Sindromul de întrerupere a consumului de marijuana

sindromul abstinenta la marijuana este răspunsul fizic al corpului uman la retragerea bruscă sau abruptă a consumului de marijuana, la care consumatorul a devenit dependent.

Răspunsul la abstinență variază în funcție de obișnuirea medicamentului și, în special, cu compoziția substanței în sine și cu efectele pe care le produce în organism.

Deci, se spune că există anumite substanțe care produc simptome de sevraj fizice (cum ar fi marijuana) și care vorbește despre retragerea psihologică (definită ca incapacitatea de a simți complet confortabil și relaxat, fără utilizarea substanței).

Abstinența la marijuana

Definiția marihuana conform Academiei Regale a limbii spaniole este, „produs din cânepă indiană, care, atunci când afumat, ea produce efecte euforice sau narcotice.“ Cu toate acestea, această definiție este destul de incompletă și se referă numai la produs și la utilizarea acestuia.

Marijuana provine din plantele de canabis sau de canabis și este considerată una dintre cele mai utilizate medicamente din lume astăzi. Conform "Raportului mondial privind consumul de droguri" din 2015 al Națiunilor Unite, utilizarea acestei substanțe continuă să crească într-un mod generalizat la nivel global.

În Spania, consumul de canabis a crescut, de asemenea, în ultimii ani. Se estimează că 13,3% dintre cei considerați adulți tineri în Spania (între 15 și 34 de ani) sunt utilizatori de canabis, conform Raportului european privind drogurile din 2016.

De obicei, acest medicament este consumat afumat, deși, datorită legalizării utilizării acestuia în anumite țări, este din ce în ce mai frecvent să se găsească consumat în alte tipuri de produse, cum ar fi produsele alimentare.

Fie că este singur sau însoțit de tutun, marijuana este introdusă în fluxul sanguin prin fum inhalat, astfel încât substanța sa activă este absorbită rapid, iar efectele substanței apar aproape imediat.

Se estimează că o plantă de canabis conține mai mult de 400 de substanțe chimice diferite. Dintre acestea, 60 sunt legate în mod structural de tetrahidrocanabinol delta-9 sau THC, care este considerată principala substanță activă a canabisului în creierul uman.

Marijuana conține și alte substanțe, cum ar fi canabidiol (CBD) sau cannabinol (CBN), care au de asemenea un efect asupra sistemului nervos, dar diferit de THC.

Concentrația tuturor acestor substanțe în instalație se va modifica în funcție de varietatea acestora, cu toate că concentrația tipică a THC într-o plantă este de obicei estimată între 1 și 15%.

Marijuana, ca și în cazul tuturor medicamentelor și medicamentelor psihotrope, produce efectele sale în organism datorită existenței unor receptori specifici pentru aceste substanțe în creierul nostru.

In cazul marijuana este sistemul endocannabinoid responsabil cu primirea de intrare a substanței în organism și o face prin participarea unui număr mare de receptori canabinoizi, precum și sinteza proteinelor, activarea mesagerilor secundari și altele procese electrochimice.

Consumul acestui medicament și al altor medicamente determină, de asemenea, efectele substanței, activarea a ceea ce se numește sistemul de armare neurală sau sistemul de recompensare. Acest sistem este activat, producând eliberarea dopaminei atunci când este stimulat de performanța comportamentelor care sunt plăcute pentru persoana respectivă.

În general, am putea spune că de fiecare dată când are loc un comportament plăcut pentru subiect, sistemul activează un modificări la nivel neurochimice care apar în creier și consolidând astfel repetarea unui astfel de comportament.

Aceste modificări neurochimice continue produc alte modificări structurale în creier prin așa-numitul fenomen de plasticitate cerebrală. Aceste schimbări sunt cele care ar fi legate de efectele dependenței, toleranței, abuzului, abstinenței etc.

În acest sens, din moment ce se pare că marijuana nu produce modificari neurochimice pe termen lung, se poate spune că procesul de retragere din marijuana de consum este cauzată de incapacitatea de a simți total bine fără substanță, nu pentru că acestea produc schimbări fizic în corpul dumneavoastră, ca răspuns la retragerea medicamentului.

Criterii pentru evaluarea unei probleme de abstinență

Când putem spune că apare o problemă din cauza abstinenței de la canabis? Conform Manualului Diagnostic al Tulburărilor Mintale în ultima sa ediție „DSM-5“ (manualul de referință în evaluarea și diagnosticarea problemelor psihice), marijuana este una dintre cele zece clase de medicamente considerate abuz de substanțe.

Pentru ca o persoană să fie diagnosticată cu un sindrom de abstinență datorată utilizării canabisului, manualul consideră necesară respectarea unei serii de 4 cerințe sau criterii, care sunt următoarele.

Primul dintre ei (Criteriul A) este că există o încetare bruscă a consumului de canabis, trebuind să fie acest consum intens și prelungit în timp. În acest sens, este necesar ca consumul să apară cronic cel puțin câteva luni și că persoana fumează zilnic sau aproape zilnic.

Al doilea criteriu (Criteriul B), se referă la apariția simptomelor legate de abstinența de marijuana. Pentru a fi considerat acest criteriu, este necesar ca persoana să prezinte trei sau mai multe din următoarele simptome, aproximativ o săptămână după încetarea consumului. Semnele și simptomele care sunt considerate adecvate pentru abstinența de la consumul de marijuana sunt:

1. Iritabilitate, furie sau agresiune.
2. Nervozitatea sau anxietatea
3. Dificultăți de somn (insomnie de conciliere sau de întreținere, coșmaruri, terori de noapte etc.).
4. Pierderea apetitului sau a greutății.
5. Neliniște.
6. Starea depresivă

Pentru a satisface al doilea criteriu, acest lucru în continuare nevoie de cel puțin unul dintre următoarele simptome fizice: dureri abdominale, spasme și tremurături, transpirații, febră, frisoane, dureri de cap.

