Spasticitate simptome, cauze și tratamente

spasticitate Este o afecțiune medicală în care există o creștere anormală a tonusului muscular, adică rigiditate musculară.

Acest simptom interferează adesea cu mișcarea, producția de vorbire și este asociată cu suferința durere sau disconfort posturală (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011).

In mod normal, spasticitatea este de obicei considerată o tulburare asociată cu tipul de motor boli diferite și dizabilitățile (convives cu spasticitate, 2009).

Cauza spasticitate este, în prezența deteriorare sau rănire în căile nervoase care controleaza miscarile musculare (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011), ceea ce duce la creșterea tonusului muscular și, prin urmare, dificil sau imposibil mișcarea parțială / totală a grupurilor musculare afectate (Convives con Espasticidad, 2009).

Mai mult, spasticitate apare de obicei ca unul dintre simptomele oricare dintre următoarele afecțiuni: leziuni la leziuni ale măduvei spinării, scleroză multiplă, paralizie cerebrală, accident vascular cerebral, traumatisme craniene, scleroza laterală amiotrofică, ereditar paraplegias spastică și unele patologii metabolice ca adrenoleukodystrophy, fenilcetonuria și boala lui Krabbe (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011).

Clinic, tabloul simptomatologie al spasticității poate varia de la hipertonie (creștere anormală a tonusului muscular), clonus (contractciones musculare rapide și bruște), reflexe exagerate, spasme musculare, închiderea involuntară a picioarelor, prezenței contracturilor (National Institutul de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2011).

În unele cazuri, spasticitate pot apărea ca rigiditate musculară ușoară, cu toate acestea, multe altele apar spasme musculare intense, dureroase și necontrolabile (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011).

Această afecțiune poate interfera în mod semnificativ, atât în ​​punerea în aplicare a activităților de zi cu zi (mersul pe jos, mâncând, vorbind, etc.) și evoluția de reabilitare fizică pentru anumite patologii (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2011) .

Ce este spasticitatea?

Spasticitate este un tip de tulburare de motor în care anumite grupe de mușchi de contract continuu, cauzand tensiune si rigiditate musculara (Asociatia Americana a Chirurgilor neurologice, 2006).

Spasticitatea poate avea loc într-o formă ușoară, senzație de apăsare în mușchi sau se agravează producând rigiditate musculară semnificativă, spasme involuntare sau mișcări bruște (National Society scleroza multipla, 2016).

În mod normal, această condiție poate provoca durere sau disconfort și interferează cu activitățile vieții de zi cu zi fiind un obstacol în calea de a merge, stai, să ia poziții confortabile și chiar somn (Clinica Mayo, 2014).

Persoanele care suferă de această afecțiune adesea descris ca fiind „greutate și rigiditate a picioarelor sau brațelor“, „picioare rigid“, „ca în cazul în care transportă mai multe kilograme la nivelul picioarelor sau brațelor“, „dificultate creșterea picioarele în timpul mersului "etc. (Medical Publishers, 2013).

În plus față de termenul de spasticitate, în domeniul medical, alții cum ar fi rigiditate musculară sau hipertonía pentru a se referi la această patologie (Universitatea din Maryland Medical Center, 2011).

În cazul hipertensiunii arteriale, profesioniștii din domeniul sănătății defini ca o elevație patologică a tonusului muscular, adică o contracție permanentă a unui mușchi și distinge două tipuri (editori medicale, 2013):

• static: Cresterea tonusului muscular este prezent independent de activitatea corporala, poate fi observata in orice pozitie.
• dinamică: rigiditatea musculară este prezentă numai în situații specifice și este de obicei variabilă. De obicei apare atunci când se face o schimbare de poziție,
  prezența stimulilor dureroși sau a mișcărilor voluntare, printre altele.

Cine afectează spasticitatea?

