Acțiune:
Depresive Neurosis Simptome, Cauze și Tratament
depresivă Este o tulburare psihopatologică caracterizată prin prezența unei dispoziții tristă în mod constant. În acest fel, poate fi considerat un caz de depresie ușoară și permanentă.
Persoanele care au această tulburare au o dispoziție scăzută pentru perioade lungi de timp. De asemenea, ei experimentează o inactivitate fizică ridicată și o letargie generalizată.
În plus, nevroza depresivă este, de obicei, însoțită de alterări somatice și tulburări de somn. Subiecții cu această tulburare pot păstra un grad minim de funcționare, cu toate acestea, starea minimă a minții le provoacă un disconfort ridicat și o calitate dezastruoasă a vieții.
În prezent, diagnosticul de nevroză depresivă nu există ca atare. De fapt, a fost înlocuit în manualele de diagnosticare de tulburarea cunoscută sub numele de distimie.
Cu toate acestea, nevroza depresivă a servit pentru a pune bazele tulburărilor de dispoziție și a încorpora informații valoroase despre psihopatologiile depresive.
În prezentul articol sunt analizate caracteristicile nevrozelor depresive. Sunt explicate simptomele, diagnosticul și cauzele sale și sunt examinate intervențiile care pot fi întreprinse pentru a interveni.
Caracteristicile nevrozei depresive
Neuroza depresivă este o tulburare de dispoziție care este definită de șapte caracteristici stabile și majore. Acestea sunt:
- Rezultă o schimbare primară a dispoziției.
- Prezintă o psihopatologie stabilă și prelungită.
- Are o reprezentare cerebrală.
- Are o natură periodică.
- Este asociat cu o vulnerabilitate genetică probabilă.
- Este legat de trăsături specifice de personalitate ale individului.
- Aceasta permite o restituire biopsychosocială integrală.
Astfel, nevroza depresivă constituie un anumit tip de depresie. Acest subtip tip depresiv este definit prin prezentarea unei simptomatologii mai puțin intense și a unei evoluții cronice sau fluctuante a vieții.
De fapt, pentru diagnosticul său, nevroza depresivă are următoarele criterii care definesc starea pacientului:
"Starea depresiva cea mai mare parte a zilei, cele mai multe zile pentru o perioada de nu mai putin de doi ani, fara a fi mai mult de doua luni fara simptome si fara tulburari majore de starea de spirit sau manie".
Neuroza depresivă, prin urmare, diferă de depresia majoră prin două aspecte fundamentale.
În primul rând, simptomele depresive sunt mai blânde și nu ating intensitatea tipică a depresiei majore. În al doilea rând, evoluția și prognosticul nevrozelor depresive sunt mai cronice și stabile decât cele ale depresiei.
simptome
Neuroza depresivă se caracterizează prin triada simptomelor tipice: scăderea vitalității, starea depresivă și încetinirea gândirii și discursului.
Aceste trei manifestări sunt cele mai importante dintre tulburări și apar în toate cazurile. Cu toate acestea, simptomatologia nevrozelor depresive este mult mai extinsă.
Astfel, în această tulburare pot apărea diferite simptome emoționale, cognitive și comportamentale. Cele mai răspândite sunt:
- Pierderea interesului pentru activitățile zilnice.
- Sentimente de tristete
- Disperare.
- Lipsa de energie
- Oboseală sau lipsă de energie
- Scăzut în respectul de sine
- Dificultatea de a se concentra
- Dificultate în luarea deciziilor.
- Auto-critica.
- Furie excesivă
- Scăderea productivității
- Evitarea activităților sociale.
- Sentimente de vinovăție.
- Lipsa sau excesul de apetit.
- Probleme de somn și tulburări de somn.
Depresia nevrozelor la copii poate fi ușor diferită. În aceste cazuri, în afară de manifestările menționate mai sus, alte simptome sunt de obicei prezente, cum ar fi:
- Generalizată iritabilitate pe parcursul zilei.
- Nivel scăzut de performanță școlară și izolare.
- Atitudine pesimistă
- Lipsa aptitudinilor sociale și puțină activitate relațională.
clinică
Neuroza depresivă provoacă o dispoziție anormal de scăzută și un sentiment generalizat de slăbiciune. Aceste simptome tipice ale psihopatologiei sunt adesea însoțite de alte manifestări somatice.
Cele mai frecvente sunt amețeli, palpitații, fluctuații ale tensiunii arteriale, pierderea apetitului și tulburări funcționale ale tractului gastro-intestinal.
Odată cu trecerea timpului, starea de spirit se înrăutățește și sentimentele de tristețe devin mai vizibile în viața subiectului. Aceasta dezvoltă o apatie remarcabilă și prezintă dificultăți în a experimenta senzații plăcute și emoții pozitive.
