Acțiune:
Litiu pentru depresie și tulburare bipolară Eficace?
Litiul poate fi utilizat pentru a trata depresia și tulburarea bipolară datorită proprietăților sale de stabilizare a dispoziției. Este un medicament care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata și a preveni episoadele tipice de manie cu experiență în tulburarea bipolară.
Litiul este un medicament care face parte din medicamentele cunoscute ca stabilizatori ai stării de spirit.
Astfel, numai prima apropiere a ceea ce este de litiu și a vedea în mod clar că mecanismul său de acțiune este de a stabiliza starea de spirit, care este, obtinerea de afectiune nu este nici prea mare, nici prea mică.
Cu toate acestea, mecanismul de acțiune al litiului nu este cunoscut în plinătatea sa. Se crede că acest lucru modifică sistemele de mesagerie secundară.
De fapt, ipoteza care se află cel mai puternic în prezent este că litiul modifică proteinele G și capacitatea lor de a trimite semnale în interiorul celulei odată ce receptorul este ocupat de neurotransmițător.
Explicată într-un mod mai puțin tehnic, aceasta ar însemna că litiul ar putea să stabilizeze starea de spirit prin mecanisme indirecte.
Adică, litiul poate modifica funcționarea mentală și poate să-l readucă într-o stare stabilizată prin modificarea acțiunilor proteinelor care determină funcționarea neuronilor.
Litiu pentru tratamentul depresiei
Litiul nu este considerat un prim medicament de alegere pentru tratarea depresiilor datorită existenței unor medicamente mai eficiente pentru a reduce simptomele care apar în această boală.
Astfel, cel mai larg utilizat pentru tratarea episoadelor depresive de medicamente depresie sunt antidepresivele heterociclice (cum ar fi impipramina), antidepresive ISRS (cum ar fi paroxetina) și antidepresive noi (cum ar fi mirtazapina).
Acest fapt ar fi explicat deoarece antidepresivele au un efect mai direct asupra creșterii dispoziției. În timp ce litiul permite stabilizarea (mărirea sau reducerea) stării de spirit, antidepresivele îl pot ridica direct.
Astfel, în depresiuni, utilizarea litiului este redusă la combinația cu un antidepresiv în fazele de întreținere pentru a preveni recăderile și recidivele.
Cu toate acestea, același lucru nu este valabil în tratamentul episoadelor depresive de tulburare bipolară.
În aceste episoade, deși simptomele pot fi foarte asemănătoare cu cele observate în timpul depresiei, utilizarea litiului devine mult mai importantă și devine un medicament vital pentru tratamentul acesteia.
Acest efect este explicat prin caracteristicile tulburării bipolare.
După cum am mai spus, tulburarea bipolară se caracterizează prin prezentarea episoadelor depresive care sunt urmate de apariția episoadelor maniacale.
În acest fel, când apare un episod depresiv, este foarte probabil ca un episod maniacal să apară mai târziu.
Astfel, ca regulă generală, utilizarea antidepresivelor în timpul acestor faze este descurajată, deoarece acestea pot ridica rapid starea de spirit și pot provoca imediat apariția unui episod maniacal.
Deci, în aceste cazuri, litiu devine devenit drogul de prima alegere ca acest lucru, deși va ridica starea de spirit pentru o mai lent și mai puțin eficient decât antidepresiv, ar preveni debutul unui episod maniacal .
Litiu pentru a trata tulburarea bipolară
Tratamentul farmacologic al tulburărilor bipolare continuă să fie o provocare pentru psihiatrii de astăzi, deoarece fiecare fază a bolii necesită de obicei o abordare terapeutică diferită.
Cu toate acestea, în ultimii 50 de ani au existat unele schimbări în tendințele de utilizare a diferitelor medicamente disponibile pentru a trata acest tip de tulburare psihopatologică.
În acest sens, litiul a fost, și continuă să fie, drogul prin excelență pentru tulburarea bipolară. De fapt, în anii 1950 și 1960 a fost deja acceptată în Europa și este menținută și astăzi.
Recent, Organizația Medicală Collegiată și Ministerul Sănătății și Afacerilor consumatorilor au elaborat un manual de acțiune în cazul maniei care include dovezi în favoarea utilizării litiului în aceste patologii.
În mod specific, acest studiu a arătat dovezi solide privind utilizarea litiului în mania acută, adică în acele cazuri în care simptomele maniacale sunt exprimate în mod autonom.