Spasticitatea poate afecta oricine, indiferent de grupa de vârstă, sexul sau alte caracteristici socio-demografice. Prin urmare, putem găsi cazuri de spasticitate la copii, adolescenți, adulți sau vârstnici (convives cu spasticitate, 2009).

Profilul implicării clinice este de obicei extrem de variată, deoarece este o tulburare motorie care este în simptomele unei varietăți largi de boli, ambele congenitale, dobândite și neurodegenerative (convives cu spasticitate, 2009).

Asociatia Americana a Chirurgilor neurologice (2006) constată că, spasticitate afecteaza aproximativ 12 milioane de oameni din intreaga lume, scleroza multiplă și paralizie cerebrală cauze cele mai frecvente.

În mod specific, spasticitatea este considerată unul dintre cele mai frecvente simptome ale sclerozei multiple (MS).Un studiu realizat de Consorțiul Nord American de Sceroză Multiplă (2001) a arătat că aproximativ 84% dintre persoanele intervievate cu SM au prezentat spasticitate la un moment dat în cursul lor clinic (Editores Médicos, 2013).

În cazul paraliziei cerebrale, se estimează că aproximativ 80% dintre cei afectați au grade diferite de spasticitate. În Statele Unite, aproximativ 400.000 de persoane ar putea fi afectate (Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici, 2006).

Care sunt simptomele?

Deși simptomele spasticității variază considerabil printre cei afectați, putem evidenția unele dintre cele mai frecvente (MSKTC, 2011):

• Flexibilități sau extinderi involuntare și bruște ale oricărei extremități.
• Remorchează în grupurile principale de mușchi: piept, spate, abdomen etc.
• Spasme musculare sau reflexe hiperactive
• Rigiditatea musculară în stare de repaus.
• Dificultate de relaxare sau întindere a grupurilor musculare.
• Tensiunea diferitelor grupe musculare în timpul activității.
• Dificultate sau incapacitate de a controla mișcările voluntare.
• Clonus: contracție involuntară, repetitivă și ritmică a relaxării mușchilor afectați.
• Dureri musculare și articulare.

Care zone ale corpului sunt cele mai afectate?

Deși poate afecta grupurile mari de mușchi, spasticitatea este mai frecventă (Editores Médicos, 2013):

• Membre inferioare: în cazul picioarelor, spasticitatea afectează în principal mușchii extensori ai cvadricepsului, vițeii și adductorii șoldului.
• Membre superioare: în cazul brațelor, spasticitatea afectează în principal mușchii flexori ai degetelor, încheieturii, bicepsului și aductorilor de umăr.

Din acest motiv, este posibilă și observarea tiparelor anormale ale posturii: șoldul se îndoaie în interior, în picioare, în genunchi îndoiți, printre altele (Editores Médicos, 2013).

Care este cauza?

Legăturile nervoase dintre măduva spinării și creier fac parte dintr-un circuit complex de transmisie a informațiilor care controlează mișcările noastre (MSKTC, 2011).

Toate informațiile despre procese și senzații precum atingerea, mișcarea sau întinderea musculară sunt transmise de la măduva spinării la creier (MSKTC, 2011).

Creierul este responsabil pentru interpretarea tuturor informațiilor care ajung la el și dezvoltă un răspuns sub formă de instruire prin măduva spinării, controlând astfel mișcările noastre (MSKTC, 2011).

Atunci când apar vătămări și daune semnificative asupra căilor nervoase implicate în controlul mișcărilor și grupurilor musculare, unul dintre simptomele care se pot dezvolta este spasticitatea (National Institutes of Health, 2015).

După un prejudiciu, fluxul normal al răspunsului la informație este întrerupt, mesajul nu poate ajunge la creier sau nu produce un răspuns eficient (MSKTC, 2011). Prin urmare, spasticitatea poate apărea atunci când afectarea apare atât la nivel cerebral, cât și la nivelul coloanei vertebrale (National Institutes of Health, 2015).

