Ce sunt ticurile nervoase?

nervi tics ele sunt mișcări sau vocalizări repetitive, rapide, non-ritmice și spasmodice care apar la copii și adulți. Reproduce gesturi ale vieții de zi cu zi, cum ar fi clipitul, tuse, face cu ochiul si pot sa apara la copii si adulti ... Ei se manifestă în mod involuntar și sunt trăite ca irezistibil, deși este adevărat că poate fi suprimat temporar în mod voluntar. Ele sunt, de asemenea, izolate, neașteptate și frecvente.

Definiția ticurilor furnizate de Manualul de diagnostic al bolilor psihice este puțin diferită. Acesta definește Tic ca o mișcare bruscă, rapidă și recurentă, nu ritmică și stereotipată.

Acestea pot apărea sub formă de semne clinice izolate sau pot face parte din tulburări psihomotorii mai grave, cel mai cunoscut fiind sindromul Tourette.

Acestea au fost descrise pentru prima dată în anul 200 d.Hr. de Arateus de Cappadocia. Și nu a fost până în secolul al XIX-lea, când Gilles de la Tourette a descris o imagine clinică prezentată de pacienți care aveau atât ticuri motorice, cât și fonologice.

Psihomotricitatea și factorii psihologici ai ticurilor

Pentru a localiza ticurile, este important să menționăm psihomotricitatea și relația ei și legătura cu factorii psihologici.

Înțelegem psihomotricitatea, reflectarea performanței omului în interacțiune cu experiențele afective și cognitive. Adică există o legătură între aspectele externe (mișcări, gesturi, posturi ...) și caracteristicile interne ale persoanei (factorii lor psihologici)

În viața noastră de zi cu zi, când ne întâlnim cu oameni, ne formăm o impresie despre ei și o facem din gesturile, pozițiile și comportamentul în general.

Pe baza acestei impresii presupunem alte caracteristici asociate cu acea persoană în legătură cu personalitatea sa, de exemplu, dacă este vesel, dacă o persoană tristă, dacă este mai degrabă nervos, sau dimpotrivă liniște ..., emoțiile, gândirea ta ...

La început am menționat legătura care există între psihomotor și psiholog și acest lucru se manifestă în mod clar atunci când oamenii suferă de o tulburare psihopatologică.

În ceea ce privește relația care poate apărea în unele persoane între abilitățile motorii și psihopatologie, activitatea motorie după cum se reflectă în atitudinea oamenilor, gesturi, mimică și mișcări atât izolate și combinate, voluntar sau involuntar evaluate.

În plus, se bazează pe două dimensiuni fundamentale; expresivitatea, transmisă prin simboluri, ca o schimbare a poziției. Și structuralitatea (determinarea nervului structural al mișcării, de exemplu rigiditatea).

Aspecte biologice ale ticurilor nervoase

S-a constatat că anumite structuri ale creierului si circuite implicate in controlul abilităților motorii sunt aceleași ca și cele implicate în modularea aspectelor cognitive și emoționale.

Ganglionii bazali și rutele sale sunt cele mai studiate, având în vedere că nu au doar o funcție modulatoare de funcții motorii, dar, de asemenea, joaca funcții cognitive și afective.

• Circuit cu proiecții de la Cortes Paralimpic la Accumbens Nucleus -> relație cu funcțiile afective și motivaționale.
• Circuitul de la cortexul Orbitofrontal-> modularea operațiunilor legate de contextul de mediu și mediază inhibarea răspunsurilor.
• Proiecțiile de la cortexul prefrontal dorsolateral până la Caudate Nucleus mediatizează memoria de lucru și alte funcții executive.

Alte descoperiri au găsit interconexiuni între sistemul limbic (implicat în sistemul emoțional) și sistemul extrapiramidar (implicat în motor). De asemenea, implicarea cerebelului ca modulator al funcțiilor cognitive și afective care se extind dincolo de modulul activității motorii.