În mai multe cazuri, nevroza depresivă poate prezenta și alte simptome, cum ar fi activitatea motrică redusă, expresia facială proastă, gândirea lentă și discursul anormal de lent.
De obicei, aceste simptome afectează viața de zi cu zi a persoanei. Cu toate acestea, este obișnuit ca subiecții cu nevroză depresivă să continue să "tragă". Ei își pot păstra slujba chiar dacă îi costă mult să se concentreze și să se descurce în mod corespunzător, să aibă o viață relațională stabilă și un context familial optim.
Cu toate acestea, performanța acestor activități nu oferă niciodată satisfacție în acest subiect. El desfășoară activități pentru datorie sau obligație, dar niciodată pentru dorința de a le îndeplini.
Pe de altă parte, cele mai multe cazuri de nevroză depresivă prezintă tulburări de somn. Dificultatea de a adormi și trezirea în timpul nopții sunt cele mai frecvente. Aceste modificări pot fi însoțite de palpitații sau alte semne de anxietate.
Cauzele nevrozei depresive conform psihanalizei
Conform curenților psihanaliști, care au fost cei care au creat tulburarea de neuropsie depresivă, această psihopatologie este cauzată de starea psihogenică a individului.
În acest sens, apariția nevrozelor depresive este legată de circumstanțe traumatice sau de experiențe externe neplăcute.
Teoriile psihanalitice postulează faptul că, de regulă, factorii externi care pot cauza nevroza depresivă sunt deosebit de importanți pentru subiect.
Referindu-se la situațiile de stres care duc la nevroza depresivă, două posturi principale sunt postulate.
Primul este legat de performanța persoanei. Numeroasele eșecuri produse în diferite domenii ale vieții subiectului au condus la o interpretare a "autofallo" sau "vida a eșuat".
Al doilea grup, pe de altă parte, este format din așa-numitele fapte de privare emoțională. În acest caz, atunci când individul este forțat să se despartă de cei dragi și nu are capacitatea de a face față situației, el poate dezvolta o nevroză depresivă.
Factori etiologici
Cercetările curente privind tulburarea au pus capăt teoriilor psihanalitice și s-au axat pe studiul altor tipuri de factori.
În acest sens, în prezent nu a fost detectat niciun element ca cauză a patologiei. Cu toate acestea, anumiți factori care ar putea fi corelați au fost conotați.
În general, acestea pot fi factori biologici, factori genetici și factori de mediu.
Factori biologici
Psihopatologia care se referă la nevroza depresivă este foarte eterogenă, fapt care face dificilă investigarea ei. Cu toate acestea, anumite studii arată că tulburarea poate fi explicată prin aspecte neurofiziologice, hormonale și biochimice.
a) Neurofiziologie
Constatările neurofiziologice ale nevrozelor depresive au fost unul dintre cele mai importante aspecte ale diagnosticului lor.
Unul dintre elementele studiate este legat de latența REM. Astfel, persoanele cu nevroză depresivă par a avea o latență de somn REM semnificativ mai mică decât restul populației.
b) Studii hormonale
În cadrul testelor neuroendocrine, testul de suprimare a dexametazonei a fost unul dintre cele mai studiate în neuroza depresivă.
În general, rezultatele obținute arată că subiecții cu nevroză depresivă au un procent relativ scăzut de "non-supresori" decât cei cu depresie majoră.
c) Biochimie
În cele din urmă, în ceea ce privește biochimia, mai multe studii arată că nevroza depresivă poate fi legată de receptorii serotoninei.
În acest sens, se sugerează că persoanele cu nevroză depresivă pot avea un număr mai mic de destinatari ai acestei substanțe. Cu toate acestea, aceste constatări au fost coroborate de unele studii și respinse de alții.
Factori genetici
Modificările de dispoziție par să aibă componente genetice importante în etiologia lor. În acest sens, persoanele care au o istorie de depresie în familia lor pot fi mai susceptibile la dezvoltarea nevrozei depresive.
Factori de mediu
În cele din urmă, acest ultim grup de factori au de-a face cu situații de viață complexe pentru oameni.
Ele sunt remarcabil legate de conceptele postulate de psihanaliză și ar putea juca un rol important în dezvoltarea patologiei.
diagnostic
În prezent, diagnosticul de nevroză depresivă a fost evacuat. Acest lucru înseamnă că termenul nevroză nu mai este folosit pentru detectarea acestei modificări a dispoziției, totuși, aceasta nu înseamnă că tulburarea nu există.
Mai degrabă, nevroza depresivă a fost reformulată și redenumită pentru tulburarea depresivă persistentă sau dysthymia. Asemănările dintre ambele patologii sunt multe, astfel încât acestea pot fi considerate tulburări echivalente.