Atunci când leziunile sunt limitate la zonele creierului, spasticitatea va afecta în mod fundamental flexia membrelor superioare și extinderea extremităților inferioare; Dimpotrivă, dacă leziunea afectează diferite zone ale măduvei spinării, spasticitatea va fi observată sub formă de flexie și aducție a membrelor superioare (Convives con Espasticidad, 2015).

În cazul spasticității, au fost descrise diferite patologii care vor afecta căile care exercită controlul mișcării:

• Cerebral paralizie (PC).
• Scleroza multiplă (MS).
• Traumatisme cranioencefalice (TCE).
• Ictus.
• Leziuni ale măduvei spinării.
• Encefalita.
• Meningita.
• Scleroza laterală amiotrofică (ALS).
• Fenilcetonuria.

Este spasticitatea întotdeauna prezentă?

Severitatea spasticității este foarte variabilă, variind de la cazuri ușoare, moderate până la severe. Este, de asemenea, o afecțiune variabilă pe tot parcursul zilei, în multe cazuri apariția acesteia depinde de poziția sau de activitatea care se desfășoară (Convives con Espasticidad, 2009).

În plus, factorii de mediu și psihologici au, de asemenea, o influență asupra percepției durerii (Convives con Espasticidad, 2009).

Există factori care măresc tonusul muscular sau spasticitatea?

Au fost identificate anumite evenimente, acțiuni sau circumstanțe care cresc severitatea și apariția spasticității (MSKTC, 2011):

• Mișcați picioarele sau brațele.
• Întindeți mușchii
• Afecțiuni cutanate: iritații, roșeață, urticarie etc.
• Ulcerații de presiune
• Infecție a vezicii urinare sau a tractului urinar.
• Constipație.
• Fracturi și alte leziuni ale mușchilor.

Cum este diagnosticat?

Atunci când o persoană suferă de oricare dintre afecțiunile etiologice menționate mai sus (paralizie cerebrală, MS, etc.), poate apărea slăbiciune și hipertonie musculară.

Diagnosticarea precisă a spasticității necesită atât elaborarea detaliată a istoricului medical al pacientului, cât și efectuarea unei examinări fizice detaliate.

Mulți specialiști în medicină consideră că următoarele domenii ar trebui evaluate (Convives con Espasticidad, 2015):

• Tonul muscular: prin scara Ashworth modificată.
• Sold restant: prin măsurarea unghiurilor articulate.
• Controlul selectiv al motorului: prin observarea capacității de a efectua mișcări diferite.
• Capacitatea funcțională: se măsoară prin desfășurarea activităților din viața de zi cu zi.
• Analiza se mișcă: se măsoară prin observarea directă a marșului.
• Spasme musculare: prin scara Spasm.
• durere: prin scara vizuală analogică.
• Evaluare globală subiectivă: printr-o scară de evaluare Likert.
• Model de observare: prin examenul fizic.

Care sunt complicațiile asociate?

La mulți oameni care suferă de spasticitate există o serie de probleme sau aspecte negative asociate cu această afecțiune (Convives con Espasticidad, 2015):

• Dificultate sau incapacitate de a efectua acțiuni care implică activitate musculară voluntară.
• Prezența tiparelor anormale ale posturii.
• Dificultate de mers pe jos, mersul afectat.
• Dificultate sau incapacitate de a efectua multe din activitățile de rutină ale vieții de zi cu zi (mâncare, baie, îmbrăcăminte etc.).
• Dezvoltarea contracției, spasme musculare, dureri musculare și articulare.
• Dificultate de urinare și defecare, incontinență urinară.
• Creșterea probabilității de a suferi fracturi, malformații osoase și articulare, ulcere de presiune.
• La nivel psihologic, poate favoriza izolarea și dezvoltarea simptomelor depresive.
• Scăderea semnificativă a calității vieții.
• Dificultatea de a dezvolta un tratament eficient de reabilitare.

