Principalele tratamente pentru alcoolism

tratamentul alcoolismului El are dovezi științifice care îl susțin, deoarece alcoolul este unul dintre medicamentele care necesită o asistență mai mare generează, de aici necesitatea de a avea la dispoziție tratamente actualizate.

Alcoolicii sunt acei oameni care abuzează sau depind de alcool, un drog deprimant al sistemului nervos central. Împreună cu tutunul, ele sunt substanțele legale cele mai consumate atât de populația generală, cât și de studenți. Barbatii sunt cei care abuzeaza cel mai mult si inceputul este la varsta mijlocie mai mica.

Linii terapeutice de acțiune pentru alcoolism

În tratamentul alcoolismului există două linii de acțiune posibile, pe de o parte:

• Programe fara droguri al caror scop este abstinarea completa din substanta, in acest caz alcool. Modelele medicale adoptă această orientare. Acest lucru nu exclude faptul că modelele psihologice presupun și programe fără droguri, deși modelele lor explicative de bază sunt diferite de cele biologice și medicale.

În cadrul acestei abordări vom găsi terapia aversiv, managementul de urgență, terapii de expunere la piste, terapia cognitiv, formarea abilităților sociale, de prevenire a recăderilor, programul de spectru larg multicomponent și terapie comportamentală și partener.

• Programele de reducere a riscurilor. Scopul său nu este abstinența, ci minimalizarea consecințelor generate de consum.

În cadrul acestora găsim programul de băutură controlată și interviul motivat.

Aspecte generale ale tratamentului psihologic al alcoolismului

Obiectivul tratamentului psihologic al alcoolismului se concentrează pe schimbarea comportamentelor legate direct de consumul de alcool, deoarece subiectul este singurul responsabil pentru problema lor.

Tratamentul încearcă să reducă interesul persoanei la alcool, încercând în același timp să-și sporească preferința pentru alte activități legate de funcționarea adaptată pe termen lung.

Tratamentele de acest tip nu se desfășoară într-un regim spitalicesc, ci în mediul propriei persoane. Trebuie avut în vedere faptul că, în cazul în care persoana are retragere să se încheie opri de băut, ar fi detoxifierea adecvată cu tranchilizante în spital sau ambulatoriu. În aceste cazuri, sprijinul cuplului este esențial, deoarece ajută la adoptarea unui pas important pentru detoxifiere.

Tratamente psihologice ale alcoolismului

1-terapie aversivă

Scopul terapiei este de a reduce sau elimina dorința individului de alcool printr-o serie de stimuli sau imagini, care este destinat să fie asociat cu o anumită indicație a băuturii (ex: culoare, gust, miros ...). Terapiile aversive pot fi date în mai multe moduri:

Aversiunea chimică

Un anumit stimul al băuturii este asociat cu gustul, cu un stimulent aversiv cum ar fi greața și vărsăturile create de un medicament care provoacă voma (emetică). Odată ce medicamentul emetic este administrat și începeți să vă simțiți greați și vomitați, vi se cere să beți. Trebuie să gustați, să miroșiți, să răsuciți băutura în gură și apoi să o înghițiți.

În prezent, utilizarea emeticii este folosită mai mult ca o prevenire a recidivei.

Oprirea respiratorie

Acelasi stimul sunt impreuna, dar cu o oprire respiratorie utilizand un medicament numit Anectine. În prezent neutilizate.

Șoc electric

Stimulatoarele dintr-o varietate de băuturi alcoolice sunt asociate cu un șoc electric.

Conștientizarea ascunsă

Sunt propuse diferite opțiuni, pe de o parte, diferite tipuri de imagini extrem de aversive sunt folosite pentru subiect, în funcție de o abordare maladaptivă a alcoolului.

O altă opțiune este o procedură aversivă, în care imaginile neplăcute se termină cu imaginația unui răspuns adecvat, cum ar fi respingerea băuturii. Opțiunea curentă cea mai utilizată este o combinație atât a procedurilor de aversiune contingente, cât și a procedurilor de evadare legate de comportamente adecvate.

Sunt utilizate o gamă largă de situații de băut și tipuri de băuturi.

Un predictor bun este apariția greaței condiționate. Utilizarea sa este descurajată în anumite cazuri (de exemplu: depresie severă, psihoză, boli cardiace, tulburări gastrointestinale etc.).

Unele variații sunt sensibilizarea asistată (de exemplu: folosirea unui miros neplăcut) sau sensibilizarea emoțională (utilizarea de scene care nu sunt legate de alcoolul cu încărcătură emoțională ridicată).

2 - Managementul situațiilor de urgență

Din această abordare, consumul de alcool este considerat ca un comportament operativ menținut de efectele sociale și de substanțe care se consolidează.

Ca armătură, se folosesc de obicei vouchere schimbabile, pentru a întări comportamentele de abstinență sau asistența în terapie, conformitatea cu obiectivele și alte comportamente adaptive.