Astfel, studiul a arătat că în studiile controlate și randomizate de acest tip de psihopatologie, litiul a atins un bun răspuns farmacologic în aproape toate cazurile.
Cu toate acestea, în acest studiu, litiu reușit doar dovezi limitate de eficiența sa în tratarea cazurilor de manie mixtă, adică, să intervină în aceste episoade depresive, care simptomele maniacale si simptome apar simultan.
În aceste cazuri, alte medicamente, cum ar fi valporat sau cabramazepină, au prezentat o mai mare eficacitate a tratamentului.
Astfel, litiu sa dovedit a avea o mai mare eficacitate în tratamentul episoadelor maniacale în tratamentul episoadelor mixte, astfel încât diagnosticul acestor caracteristici ale tulburării bipolare devin foarte importante atunci când se specifică planul terapeutic.
În ceea ce privește fazele hipomanice, sa demonstrat că litiul este un medicament eficient pentru atenuarea simptomelor sale, stabilizarea stării de spirit și recuperarea funcționării optime.
Acest fapt a fost confirmat de un studiu retrospectiv efectuat de Tono asupra eficacității litiului în reversarea fazelor hipomanice într-un total de 129 de persoane cu tulburare bipolară de tip II.
În plus, în acest studiu, efectele litiului au fost studiate pentru a trata simptomele maniacale prezentate într-un total de 188 de persoane diagnosticate cu tulburare bipolară de tip I.
În această a doua revizuire a Tono, sa constatat că eficacitatea litiu a fost mai eficace în tratarea simptomelor hyperthymic (maniacale și episoade hipomaniacale) decât pentru a trata simptomele (episoade depresive) hypothymic.
În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că alte tipuri de medicamente sunt adăugate de obicei la tratamentul cu litiu pentru tulburarea bipolară.
Studiile multiple au arătat că anumite antipsihotice interacționează bine cu litiul și permit creșterea potențialului tratamentului pentru a inversa simptomele tulburării bipolare.
Mai precis, în manualul elaborat de Colegiul Medical și Ministerul Sănătății, sa constatat că haloperidol, risperidonă, olanzapină, quetiapină și Arpiprazol sunt medicamente optime pentru a însoți tratamentul cu litiu.
În final, rețineți că, fapt demonstrat de Goodwin si Jamison in 1990, litiu este un medicament adecvat pentru tratamentul de întreținere a tulburării bipolare și reducerea frecvenței, duratei și intensității episoadelor maniacale, hipomaniacale si depresive.
Astfel, din toate acestea putem trage următoarele concluzii despre eficacitatea litiului pentru tulburarea bipolară:
Litiul este medicamentul cel mai frecvent utilizat pentru a trata tulburările bipolare.
Împreună cu alți stabilizatori de dispoziție, cum ar fi carbamazepina sau acidul valproic, este tratamentul primei alegeri.
Litiul este utilizat mai frecvent decât carbamazepina și acidul valproic atunci când se demonstrează rate mai mari de eficacitate în tratamentul tulburării bipolare.
Litiul este deosebit de eficient în tratarea simptomelor maniacale și hipomonice ale afecțiunilor bipolare și realizării unei scăderi a stării de spirit stabilizând afecțiunea pacientului.
Combinația de litiu cu unele antipsihotice este probabil cea mai eficientă combinație terapeutică pentru a trata episoadele maniacale.
Este de asemenea combinație eficientă de litiu cu antipsihotice pentru tratarea episoadelor de hipomanie, cu toate acestea, din cauza severității reduse a acestor evenimente de multe ori nu trebuie să fie adăugate la antipsihotice litiu.
În ciuda faptului că este un medicament adecvat pentru a trata episoadele mixte, eficacitatea sa este oarecum redusă în comparație cu efectul pe care îl produce în tratamentul episoadelor maniacale sau hipomanice.
Eficacitatea litiului pentru a trata episoadele de depresie este mult mai mică decât tratamentul episoadelor de manie sau hipomanie.
Litiul este utilizat pentru a trata episoadele depresive ale tulburărilor bipolare, dar este, de obicei, mai dispensabil pentru a trata episoadele depresive de depresie.
Litiul este un medicament potrivit pentru tratamentul de întreținere a tulburării bipolare.
Depresia și tulburarea bipolară
Depresia și tulburarea bipolară sunt două boli mentale care fac parte din același grup de diagnosticare, cu toate acestea, ele sunt rareori interpretate ca tulburări similare.