În ciuda acestui fapt, spasticitate poate fi de asemenea benefică în unele cazuri:

• Îmbunătățește sau scade atrofia musculară din cauza neutilizării diferitelor grupuri musculare.
• Reduce umflarea sau edemul la nivelul picioarelor care apar ca urmare a imobilității.
• Reduce riscul de a suferi de tromboză venoasă la nivelul extremităților inferioare.
• Reduce slăbiciunea musculară a picioarelor și promovează în picioare.
• Favorizează reflexul retragerii înaintea unui stimul care provoacă durere.
• Reduce probabilitatea de a prezenta hipotensiune favorizând controlul tensiunii arteriale.

Există tratament?

Există mai multe intervenții terapeutice menite să trateze simptomele și complicațiile spasticității. Acest lucru ar trebui să fie tratate atunci când durerea și rigiditate musculară interferează negativ cu ambele activități de rutină și calitatea vieții persoanei afectate (Cleveland Clinic, 2015).

În general, în tratamentul spasticității implicat, de obicei, un grup mare de specialiști, printre inclusiv: neurolog, kinetoterapeut, la locul de muncă, neurochirurg, chirurg ortoped, printre altele (Cleveland Clinic, 2015).

La nivel clinic, spasticitatea poate fi tratată prin abordări farmacologice și non-farmacologice.

Intervenție terapeutică non-farmacologică

Intervenția sau tratamentul fizic vizează reducerea simptomelor spasticității (MSKTC, 2011):

• Activitățile regulate de întindere a mușchilor ajută la îmbunătățirea flexibilității și reducerea tensiunii musculare.
• Exercițiile cu greutate sau în poziție verticală permit, de asemenea, îmbunătățirea flexibilității musculare.
• Folosirea protezelor, ațeturilor sau a altor măsuri ortopedice permite modificarea prezenței posturilor anormale și îmbunătățirea frecvenței de prezentare a spasmelor musculare.
• Utilizarea căldurii / răcirii este, de asemenea, benefică pentru reducerea tonusului muscular.

Aceste măsuri și alte măsuri de intervenție fizică trebuie să fie controlate și supravegheate de un specialist, de obicei fizioterapeuții sunt responsabili pentru implementarea programelor de reabilitare în serviciile de sănătate.

Intervenție farmacologică terapeutică

Intervenția prin medicamente este utilizată atunci când terapia fizică nu este eficientă. Dacă există o implicare largă de medici diferite zone ale corpului pot prescrie medicamente pe cale orala, cum ar fi bacloneno, benzodiazepine, sau dentroleno rizanidina.

Deși de obicei produc beneficii în multe cazuri, ele implică și o serie de efecte secundare cum ar fi somnolență, oboseală, oboseală, slăbiciune sau greață.

referințe

1. AANS. (2016). spasticitate. Recuperat de la Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici.
2. Clinica Cleveland (2015). spasticitate. Obținut de la Clinica Cleveland.
3. Clinica, M. (2014). Managementul spasticității pentru leziunea măduvei spinării. Obținut de la Clinica Mayo.
4. Tu convives. (2009). Ce este spasticitatea? Obținut de la Convives cu spasticitate.
5. Medicii, E. (2013). Exercitarea Ghid pentru îmbunătățirea spasticității în scleroza multiplă. Obținut de la Sclerosis.com.
6. MSKTC. (N.d.). Spasticitatea și leziunile măduvei spinării. Adus de la Centrul de Traduceri pentru Cunoașterea Modelor.
7. NIH. (2015). spasticitate. Adus de la MedlinePlus.
8. NIH. (2011). Informații despre spasticitate. Recuperat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral.
9. Tecglen, C. (2015). Ghid pentru persoanele care trăiesc cu spasticitate. Madrid: Universitatea Națională de Învățământ la Distanță.
10. UMMC. (2015). spasticitate. Adus de la Centrul Medical al Universității din Maryland.