Fibromyalgia Simptome, cauze, tratament

fibromialgie (FM) este o boală cronică caracterizată prin prezența și dezvoltarea punctelor de sarcini pe tot parcursul sistemului musculo-scheletice si afecteaza mai ales femeile (Guinot et al., 2015).

Persoanele care suferă de fibromialgie descriu starea lor medicală ca o situație de durere constantă, cu o creștere semnificativă a sensibilității în diferite puncte ale corpului și o oboseală fizică continuă (Institutul National de Artrita si musculo-scheletice si boli de piele, 2014).

Deși etiologii lor nu sunt cunoscute cu exactitate, cursul patologica a fost legat de o disfuncție a sistemului nociceptiv, comandat de prelucrare a informațiilor referitoare la durere (Ministerul Sănătății, Politicii Sociale și Egalitate, 2011).

Clinic, episoade de durere, de obicei, însoțite de oboseală și persistente, legate de somn-veghe cicluri, dureri de cap, tulburări intestinale și genitourinare sau simptome cognitive (Laroche, 2014) modificări la oboseală.

În plus, aceasta este o gravă echipa medicala afectarea calitatii vietii, deoarece are un impact puternic asupra capacității de muncă, activitățile de zi cu zi sau interacțiuni sociale (Guinot et al., 2015).

În ceea ce privește diagnosticul fibromialgiei, se bazează în principal pe identificarea simptomelor, pe baza criteriilor de diagnosticare ale Colegiului American de Reumatologie. Cu toate acestea, nu există nici un test de diagnosticare, care ne permite să confirme prezența lor în mod neechivoc (Garcia Martinez si Saturn Nicolas Hernandez, 2016).

Tratamentul fibromialgiei, ca și alte dureri cronice, necesită o abordare multidisciplinară, caracterizată prin terapie cu medicament analgezic, terapie fizica si terapie psihologica (Laroche, 2014).

Definiția fibromyalgia

Fibromialgia (FM) este o tulburare cronică medicală care se caracterizează prin prezența durerii musculoesqueléitico pe scara larga la corp, însoțită de oboseală, tulburări de somn modele, deficite cognitive si starea de spirit, printre altele (Clinica Mayo, 2015) .

In mod specific, termenul fibromialgie deriva din fibro latin, folosit pentru a desemna țesutul organic fibros și cuvintele grecesc MYO, folosit pentru a se referi la dureri musculare, pentru a se referi la durere (Natioanl Institutul de Artrita si Boli cutanate, 2014 ).

Prima includere a fibromialgie termen în literatura medicală, publicată în 1975, la mâinile Dr. Kahler Hench, care a folosit pentru a se referi la prezența durerii de tip muscular, fără o origine organică stabilită în mod clar (Institutul de Cognitive Neurologie, 2016) .

Cu toate acestea, nu a fost până în 1990, atunci când a stabilit cu exactitate criterii clinice de clasificare a acestei instituții medicale, acestea au fost elaborate de Colegiul American de Reumatologie (Institutul de Neurologie Cognitivă, 2016).

Astfel, fibromialgia a fost considerată o problemă medicală cu o prevalență ridicată, cu un curs extrem de dezactivat pentru persoanele care suferă de aceasta.

În afară de aceasta, nu a fost până în 1992, când toate organizațiile medicale internaționale și în special Organizația Mondială a Sănătății recunoaște această instituție medicală ca o boală (Institutul de Neurologie Cognitivă, 2016).

Din acest motiv, în prezent, fibromialgia este un pic de cunoștințe pe o origine etiologic slab definită și o abordare terapeutică complexă (Garcia Martinez Nicolas și Saturn Hernandez, 2016).

statistică

Numeroase studii clinice indică faptul că fibromialgia constituie boala cronică și difuză dureroasă mai prevalentă în populația generală (Laroche, 2014).

În cazul Statelor Unite, fibromialgia afectează aproximativ 5 milioane de persoane, cu vârsta de 18 ani sau mai mult. În plus, peste 80% din cazuri diagnosticate clinic au fost efectuate pe femei (Institutul Natioanl de Artrita si musculo-scheletice si boli de piele, 2014).

În afară de aceasta, Fibromialgia este o afecțiune care poate afecta ambele sexe și la orice grup de vârstă, cu toate că au existat diverși factori de risc asociați cu creșterea probabilității lor de apariție (Natioanl Institutul de Artrita si musculo-scheletice si piele Boli , 2014).

Pe de altă parte, în populația spaniolă, fibromialgie are o valoare estimată de 2,3% în locuitorii de peste 20 de ani, prezentând, de asemenea, o predominanță clară la femei, cu un raport de 21 la 1. În plus, prevalența În ceea ce privește distribuția pe vârste, a fost identificat un vârf al prevalenței în jurul valorii de 40-49 de ani (Gelman et al., 2005).

Semne și simptome

Diferite experți spun că fibromialgia este definită prin prezența a trei simptome sau evenimente centru medical: (. Guinot et al, 2015), episoade de durere, oboseala si oboseala generalizata si in cele din urma modificari si tulburari legate de somn.

