezvoltarea acestui sistem?

Într-un studiu de date ridica probleme care ibuprofenul poate crește riscul de boala Hirschsprung (absența sistemului nervos enteric) la unii copii susceptibili genetic este.

Mai mult, este cunoscut faptul că ibuprofen crește lipopolizaharida (LPS) în sânge este un semn al creșterii bacteriilor Gram-negative (multe dintre care sunt patogene pentru om), cauzată de creșterea permeabilității intestinale, ceea ce duce la răspunsuri imunități și inflamație (studiu).

Știați că END este responsabil pentru acele fluturi din stomac pe care le simțiți în diferite situații, cum ar fi iubirea?

Această inter-comunicare despre care am vorbit mai devreme între END și creierul face ca putem „simți burta“ .Pentru când suntem nervos că unul dintre simptomele cele mai enervante care pot aparea probleme de stomac, și chiar diaree.

Prin urmare, a trecut unele probleme intestinale, cum ar fi sindromul de colon iritabil sindrom funcțional și „psihologic“, deși acest lucru este o greșeală, pentru că așa cum am văzut în întregul articol, această comunicare între END și SNC este foarte complexă și bidirecțională.

Acest lucru a servit să-i acorde numele meritat al "al doilea creier", Un creier primitiv, în cazul în care emoțiile sunt aproape de suprafață, sau în stomac, în acest caz.

referințe

1. Furness, J. B. (2012). Sistemul nervos enteric și neurogastroenterologia. natură Gastroenterologie & Hepatologie, 9, 286-294. doi: 10.1038 / nrgastro.2012.32
2. Sasselli, V., Pachinis, V. și Burns, A. J. (2012). Sistemul nervos enteric. Developmental Biology, 366, 64-73. doi: 10.1016 / j.ydbio.2012.01.012.
3. Romero-Trujillo, J.O., Frank-Marquez, N. și colab. (2012). Sistemul nervos enteric și motilitatea gastrointestinală. Acta pediátrica de México, 33(4), 207-2014.
4. Furness, J. B. (2007). Sistemul nervos enteric. Scholarpedia, 2(10), 4064. doi: 10.4249 / scholarpedia.4064.
5. Nieman, D. C., Henson, D. A., Dumke, C. L., Oley, K. și colab. (2006). Utilizarea ibuprofenului, endotoxemia, inflamația și citokinele plasmatice în timpul concurenței cu ultramaraton. Brain, comportament și imunitate, 20(6), 578-584. doi: 10.1016 / j.bbi.2006.02.001.
6. Schill, E.M., Lake, J.L., Tusheva, O.A., Nagy, N. și colab. (2015). Ibuprofenul încetinește migrarea și inhibă colonizarea intestinului prin precursorii sistemului nervos enteric la zebră, pui și șoarece. Developmental Biology, 409(2), 473-488. doi: 10.1016 / j.ydbio.2015.09.023.