Gestionarea situațiilor neprevăzute mărește aderența la tratament și scade recidiva.

Terapia de expunere cu 3 trepte

Bazat pe principiile condiționării clasice, o parte din ideea că anumiți predecesori ai stimulilor neutri ai comportamentului, după perechi repetate, ajung să devină declanșatori ai răspunsului condiționat la consum.Acești stimuli pot fi semnale de mediu sau individuale (anxietate, stare de spirit).

Această terapie funcționează cel mai bine dacă este combinată cu strategiile de coping.

Terapia cognitivă 4

Include instruirea în rezolvarea problemelor și dorința (dorința de a consuma); Primul este un element important al multor tratamente cognitiv-comportamentale și este o strategie inclusă în aproape toate programele de prevenire a recidivelor.

Tratamentele comportamentale includ, de asemenea, controlul cravării, împreună cu controlul emoțiilor și stresului.

5-Tratament cognitiv-comportamental

Se axează pe formarea anumitor abilități pentru a răspunde în mod adecvat contextului și consecințelor ecologice și individuale care mențin comportamentul la băut.

Formarea în abilități sociale și de adaptare

De aici, se consideră că pacientul are dreptul de a face față presiunii sociale, sau de a gestiona stresul © e al acestor situații și nu declanșează comportamentul de consum abilități interpersonale și sociale.

Obiectivul este acela de a oferi individului abilități de coping și auto-control pentru a putea face față situațiilor de risc care declanșează băutura.

Acesta poate fi realizat în format de terapie de grup și include tehnici precum modelarea, instruirea terapeutului, feedback-ul de grup, testarea comportamentală și practica repetată.

Curs de auto-control

Procedura de tip educațional multicomponent. Poate fi aplicat într-un format de grup, ca format individual sau într-un manual de auto-ajutorare. Terapistul introduce componentele și trimite temele.

Procedura constă în auto-observarea comportamentului; planificarea obiectivelor care trebuie atinse; controlul antecedentelor stimulilor asupra comportamentului consumului de alcool; formarea în ce și cum să bea pentru a reduce consecințele negative ale alcoolului; reducerea consumului de alcool în favoarea altor comportamente mai adaptive; consolidarea obiectivelor obținute și învățarea abilităților, cum ar fi cunoașterea modului de a refuza oferta de alcool de către un prieten apropiat

Prevenirea recidivelor

Din aceste programe, tehnicile sunt folosite pentru a identifica situații cu risc înalt, pentru a învăța abilitățile de coping, strategii pentru combaterea dorințelor consumatorilor, pentru a face față cu căderi și pentru a rezolva probleme. Este important să se acorde atenție situațiilor stresante, deoarece de cele mai multe ori acestea precedă persoanele cu risc crescut de băut.

Abordarea comunitară de consolidare

Este vorba de un tratament comportament cu spectru larg pentru abuzul de substanțe și cu dovezi ample, care vizează schimbarea stilului de viață legat de consumul de substanțe.

Scopul său este reducerea consumului de alcool și creșterea comportamentului funcțional al persoanei. Acesta poate fi aplicat în grup sau individual și ambulatoriu și spitalizat.

La începutul tratamentului, de obicei, pentru a cere „test sobriedad“ à © sta este de a negocia o perioadă de așteptare de cel puțin 90 de zile (la nu mai puțin de 60 de zile), în timp ce se alatura introducerea disulfiram, un medicament pentru a menține abstinența, deoarece dacă alcoolul este înghițit sub efectele acestuia, apare o mahmureală rapidă și intensă. Disulfiramul este administrat sub supravegherea cuplului (dacă este posibil).

Se acordă o importanță extremă tehnicilor motivaționale și consolidării pozitive. Prin consolidarea activităților alternative la alcool, se intenționează includerea elementelor care sporesc menținerea abstinenței.

componente:

• Utilizarea disulfiramului plus tehnici de operare pentru a crește aderența.
• Instruirea în abilități de comunicare și terapia comportamentală pentru cupluri și familii pentru a promova consolidarea activităților sociale.
• Stabilește "clubul social abstazios" cu activități sociale.
• Activități de recreere care nu au legătură cu alcoolul.
• Antrenamente pentru a face față urgențelor și dorințe de a bea și de a face față presiunii.

6 - terapie comportamentală și de cuplu

Acestea sunt programe multicomponente și se bazează pe ideea că unul sau mai mulți membri ai familiei mențin abuzul de alcool prin întărire. În plus, problemele maritale nu sunt neobișnuite.

Tratamentul va fi de a consolida abstinenta in timp ce persoana cu alcoolismul este implicat în activități care sunt satisfăcătoare și nu au legătură să bea.

Tehnicile incluse în mod normal sunt:

• Instruirea în abilități de comunicare.
• Creșterea ratei de consolidare pozitivă în relațiile de familie.

