Caracteristicile lichidului cefalorahidian, funcțiile, circulația

lichidul cefalorahidian (CSF), numit și lichidul cefalorahidian (CSF), constă dintr-un lichid apos limpede, incolor, care circulă prin sistemul nervos central. Acesta este compus din potasiu, sodiu, clor, calciu, săruri anorganice (fosfați) și componente organice cum ar fi glucoza. Are mai multe funcții, cum ar fi protecția creierului împotriva șocului și menținerea unui metabolism adecvat.

cerebrospinal fluid curge prin cavitățile care exista in creier numita ventriculilor cerebrale, subarahnoidă, iar canalul central (măduva spinării).

Cantitatea de lichid cefalorahidian care circulă într-o persoană sănătoasă este între 100 și 150 ml. Este produsă continuu și reabsorbită.

Atunci când există mai multă producție decât absorbția, presiunea fluidului cefalorahidian crește; ceea ce duce la hidrocefalie. Se poate întâmpla, de asemenea, ca căile care conțin acest fluid să fie blocate, determinând acumularea acestuia. Dimpotrivă, este de asemenea posibil să existe o scădere datorată unui tip de scurgere sau extracție, care ar cauza dureri de cap (dureri de cap puternice).

O mică istorie ...

Se crede că lichidul cefalorahidian este cunoscut din vremea lui Hipocrate, care a numit-o „apa in jurul creierului“, atunci când a încercat să explice hidrocefalie congenitală. În timp ce pentru Galen s-au produs resturi din ventriculele cerebrale expulzate prin nas.

O abordare mai bună a fost cel care a scris Emanuel Swedenborg între 1741 și 1744. El a pretins că a fost un „limfa spirit“, care a fugit de-al patrulea ventricul la măduva spinării (Hajdu, 2003).

Sevillano García, Cacabelos Pérez și Cacho Gutiérrez (2011) evidențiază câteva evenimente istorice importante asociate cu lichidul cefalorahidian:

Prima descriere completă a lichidului cefalorahidian, precum și producția și resorbția, a fost făcută de către medicul francez Francois Magendie în 1827. De fapt, există o structură anatomică care îi poartă numele: gaura Magendie. Este o gaură care conectează cel de-al patrulea ventricul al creierului cu spațiul subarahnoid.

În 1891, a fost efectuată prima puncție lombară (LP), o metodă de extragere a fluidului cefalorahidian pentru a explora posibilele modificări. A fost făcută de medicul german Heinrich Quincke, care a studiat, de asemenea, variațiile și presiunea acestui fluid.

Compoziția chimică nu a fost determinată decât în ​​1912 de Mestrezar, Sicard și Guillain. Puțin mai târziu, în 1920, neurochirurgul Walter Dandy a efectuat prima puncție cisternă (pe spatele craniului).

Cum provine lichidul cefalorahidian?

Lipsa lichidului cefalorahidian provine din 70% din plexurile coroide. Ele constau din mici structuri vasculare care prezintă un număr mare de capilare. Plasma de sânge este filtrată în aceste organe pentru a forma lichidul cefalorahidian. Există plexuri coroidale în cele patru ventricule, dar mai ales în cele două ventricule laterale.

Totuși, restul de 30% din acest lichid are loc în ependima, care provine din membrana arahnoidă. Într-o mai mică măsură, acestea provin și din creierul însuși, în special din spațiile perivasculare (în jurul vaselor de sânge).

Litiu lombar este reînnoit la fiecare 3 sau 4 ore, producând un total de aproximativ 500 ml pe zi.

150 ml CSF având un adult, sunt distribuite după cum urmează: în ventriculii laterali circulă aproximativ 30 ml, 10 ml pe al treilea și al patrulea ventricul; spațiu subarahnoid și cisterne cerebrale, 25ml; și 75 ml în spațiul subarahnoid spinal. Cu toate acestea, volumul său variază în funcție de vârstă.

Circulația și reabsorbția lichidului cefalorahidian

Fluidul cefalorahidian curge prin sistemul ventricular al creierului nostru. Aceasta constă dintr-o serie de cavități care se află în interiorul creierului.

După separare, acest fluid circulă de la ventriculii laterali până la cel de-al treilea ventricul, prin foramenul ventricular al lui Monro. Apoi, lichidul cefalorahidian atinge cel de-al patrulea ventricul prin intermediul apeductului Silvio. Cel de-al patrulea ventricul este cel situat în partea din spate a creierului.

Pentru a intra în spațiul subarahnoid, lichidul trebuie să treacă prin trei deschideri: deschiderea mediană și deschiderea laterală. Ele sunt de asemenea numite orificiul Magendie și orificiile Luschka. Când trece prin aceste orificii, lichidul ajunge la cisternă și apoi spațiul subarahnoid. Acest spațiu acoperă întregul creier și măduva spinării. Lichidul cefalorahidian ajunge la acesta din urmă prin obex cerebral.