Cu alte cuvinte, subiecții care în urmă cu ani au fost diagnosticați cu nevroză depresivă sunt în prezent diagnosticați cu dysthymia.
Simptomele și simptomele sunt practic identice și se referă la aceeași tulburare psihologică. Criteriile stabilite pentru diagnosticarea tulburării depresive persistente (distimie) sunt:
- Starea de spirit depresivă în cea mai mare parte a zilei, prezintă mai multe zile decât cele care lipsesc, după cum se arată prin informații subiective sau prin observarea de către alte persoane, pentru cel puțin doi ani.
- Prezența, în timpul depresiei, a două (sau mai mult) dintre următoarele simptome:
- Apetit mic sau suprasolicitare.
- Insomnie sau hipersomnie.
- Puțină energie sau oboseală.
- Scăzut în respectul de sine
- Lipsa de concentrare sau de dificultate în luarea deciziilor.
- Sentimente de speranță
- În decursul perioadei de doi ani (un an la copii și adolescenți) a modificării, individul nu a fost niciodată fără simptomele Criteriilor 1 și 2 timp de mai mult de două luni la rând.
- Criteriile pentru o tulburare depresivă majoră pot fi prezente în mod continuu timp de doi ani.
- Nu a existat niciodată un episod maniacal sau un episod hipomanic, iar criteriile pentru tulburarea ciclotimică nu au fost niciodată îndeplinite.
- Perturbarea nu este mai bine explicată printr-o tulburare schizoafectivă persistentă, schizofrenie, tulburare delirantă sau altă tulburare specificată sau nespecificată a spectrului de schizofrenie și alte tulburări psihotice.
- Simptomele nu pot fi atribuite efectelor fiziologice ale unei substanțe (de exemplu, un medicament, un medicament) sau unei alte afecțiuni medicale (de exemplu, hipotiroidism).
- Simptomele cauzează disconfort semnificativ sau clinic semnificativ în zone sociale, ocupaționale sau alte domenii importante de funcționare.
tratament
Tratamentul actual al nevrozelor depresive este complex și controversat. Subiecții cu această modificare necesită, de obicei, medicație, deși nu este întotdeauna satisfăcătoare.
În acest sens, intervenția acestei psihopatologii include, de obicei, atât psihoterapia, cât și tratamentul farmacologic.
Tratament farmacologic
Tratamentul farmacologic al nevrozelor depresive este supus unor controverse. Astfel, în prezent nu există nici un medicament care să fie capabil să inverseze complet modificarea.
Cu toate acestea, inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt cei mai eficienți antidepresanți și, prin urmare, tratamentul farmacologic de primă alegere.
Dintre acestea, cele mai frecvent utilizate medicamente sunt fluoxetina, paroxetina, sertralina și floxamina.
Cu toate acestea, acțiunea acestor medicamente este lentă, iar efectele nu apar, de obicei, până la 6-8 săptămâni de tratament. La rândul său, eficacitatea medicamentelor antidepresive este, de asemenea, limitată în tratamentul nevrozelor depresive.
Mai multe studii arată că eficacitatea acestor medicamente ar fi mai mică de 60%, în timp ce placebo ar atinge 30% eficacitate.
Tratamente psihologice
Psihoterapia dobândește o relevanță specială în tratamentul nevrozei depresive datorită eficacității scăzute a faramacoterapiei.
Mai mult de jumătate dintre subiecții cu această tulburare nu răspund bine la medicamente, astfel că tratamentele psihologice sunt esențiale în aceste cazuri.
În prezent, terapia comportamentală cognitivă este instrumentul psihoterapeutic care sa dovedit a fi cel mai eficient în tratamentul tulburărilor de dispoziție.
Cele mai frecvent utilizate tehnici cognitiv-comportamentale în nevroza depresivă sunt:
- Modificarea mediului.
- Creșterea activității
- Instruire în abilități.
- Restructurarea cognitivă.
referințe
- Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Funcțiile cognitive în tulburările depresive: dovezi ale unui studiu bazat pe populație. Psychol Med 2004; 34: 83-91.
- Gureje O. Dysthymia într-o perspectivă interculturală. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
- Asociația Americană de Psihiatrie. DSM-IV-TR Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale Text revizuit. Mexic: Masson; 2002.
- . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Bazele neurochimice și neuroanatomice ale depresiei. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
- Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia și apatie: Diagnostic și tratament. Depress Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
- Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. În: Roca Bennasar M. (coord.). Tulburări de dispoziție Madrid: Panamericana, 1999.
- Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia și alte depresii non-melancolice. In: Vallejo J, Gastó C. Afecțiuni afective: anxietate și depresie (ed. 2). Barcelona: Masson, 1999.