Mai mult, acest set de bază simptomatic, alăturat adesea alte descoperiri printre inclusiv: tulburări cognitive sau bolilor digestive, Urogynecological sau otorhinolaryngologic (Guinot et al, 2015).

Prin urmare, cursul clinic al fibromialgiei este caracterizat prin implicarea difuză cu prezenta diferitelor evenimente symptomatologic (Guinot et al, 2015, Clinica Mayo, 2016, Institutul Natioanl de Artrita si musculo-scheletice si boli de piele, 2014.):

durere

Senzațiile de durere afectează în mod obișnuit regiunile musculare, articulare, tendinice sau prezintă un caracter neurologic. În plus, este de obicei generalizată, adică afectează atât fețele corporale cât și zonele superioare și inferioare ale taliei.

Persoanele afectate definesc de multe ori durerea ca o senzație de palpitație, presiune, arsură sau puncție, situate într-o zonă specifică a corpului.

Zonele corpului cele mai afectate de durerea tipică de fibromialgie de obicei includ: umărul stâng, drept și brațul stâng, brațul stâng, drept și șoldul stâng, în dreapta și coapsa stângă, vițel dreapta și la stânga maxilarului, piept, abdomen, spate și gât .

În ceea ce privește cursul, are de obicei o conică și persistentă, însoțită de un debut brusc sau treptat, asociată în majoritatea cazurilor, un eveniment traumatic (fizice sau psihice) sau o pre-conditie existente legate de simptomele dureroase.

În general, durerea tinde să se înrăutățească după ce a efectuat o activitate motorie sau un efort fizic. În plus, este de obicei mult mai intensă în timpul dimineții sau în timpul nopții, ca urmare a dezvoltării rigidității musculare semnificative în starea de odihnă.

astenie

Astenie, de exemplu, oboseală persistentă sau slăbiciune generală, este una dintre cele mai frecvente simptome in fibromialgie, este prezent în peste 90% din cazuri diagnosticate.

Inactivitatea sau oboseala recurentă sunt de obicei prezente de când persoana afectată se trezește, deși se poate îmbunătăți în timpul zilei, trebuie să apară într-o perioadă scurtă de timp.

În plus, astenia tinde să se agraveze cu activitate fizică, stres psihologic și / sau emoțional, fiind, prin urmare, o sursă importantă de limitare funcțională.

Tulburări de somn

Atât durerea cât și oboseala persistentă contribuie la dezvoltarea modificărilor legate de ciclurile de somn-trezire. Astfel, tulburările de somn apar pe scara larga in cele afectate de fibromialgie, caracterizate în general prin episoade de somn, treziri constante sau dificultăți de conciliere.

Deși persoanele afectate au adesea perioade lungi de somn, în cele mai multe cazuri, aceste cicluri sunt întrerupte de prezența durerii localizate, episoade de apnee de somn sau din cauza suferinței sindromului picioarelor neliniștite.

Simptomatologie difuză

Pe lângă modificările descrise mai sus, mulți dintre cei afectați pot prezenta alte tipuri de simptome legate de sfera senzorială, cognitivă, digestivă sau genitourinară.

În cazul zonei cognitive, există, de obicei, o dificultate semnificativă în menținerea concentrației, alternanța atenției sau îndeplinirea sarcinilor care necesită un efort mental ridicat.

În cele mai multe cazuri, aceasta se datorează naturii disruptive a durerii și a prezenței durerilor de cap și a durerilor de cap persistente.

În ceea ce privește zona senzorială, persoanele afectate pot prezenta episoade de crampe sau senzații ascuțite în zonele corpului, în special în abdominale. În plus, în majoritatea cazurilor se poate dezvolta parestezii.

În general, cursul clinic se caracterizează prin dezvoltarea de sensibilitate crescută la durere, adică, hiperalgezia, însoțită de unele simptome auditive, în principal legate de pragul de sunete și zgomote.

cauze

După cum am subliniat, cauzele specifice ale fibromialgiei nu sunt încă cunoscute exact. În ciuda acestui fapt, multe dintre cercetările clinice și experimentale și-a legat cursul clinic cu disfuncție sau proasta funcționare a sistemului nociceptiv (Ministerul Sănătății, Politicii Sociale și Egalitate, 2011).

Sistemul nociceptiv este responsabil de percepția, prelucrarea și reglarea stimulilor legați de durere.

Mai precis, sistemul nociceptiv are funcția esențială detectarea amenințărilor potențiale, prin modularea stimuli dureroase și, astfel, prin activarea diverselor mecanisme de avertizare și de stres și, în consecință, răspunsurile fiziologice (Ministerul Sanatatii , Politica socială și egalitatea, 2011).

Acest sistem este capabil să detecteze stimuli de caracter auditiv, mecanic, psihologic, electric sau termic. Cu toate acestea, este emis ipoteza ca persoanele cu fibromialgie, există o disfuncție care scade pragul minim de stimulare necesară pentru a muta un stimul nociv ca o potențială amenințare și, astfel, a genera un răspuns defensiv (Ministerul Sănătății, Politicii Sociale și Egalitate, 2011) .