Acest lucru se reflectă în următoarele constatări clinice dintre manifestările motorii și alterarea cognitivă sau emoțională comorbidă:

• Pacienții cu Parkinson, care de obicei au depresie asociată. (conform studiilor acest lucru se întâmplă între 20 și 90% din cazuri).
• Pacienții diagnosticați cu boala Huntington, care prezintă simptome psihotice comorbide.
• Pacienții cu accidente cerebrovasculare au simptome depresive (25-30%), iar prezența episoadelor maniacale concomitente a fost descrisă chiar.
• Persoanele cu depresie care prezintă modificări ale mișcării ca încetinire psihomotorie.
• Schizofrenicii care prezintă stereotipii sau catatonia ...

Prevalența ticurilor nervoase

Studiile efectuate în populația generală în domeniul pediatriei afirmă că ticurile sunt cea mai frecventă tulburare de mișcare. Se estimează că între 4 și 23% dintre copii au ticuri înainte de pubertate.

Pe de altă parte, Zohar și colab. în 1998, acestea indică faptul că între 1-13% dintre copii și 1-11% dintre fete manifestă „ticuri frecvente, convulsie, manierisme smucite sau obiceiuri.

Între 7 și 11 ani, acești copii au cele mai mari rate de prevalență, ajungând până la 5%, probabilitatea de a suferi de o tulburare tic este mai mare decât la adulți.

Acestea afectează bărbații mai mult decât femeile, într-un raport de 4: 1.

Curs clinic

Debutul ticuri apare de obicei în copilărie, în jurul valorii de 7 ani și peste 10 de ani, persoanele cu ticuri dezvolta capacitatea de a fi conștienți de existența pornirile premonitorii care preced producția de tic. Este percepția unui sentiment de o zonă de corp special, în cazul în care se va produce tic, de exemplu mâncărimi, furnicături ... și o ușurare ulterioară de ticuri Streak.

Această senzație pre-tic face subiecții să creadă că sunt obișnuiți și că apar ca răspuns la stimulii senzoriali neplăcenți.

Ticurile sunt, de obicei de scurtă durată, rareori durează mai mult de o secundă, multe apar și în rafale, cu intervale foarte scurte între ticuri (Peterson și Leckman, 1998). Ele pot apărea izolate sau împreună după o organizație.

Ticurile dispar de obicei, iar acest lucru este dat în legătură cu vârsta de debut și durata simptomelor, cât este mai mic subiecții și de durată mai lungă simptome, cu atât mai probabil acestea nu vor dispărea.

debutul recidivist ticurilor la vârsta adultă este mai puțin frecvente, atunci când este administrat, de obicei, sunt persistența ticurile copilului sunt mai simptomatice și, adesea, rezultă dintr-o expresie secundară a unor alte tulburări, sau alte evenimente, cum ar fi abuzul de droguri, boli fizice, cum ar fi faringita ...

Clasificarea ticelor

Există mai multe clasificări ale ticelor, ambele motoare și vocale.

Pe de o parte, putem să ne referim la dimensiunea naturii, pe de altă parte la complexitatea ticelor. Și în final, la dimensiunea organică sau psihologică a acestora.

În cadrul dimensiunii naturii a ticelor, vorbim ticuri primare și secundare.

În cadrul ticuri primare Noi vorbim de cele moștenite și cele care apar sporadic în timpul unei etape de viață a persoanei, care se poate potrivi o stresantă sau anxietate.

sectiuni secundare sunt acelea care apar dintr-o boală cum ar fi boala lui Wilson, boala Huntington. După medicamente, cum ar fi antidepresive triciclice, anticholinergice, medicamente antiepileptice și psihostimulante. Ca urmare a unui accident vascular cerebral sau a unei leziuni cerebrale traumatice ...

În ceea ce privește complexitatea cu care ne aflăm simple și complexe ticuri, deși trebuie să ținem seama că diferența nu este foarte definită.

Tiche simple

În cadrul acestui subgrup ne putem referi la zgomote (ticuri fonica guturale, suiera, tuse, tuse ...) si ticuri motorii clonice (cele care au loc repetitivă involuntare, bruște și explozive); tonice (cele care apar brusc după o perioadă de dispariție) și distonice (cele caracterizate ca contracturi sau entorse).