7 - Tratamente psihologice al căror obiectiv nu este abstinența completă

Program de băut controlat

A fost creat de Davis, care, în 1962, a subliniat că este posibil să se ajungă la controlul consumului de alcool. Acest program de dificultatea de a controla pe deplin consumul de alcool, in unele dispozitive tip, precum și existența unor oameni care refuză să caute abstinență completă.

Potrivit pentru acest program de pacienti sunt cei care resping abstinenta ca obiectiv, cerințele externe puternice pentru punct de vedere social, ei sunt tineri și de familie bună și sprijin social și pretratamente nu reușesc să bea orientate spre abstinenta.

Acestea sunt programe comportamentale, bazate pe modele de auto-control, care predau un set de strategii și care constau de obicei din următoarele componente:

• Delimitarea obiectivelor.
• Auto-înregistrare.
• Analiza funcțională a situațiilor de consum (fundal, consecințe, întreținere)
• Modificări specifice ale comportamentului la băut.
• Consolidarea pentru atingerea obiectivelor (sistem de puncte)
• Învățarea abilităților alternative de adaptare.
• Prevenirea recăderii.

8-Interviu motivational

Înainte de a vorbi despre ce acest interviu, este important să se înțeleagă etapele care Prochaska și DiClemente propuse în LQ său, pe motivație. Au vorbit despre existența a 7 stadioane.

• precontemplare: comportamentul la băut nu este văzut ca o problemă și subiectul nu arată dorința de schimbare în următoarele 6 luni.
• contemplare: bebelusul începe să știe că există o problemă și caută deja informații în mod activ și a luat în considerare serios schimbarea în următoarele 6 luni.
• Pregătirea pentru acțiune: consumatorul a considerat că își modifică comportamentul în următoarele 30 de zile, în plus față de încercarea de a abandona cel puțin 24 de ore în ultimul an.
• acțiune: băiatul a inițiat în mod activ modificarea comportamentului său, ajungând să o realizeze cu succes.
• întreținere: băutorul a rămas abstinent pentru o perioadă mai lungă de 6 luni.
• recidiva: băutorul întrerupe acțiunea sau faza de întreținere, determinând o mișcare ciclică înapoi, la etapele inițiale de precontempilare și contemplare.
• sfârșit: problema a dispărut complet, abstinența apărând timp de 5 ani.

motivationale de intervievare a fost creat de către Miller și Rollnick (1991) și este un tip de intervenție axat pe creșterea motivației pacientului atunci când este în Precontemplational și contemplare.

Procedura acestui interviu constă în acordarea atenției următoarelor aspecte:

• Oferiți informații și sfaturi, furnizând informații clare și obiective.
• Identificați-vă problema și riscurile implicate.
• Îndepărtați obstacolele și facilitați accesul persoanei la tratament.
• Scurtă intervenție într-o perioadă scurtă de timp, mai degrabă decât o listă lungă de așteptare.
• Oferiți clienților diferite opțiuni astfel încât să poată alege.
• Transmiteți că persoana are opțiuni diferite de a alege de la. Este important ca persoana să simtă că a ales-o, fără a se simți forțată, astfel încât să se obțină îmbunătățirea aderării la tratament și urmărirea acestuia.
• Reduceți factorii care fac ca comportamentul consumului de alcool să fie de dorit.
• Diminuează consecințele pozitive ale consumului de alcool, subliniind consecințele negative inevitabil asociate. Puteți utiliza analiza argumentelor pro și contra, a costurilor și a beneficiilor etc.
• Promovați empatia, ascultarea reflectorizantă și abilitatea de a înțelege.
• Oferiți feedback, returnați informații despre modul în care terapeutul vede pacientul, situația acestuia etc.
• Clarificarea și stabilirea obiectivelor realiste, realizabile și acceptate de pacient.
• Ajutor activ deoarece, deși pacientul decide să se schimbe, rolul terapeutului este important.
• Când pacientul nu merge la terapie, poate fi util să faceți un apel, să trimiteți o scrisoare etc.

concluziile

Studiile empirice privind dovezile efectuate includ abordarea întăririi comunității, formarea în aptitudinile de coping sociale, prevenirea recăderilor și terapia comportamentală familială și cuplu, precum și tratamentul bine stabilit.

Terapia expunerii la indicii și medicamente, cum ar fi disulfiramul, probabil ca fiind eficace, și gestionarea situațiilor neprevăzute ca tratament în faza experimentală.

referințe

1. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Tehnici de modificare a comportamentului. Madrid. Noua bibliotecă
2. Pérez Álvarez, M et al. (2010) Ghid pentru tratamente psihologice eficiente I. Adulți Madrid: Piramida.
3. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Manual de tehnici de intervenție cognitiv-comportamentală. Madrid. Desclée de Brouwer, S.A.
4. Vallejo, M.A. (2012) Manual de terapie comportamentală. Volumul II. Madrid: Dykinson.