Pe de altă parte, o funcționare slabă a axei suprarenale hipotalamo-pituitare a fost de asemenea propusă ca responsabilă pentru dezvoltarea fibromialgiei. Această axă este considerat centrul de răspuns la stres, adică este responsabil pentru reglementarea producției de hormoni care controleaza raspunsurile noastre la stres (Institutul de Neurologie Cognitivă, 2016).

Pentru persoanele care suferă de fibromialgie, această axă ar putea prezenta o funcționare defectuoasă, caracterizată prin hyperproduction a doi hormoni (cortizol si hormonul adrenocorticotrop), care ar crește percepția durerii (Institutul de Neurologie Cognitivă, 2016).

Cu toate acestea, toate aceste postulate sunt încă în faza experimentală, astfel încât nu există concluzii clare cu privire la etiologia fibromialgiei.

În ciuda acestui fapt, punct de vedere clinic, acesta a reușit să asocieze dezvoltarea de fibromialgie de diferiți factori și evenimente, printre care Institutul National de Artrita si musculo-scheletice si boli de piele, 2014):

- Traumele fizice, cum ar fi traumatismele corporale sau cranioencefalice.

- Plângerea rănilor fizice recurente.

- Starea altor patologii legate de durere: artrita reumatoidă și spinală.

diagnostic

Diagnosticul de fibromialgie este, în principal clinic, în prezent, nu există nici un test de laborator, care ne confirmă fără echivoc prezența acestei patologii.

În plus față de efectuarea individuale și de familie antecedente medicale, specialiștii să acorde o atenție deosebită descrierii evenimentelor dureroase, caracteristicile, prezentarea și durata. Mai mult, un punct esențial este detectarea altor simptome și patologii comorbiditate (Laroche, 2014).

Anterior, diagnosticul de fibromialgie a fost confirmată pe baza prezenței a 18 descoperiri medicale diferite. Cu toate acestea, în prezent, aceasta poate fi confirmată în funcție de prezența durerii pe scara larga pentru o perioadă mai lungă de 3 luni, fără o cauză medicală care stau la baza (Clinica Mayo, 2016).

In plus, unii experți, ca American Pain Society (SPA), reînceapă efectuarea de teste suplimentare, cum ar fi analiza de sânge, pentru determinarea altor patologii posibile. In mod normal, anticorpii antinucleari, fier, vitamina D, trombocite sau prezența hormonilor tiroidieni (Laroche, 2014) este examinat.

tratament

Tratamentul fibromialgiei, ca și alte dureri cronice, necesită o abordare multidisciplinară, caracterizată prin terapie cu medicament analgezic, terapie fizica si terapie psihologica (Laroche, 2014).

Tratamentul medicamentos este folosit în principal pentru ameliorarea simptomelor și a complicațiilor secundare la acestea, unele dintre medicamentele folosite includ: antidepresive (amitriptilina, duloxetină sau fluoxetina), ciclobenzaprina, pregabalin, tramadol, acetaminofen, aninflamatorios (glucocorticoizi, antiinflamatoare nesteroidiene ) (Ministerul Sănătății, Politică Socială și Egalitate, 2011).

În cazul terapiei fizice și de reabilitare, acestea sunt adesea folosite pentru diverse programe de exerciții fizice (aerobic, consolidarea musculare și exerciții de flexibilitate sau de întindere).

În plus, pot fi utilizate și alte tipuri de terapii, cum ar fi termoterapie, stimularea nervului transcutanată, ultrasunete, laser sau magnetorerapia (Ministerul Sănătății, Politicii Sociale și Egalității, 2011).

În cazul zonei psihologice, cele mai frecvente abordări includ adesea terapia cognitiv comportamentală și terapie comportamentală operantă, utilizate în principal pentru comportamentele legate de muncă episoade de durere, diferite strategii de adaptare și de auto-eficacitate (Ministerul Sănătății , Politica socială și egalitatea, 2011).

referințe

1. Garcia, D., Martinez Nicholas, I., & Saturno Hernández, P. (2016). Abordarea clinică a fibromialgiei: sinteza recomandărilor bazate pe dovezi, o revizuire sistematică. Reumatol Clin, 65-71.
2. Gelman, S., Lera, S., Knight, F., & Lopez, M. (2005). Tratamentul multidisciplinar al fibromialgiei. Studiu pilot controlat prospectiv. Rev Esp Reumatol, 99-105.
3. Guinot, M., Launois, S., Favre-Juvin, A., & Maindet-Dominici, C. (2015). Fibromialgia: fiziopatologie și suport terapeutic. EMC.
4. INECO. (2016). Fibromialgie. Obținut de la Institutul de Neurologie Congenitală.
5. Laroche, F. (2014). Fibromialgia. EMC.
6. Clinica Mayo (2016). Fibromialgia. Obținut de la Clinica Mayo.
7. Ministerul Sănătății, Politica Socială și Egalitatea. (2011). Fibromialgia.
8. NIH. (2014). Întrebări și răspunsuri despre fibromialgie. Institutul Național de Artrită și bolile musculo-scheletice și ale pielii.
9. NIH. (2014). Ce este Fibromyalgia? S-a obținut de la Institutul National de Artrita si musculo-scheletice si piele Boli.