• Clona: clipește, clipeste, snort și inspira.
• Tonic: pentru a întoarce capul, ridicați umerii, închideți pleoapele câteva secunde.
• Dystonic: extensie a gâtului, contracții în față.

Ticuri complexe

În cazul în care ne întâlnim mișcări sequenced, care pot cuprinde diferite părți ale corpului sunt stereotipe natura și nu sunt implicate obsesii și compulsii. Exemple de ticuri complexe pot fi gesturi faciale, cum ar fi atingerea nas și gât de compensare, gesturi legate de îngrijire ca și spălarea mâinilor, picioarelor aripi, sărituri, atingând ceva ca un perete și repetarea cuvinte sau fraze din context.

În cazurile extreme de ticuri motorice găsim copropraxie (mișcări obscene) sau mișcări auto-vătămătoare. În ceea ce privește ticurile fenologice în cazuri mai grave, vorbim despre coprolalia (utilizarea de cuvinte inacceptabile social, de multe ori obscene), palilalia (repetarea ei înșiși sau cuvinte sunete) și ecolalie (repetarea sunet, cuvânt sau o expresie care pur și simplu auzi).

Ticuri psihologice

ticuri psihologice sunt combinate în situațiile în care se produce un stres emoțional semnificativ, dim cu distragere a atenției și dispar în timpul somnului, persoana care le poate juca în mod voluntar și le inhibă, dar acest lucru implică o creștere de anxietate și disconfort a subiectului. Ele nu sunt modificate și etiologia nu este organică.

La rândul său, Shapiro, în 1978, a propus o clasificare bazată pe ticuri etiologia acestora, la vârsta lor de debut, durată și desigur.

El a prezentat existența unor ticuri tranzitorii de copilărie sau simple ticuri acute; simple ticuri cronice; Huntington's Coreea; ticuri multiple de copilărie sau adolescență și ticuri multiple cronice (sindromul Gilles de la Tourette).

Clasificarea diagnosticului în CIE și DSM

Manualele clasificărilor diagnostice ale tulburărilor psihologice ridică clasificarea ticurilor în următoarele secțiuni:

• În ICD (Clasificarea Internațională a Mental Disorders), ticuri sunt clasificate în emoții și tulburări comportamentale care apar de obicei cu debut in copilarie si adolescenta.
• În tulburările DSM-IV, tulburările tic sunt clasificate în categoria tulburărilor motorii de deplasare în cadrul tulburărilor diagnosticate în mod obișnuit pentru prima dată în copilărie și adolescență.
• DSM-5, la rândul său, le clasifică în categoria tulburărilor motorii, în cadrul tulburărilor neurodevelopmentale. Ele apar împreună cu dezordinea dezvoltării coordonării și a tulburării mișcărilor stereotipice.

Criteriile de diagnosticare tulburări tic (DSM-5)

Criteriul A. Ticurile motorii multiple și una sau mai multe ticuri vocale au fost prezente la un moment dat în timpul bolii, deși nu în mod necesar concomitent.

Criteriul B. Ticurile pot apărea intermitent în frecvență, dar persistă mai mult de un an de la apariția primului tic.

Criteriul C. Începe înainte de vârsta de 18 ani

Criteriul D. Tulburarea nu poate fi atribuită efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, cocaina) sau la o altă afecțiune (de exemplu boala, Huntington, encefalită postviral).

Tulburare persistentă motorică sau tic vocală (cronică)

Criteriul A. Ticuri motrice sau vocale multiple au fost prezente în timpul bolii, dar nu și în același timp.

Criteriul B. Ticurile pot apărea intermitent în frecvență, dar persistă mai mult de un an de la apariția primului tic.

Criteriul C. Începe înainte de vârsta de 18 ani

Criteriul D. Tulburarea nu poate fi atribuită efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, cocaina) sau la o altă afecțiune (de exemplu boala, Huntington, encefalită postviral).