În ceea ce privește resorbția lichidului cefalorahidian, aceasta este direct proporțională cu presiunea fluidului. Asta este, dacă presiunea este în creștere, de resorbție, de asemenea.

Fluidul circulă din spațiul subarahnoid către sânge pentru a fi absorbit prin structuri numite vilii arahnoide.Aceasta se conecteaza la sinusurile venoase care au o membrana care acopera creierul numit dura mater. Aceste sinusuri sunt legate direct de sânge.

Cu toate acestea, unii autori au sugerat că fluidul poate fi, de asemenea, reabsorbit în nervii cranieni prin canalele limfatice. Se pare că acestea sunt fundamentale mai ales la nou-născuți, în care vrăjile arahnoide nu sunt încă foarte bine distribuite.

Pe de altă parte, există o altă ipoteză care spune că lichidul cefalorahidian nu curge unidirecțional, ci depinde de mai mulți factori.

Ar putea, de asemenea, să apară și absorbit în mod continuu datorită filtrării și reabsorbția apei prin pereții capilarelor în lichidul interstițial din jurul țesutului cerebral.

funcții

Lichidul cerebrospinal are câteva funcții importante, cum ar fi:

Protejați sistemul nervos central

Acest fluid, împreună cu meningele, are o funcție tampon în interiorul craniului. Adică, reduce impactul extern. Astfel, în fața oricărei lovituri sau contuzii, este mai puțin probabil ca o parte la fel de delicată ca creierul nostru să sufere daune.

Menținerea unei homeostaze interne

Permite circulația substanțelor neuromodulatoare. Aceste substanțe sunt foarte importante pentru reglarea funcțiilor vitale și constau în hormoni ai hipotalamusului, hipofizei și chemoreceptorilor.

Protecție imunologică

Pe de altă parte, protejează și sistemul nervos central de agenții externi care ar putea provoca boli. În acest fel, ea joacă o protecție imunologică necesară și în această parte a corpului nostru.

Excreția deșeurilor

Circulația unidirecțională a lichidului cefalorahidian în sânge permite mișcării creierului de la substanțe potențial nocive. De exemplu, medicamentele și metaboliții periculoși.

nutriție

Pe masura ce tesutul ependimale si creier straturi Arahnoidă și PIA sunt avasculară (nu curge sânge prin ele), ei nu primesc nutriție din sânge. Cu toate acestea, ca lichidul cefalorahidian care comunică cu sistemul vascular, acesta poate capta substanțele nutritive care urmează să fie găsit acolo și transportate la spus țesături.

Mențineți presiunea adecvată

Liacul lichidului cefalorahidian compensează modificările volumului sângelui intracranian care pot apărea ocazional. În acest fel, menține o presiune intracraniană constantă.

flotabilitate

Greutatea creierului uman este între aproximativ 1200 și 1400 de grame. Cu toate acestea, greutatea sa netă suspendată în lichidul cefalorahidian este echivalentă cu 25 de grame (Noback, 2005).

Prin urmare, în creier există o flotabilitate neutră care îi permite să își mențină densitatea fără a fi afectată de propria greutate. Dacă nu era înconjurată de lichid, sângele nu putea să curgă corect prin creier. Ca urmare, neuronii aflați în partea inferioară a acestuia ar muri (Saladin, 2007).

Extracția lichidului cefalorahidian

Lichidul cerebrospinal poate fi obținut prin trei metode diferite: puncția lombară, puncția cisternală și puncția ventriculară. Ultimele două necesită intervenții chirurgicale și sunt mult mai puțin frecvente.

Principalul motiv pentru extracția lichidului cefalorahidian este examinarea medicală. Practicanții examinează caracteristicile lichide precum culoarea, presiunea, nivelul proteinelor, nivelul glucozei, numărul de celule roșii sau albe din sânge, nivelul globulelor gamma etc. Pentru a evalua existența anumitor condiții neurologice.

Unii care pot fi detectate includ hidrocefalie, infecții, cum ar fi meningita, leziuni cerebrale, leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, sindromul Guillain-Barre, encefalita, epilepsie, demență metabolică, tumori hipofizare, sindrom Reye, etc.

Pe de altă parte, puncția lombară poate avea și o utilizare terapeutică. Se poate face pentru a injecta alte substanțe, cum ar fi analgezice, antibiotice, antiinflamatoare etc.

Pentru puncția lombară, va fi aplicat un anestezic local și apoi un ac va fi introdus într-o anumită parte a zonei lombare.

In cisternală, fluidul existent este tras în cisterna magna introduce acul sub osul occipital (în partea din spate a craniului).

În ceea ce privește puncția ventriculară, aceasta se realizează foarte rar și la persoanele în care se suspectează existența unei hernie cerebrală. Pentru a face acest lucru, se face o incizie în craniu și acul este plasat în interiorul unuia dintre ventriculele cerebrale.