De fapt, depresia este adesea interpretată ca o tulburare psihologică destul de frecventă, în timp ce tulburarea bipolară este adesea văzută ca o tulburare mintală mult mai extravagantă.
Cu toate acestea, diferențele dintre cele două tulburări nu sunt la fel de remarcabile și ambele constituie o modificare a stării de spirit.
depresiune
Pe de altă parte, depresia se caracterizează prin suferința episoadelor depresive care modifică starea de spirit a persoanei.
Suferința acestui tip de episoade este determinată de prezentarea unei stări depresive și a unei pierderi de interes și / sau de scădere a capacității de a experimenta plăcerea.
De asemenea, în timpul episodului depresiv persoana care de obicei experiență tristețe, reclamații fizice vagi, modificări ale apetitului, somn si libidoului, dificultăți de concentrare, agitație sau retard psihomotor.
În cele din urmă, gândul devine pesimist și poate fi impregnat cu idei de dizabilitate și vină. Pot exista, de asemenea, idei despre moarte sau sinucidere.
Astfel, diagnosticul depresiei se face prin conotația prezenței a cel puțin unui episod depresiv, cum ar fi cel discutat anterior.
Tulburare bipolară
În tulburarea bipolară, spre deosebire de depresie, poate fi experimentat un număr mai mare de episoade diferite.
În primul rând, trebuie remarcat faptul că în această tulburare puteți experimenta exact același episod depresiv cu care se confruntă depresia, astfel încât similitudinile dintre cele două modificări sunt imediat evidente.
Totuși, tulburarea bipolară și depresia diferă și în multe alte caracteristici.
Aceste caracteristici se bazează, în principal, pe faptul că în tulburarea bipolară nu sunt prezente numai episoade depresive, ci trebuie prezentate și alte tipuri de episoade.
Unul dintre ele este episodul maniei. Acest episod este definit de o perioadă de timp egală sau mai mare decât o săptămână în care există o dispoziție anormală și persistentă ridicată.
În manie apar stări de euforie, expansivitate constantă și momente recurente de iritabilitate.
De asemenea, apar adesea simptome cum ar fi stima de sine excesiva, grandiozitatea, somnul scazut, verbiage, zborul de idei, distragerea sau dezinhibarea.
Astfel, mania ar constitui un episod opus depresiei, unde în loc să prezinte o scădere a dispoziției, se ridică peste normal.
Un alt episod care poate apărea în tulburarea bipolară este hipomania.
Simptomele acestor episoade sunt identice cu cele descrise în episoadele maniacale, dar ele sunt mai puțin intense și, de obicei, nu produc o deteriorare clară a persoanei care suferă.
În cele din urmă, ultimul episod care poate apărea este episodul mixt, care se caracterizează prin apariția simultană a simptomelor maniacale și a simptomatologiei depresive.
Diferențe și asemănări între depresie și tulburarea bipolară
Astfel, atunci când raportăm depresia la tulburarea bipolară, putem prezenta următoarele concluzii.
În ambele tulburări există o modificare a dispoziției.
Ambele tulburări pot prezenta episoade depresive.
Tulburarea bipolară diferă de depresie prin prezența episoadelor maniacale, hipomonice sau mixte cu simptome opuse față de cele prezentate în depresie.
Ambele tulburări necesită o stabilizare a dispoziției pentru a reveni la o funcționare afectivă optimă.
Prin urmare, nu este surprinzător faptul că un medicament care realizează stabilizarea starea de spirit, cum ar fi litiul, devine un medicament adecvat pentru a trata acest tip de tulburări psihologice.
referințe
González-Pinto A, López P, García G. Curs și prognoza tulburărilor bipolare. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de Psihiatrie. Volumul II. Ars Medical. Barcelona, 2010.
Crespo JM, Colom F. Tratamentul tulburărilor bipolare. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de Psihiatrie. Volumul II. Ars Medical. Barcelona, 2010.
J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresiunea bipolară r. 2005. Ed. Emisa.
Stahl SM. Antidepresive și stabilizatori de dispoziție. În: Stahl SM. Psihofarmacologie esențială. Editorial Ariel. Ariel Neuroscience. A doua ediție actualizată. Barcelona, 2002.
Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Tratamentul acut și prelungit al depresiilor. Tratamentul depresiilor rezistente. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de Psihiatrie. Volumul II. Ars Medical. Barcelona, 2010.
Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominantul polaritate anterioară ca predictor de rezultat într-o terapie controlată pentru depresie la pacienții cu bipolară I disodică. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.