Criteriul E. Criteriile pentru tulburarea lui Tourette nu au fost niciodată îndeplinite.

Specificați dacă:

- Doar cu ticlurile motrice.

- Doar cu ticuri vocale.

Afecțiunea cronică motorică sau vocală tic este prezentă la unii copii cu dificultăți de dezvoltare și la copiii cu ADHD. Uneori, poate apărea un set de simptome datorită existenței unei perioade mari de stres sau oboseală la subiect.

Tulburare de ticuri tranzitorii

Criteriul A. Ticuri motorice și / sau vocale cu un singur sau mai multe ticuri.

Criteriul B. Ticurile au fost prezente pentru mai puțin de un an de când a apărut primul tic.

Criteriul C. Începe înainte de vârsta de 18 ani

Criteriul D. Tulburarea nu poate fi atribuită efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, cocaina) sau la o altă afecțiune (de exemplu boala, Huntington, encefalită postviral).

Criteriul E. Criteriile pentru tulburarea Tourette sau tulburarea persistentă (cronică) motorică sau tic vocală nu au fost niciodată îndeplinite.

Tulburarea ticurilor tranzitorii este cea mai comuna forma intre 4 sau 5 ani, și de obicei, să ia forma de face cu ochiul, grimase sau spasmodice gâtului, adică limitate la ochi, față, gât sau membrelor mai mare.

Tratamentul ticurilor

Deși în prezent avem tehnici eficiente pentru reducerea ticurilor și obiceiurilor nervoase, este convenabil să clarificăm faptul că ticurile sunt rareori eradicate complet și că nu există un tratament anti-tic ideal.

Criteriul de îmbunătățire a acestor persoane este guvernat de scăderea procentului acestor comportamente, mai degrabă decât de dispariția lor totală. Când este atinsă o frecvență joasă, interferența în viața de zi cu zi a persoanei este foarte mică.

Există diferite tratamente psihologice și farmacologice pentru ticuri și obiceiuri nervoase.

Printre tratamentele farmacologice, cele mai utilizate sunt antipsihoticele.

Punct de vedere istoric antipsihotice clasice au fost utilizate, dar în prezent tind să folosească atipic, având o acțiune mai largă care implică mai mulți neurotransmițători și au mai puțin (în special), efecte secundare extrapiramidale.

În ceea ce privește tratamentele psihologice, predomină cele care provin din terapia comportamentală. Dar, în funcție de răspunsul la tratament și alți factori (comorbiditate cu alte tulburări, situații specifice pacientului, etc.), poate fi necesar să se utilizeze alte tehnici comportamentale diferite, tratamentul psihosocial sau terapie combinată, atunci când simptomele sunt foarte grave și nu se referă la tehnicile comportamentale specifice.

Tehnica comportamentală cea mai răspândită este inversarea unui obicei care nu se limitează la o tehnică specifică, ci reprezintă mai degrabă un program complex de intervenție. Cele mai importante componente sunt:

• Instruirea în creșterea gradului de conștientizare a apariției ticurilor.
• Practica unui răspuns competitiv contrar aspectului său, cum ar fi relaxarea, mușchii tensionați opuși acelor care activează ticul sau efectuează un răspuns incompatibil cu un astfel de comportament maladaptiv.

Aceste componente au demonstrat eficacitatea atât împreună, cât și separat și ca
o singură tehnică aplicată.

bibliografie

1. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2002).Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2014).Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-5. Barcelona: Masson.
3. ICD-10 (1992). Tulburări psihice și comportamentale Madrid: Medic.
4. Vallejo Ruiloba, J. (2011)Introducere în psihopatologie și psihiatrie. Servitorul Spaniei S.L. Barcelona.
5. Tijero-Merino, B., Gómez-Esteban, J.C., Zarranz, J.J. Tics și sindromul Gilles de la Tourette. (2009). Jurnal neurologic, 48. S17-S20.
6. Perez Alvarez, M. (2006). Ghid pentru tratamente psihologice eficiente: copilărie și adolescență. Pyramid.