Modificări ale fluidului cefalorahidian

Diferitele anomalii ale lichidului cefalorahidian pot reflecta diferite boli. Analiza este posibil pentru a diagnostica conditii cum ar fi hemoragii, infecții, anumite sindroame, etc.

Lichidul cefalorahidian

Când lichidul cefalorahidian are un aspect tulbure înseamnă o creștere a cantității celulelor.Aceasta înseamnă că poate indica acumularea de celule albe din sânge sau de proteine.

Când contul mai multe celule albe din sange, este posibil ca organismul incearca sa se apere de o infecție cum ar fi meningita sau semn al existenței unor boli demielinizante.

Dacă există o cantitate mai mare de proteine ​​pe factură, acesta poate fi un semn al diabetului zaharat, tumorilor, leziunilor, infecțiilor sau inflamației.

Culoarea lichidului cefalorahidian

Dacă culoarea fluidului este roșie, este posibil să existe un anumit tip de hemoragie sau obstrucție în măduva spinării. Cu toate acestea, acest sânge poate proveni din puncția însăși, efectuată în testul de puncție lombară.

În schimb, atunci când există o creștere a proteinei sau sângerare mai mult de trei zile în urmă, lichidul pare galben, portocaliu sau maro.

Modificări ale presiunii lichidului cefalorahidian

O creștere sau o scădere a presiunii acestui fluid este cauza anumitor afecțiuni medicale.

Când presiunea lichidului cefalorahidian este foarte mare, se numește hipertensiune intracraniană, deoarece produce o creștere a presiunii craniene. În acest fel, ventriculii se dilată, iar țesutul cerebral este oprimat, ceea ce poate duce la o circulație proastă a sângelui și la răniri.

Uneori apare spontan, în timp ce alteori este produsă de alte condiții, cum ar fi tumorile cerebrale, accident vascular cerebral, cheaguri de sânge la creier, lupus, apnee de somn, anumite medicamente, cum ar fi litiu, etc.

Simptomele principale pe care le provoacă sunt dureri de cap severe, sunete în urechi, modificări ale vederii, dificultăți în efectuarea sarcinilor zilnice și probleme neurologice.

În schimb, o presiune scăzută a lichidului cefalorahidian poate produce dureri de cap. De fapt, nu este neobișnuit ca aceasta să apară după o extracție lombară. Prin urmare, pentru a preveni aceasta, pacientul este rugat să se odihnească timp de 24 de ore după test.

O altă cauză este apariția unei fistule de lichid cefalorahidian, care îi permite să scape. De obicei apare spontan, traumatic sau chirurgical; deși este, de asemenea, asociată cu infecții și tumori.

Niveluri de glucoză modificate în lichidul cefalorahidian

Pur și simplu în cazul în care apar niveluri ridicate sau scăzute de glucoză (zahăr) în lichid, acesta reflectă faptul că există mai mult sau mai puțin de glucoză în sânge numărătoarea.

Un nivel scăzut de glucoză din acest lichid poate indica, de asemenea, infecții precum meningita sau tuberculoza.

Niveluri crescute de gamma globulină

Atunci când aceste niveluri cresc în lichidul cefalorahidian, acesta poate fi un semn al prezenței unor boli cum ar fi scleroza multiplă, sindromul Guillain-Barre sau neurosifilis (consecințe sifilis netratat pentru mai mult de 10 ani) sindrom.

referințe

1. CE ESTE HIPERTENSIUNEA INTRACRANIALĂ? (HIC). (N.d.). Recuperat pe 21 noiembrie 2016 de la Fundația de cercetare pentru hipertensiune intracraniană.
2. Colectarea fluidului spinal cerebral (CSF). (N.d.). Adus la 21 noiembrie 2016 de la MedlinePlus.
3. Lichidul cerebrospinal. (N.d.). Adus pe 21 noiembrie 2016, de pe Wikipedia.
4. Chudler, E. (s.f.). Sistemul Ventricular și CSF. Adus la 21 noiembrie 2016 de la Universitatea din Washington.
5. Definiția Cerebrospinal fluid. (N.d.). Descărcat pe 21 noiembrie 2016, de la MedicineNet.
6. García, M.S., Pérez, P.C., & Gutiérrez, J.C. (2011). Modificări ale fluidului cefalorahidian și ale circulației acestuia: hidrocefalie, sindrom pseudotumor cerebral și sindrom de presiune scăzută. Medicina-Accredited Continuing Medical Education Program, 10 (71), 4814-4824.
7. Hajdu S.I. (2003). "O notă din istorie: descoperirea fluidului cefalorahidian". Analele științei clinice și de laborator. 33 (3): 334-6.
8. Noback, C.; Strominger, N.L .; Demarest R.J .; Ruggiero, D.A. (2005). Sistemul nervos uman. Humana Press. p. 93.
9. Saladin, K. (2007). Anatomie și fiziologie: Unitatea formei și a funcției. McGraw Hill. p. 520.