Al treilea criteriu pentru diagnosticarea abstinenței (Criteriul C), se referă la semnele sau simptomele Criteriului B trebuie să provoace o stare de rău semnificativă din punct de vedere clinic la persoană și la locul de muncă social, etc.

Ultimul criteriu (Criteriul D), se referă la necesitatea de a confirma că simptomele sau semnele prezentate de subiect nu pot fi atribuite niciunei alte afecțiuni sau afecțiuni medicale; și nu se explică mai bine prin existența unei alte tulburări mintale, a intoxicării sau a abstinenței de la o altă substanță.

Când aceste patru criterii sunt îndeplinite, am putea spune că persoana suferă un sindrom de abstinență datorită utilizării canabisului.

Desi majoritatea utilizatorilor de marijuana cronice nu raportează simptome de sevraj în timpul perioadelor de retragere sau încetare a consumului, în prezent comunitatea științifică încearcă să măsoare variabilele care pot fi mediatoare în procesul de retragere din consumul de marijuana și canabis .

Unele studii sugerează că schimbările ireversibile apar prin utilizarea substanței și că, pe parcursul perioadei de abstinenta functiei cerebrale este deficitar, cu toate acestea, există alte studii care au găsit în investigațiile lor exact opusul.

Mai jos sunt câteva studii realizate în ultimii ani privind abstinența și caracteristicile acesteia în rândul consumatorilor de marijuana.

Studiul 1

Primul este un studiu efectuat la Institutul Național de Sănătate din Baltimore, cu 108 subiecți (75 utilizatori de marijuana în perioada de abstinență și 33 de participanți la grupul de control).

Grupul de consumatori a fost împărțit în două categorii: consumatori de mai puțin de opt ani și consumatori timp de opt ani sau mai mult. Pentru aceasta activitate cerebrala studiu prin electroencefalograma (EEG) a fost măsurat și alți parametri vitali după 72 de ore de la internare a pacienților din dependenții de unități.

Rezultatele acestui studiu au arătat că o scădere a frecvențelor electroencefálicas alfa și beta în regiunile posterioare ale creierului la cei cu abstinenta marijuana folosite pentru mai mult de opt ani, comparativ cu cei care nu au consumat și chiar și cei care au produs de mai puțin de opt ani.

Au constatat, de asemenea, diferențe în alte variabile controlate. De exemplu, în ritmul cardiac, în cazul în care grupul de control a avut o medie de 75.8 bătăi pe minut, 72.1 consumator mai puțin de opt ani și 66,6 bătăi pe minut consumatori de peste 8 ani.

Liderii studiului au concluzionat că au existat schimbări la nivel fiziologic între consumatori și grupul de control. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii pentru a ști dacă modificările sunt produse prin abstinența de la medicament sau prin consumul cronic al substanței în sine.

Studio 2

Într-un alt studiu efectuat la Institutul Medical Johns Hopkins în 2010, au început să observe că, atunci când oamenii au oprit abuzul de marijuana, au raportat că suferă de probleme de somn.

In acest sens, cercetatorii au concentrat pe studierea dacă schimbări semnificative au avut loc în modelele de somn de marijuana în timpul perioadelor de abstinenta.

Folosind polisomnograma, au efectuat cinci măsuri de somn timp de 14 zile într-un eșantion de 18 utilizatori de marijuana în timp ce se aflau într-o perioadă de abstinență.

Rezultatele ar putea arăta că încetarea bruscă a consumului de substanță a determinat o scădere a timpului de somn total și a eficienței sale.

Marijuana a avut, de asemenea, o durată mai scurtă pentru a controla cantitatea de grup somn REM, concluzionând că ar putea fi perturbarea somnului, care pot provoca alte simptome asociate cu retragere.

Studio 3

Într-un studiu longitudinal, performanța pe unele funcții cognitive în consumatorii de marijuana adolescent a fost evaluată pe o perioadă de abstinență de trei săptămâni.

Eșantionul a constat dintr-un total de 40 de adolescenți cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani, care au evaluat prin capacitatea de testare standardizate atențională, memoria de lucru verbală și abilități de învățare verbale.

Rezultatele acestei anchete au arătat că utilizatorii de marijuana au efectuat testul de învățare verbală mai rău în primele evaluări, dar și-au îmbunătățit performanța cu perioada de abstinență. În ceea ce privește capacitatea de atenție, utilizatorii de marijuana au prezentat scoruri mai slabe pe parcursul anchetei.

În cele din urmă, consumatorii au obținut marcheri mai slabi în testul de memorie de lucru verbal la început, dar funcția de atenție părea să se redreseze în perioada de abstinență.

Având în vedere toate aceste date și având în vedere dezbaterea actuală privind problema consumului și legalității marijuanei, este convenabil să se concluzioneze că sunt necesare investigații suplimentare pentru a determina mai clar efectele specifice ale retragerii marijuanei. consumul de droguri în rândul consumatorilor.

Acest lucru ne va ajuta nu doar să cunoaștem mai bine ce este procesul de abstinență și caracteristicile sale, dar va permite, de asemenea, elaborarea unor strategii mai eficiente de tratament și de intervenție pentru a lucra cu acești oameni.

referințe

1. Bolla, K.I., Lesage, S.R., Gamaldo, C.E., Neubauer, D., Wange, N., Funderburk, F., Allen, R.P., David, P.M. și Cadet, J.L. (2010). Modificări de polisomnogramă la utilizatorii de marijuana care prezintă tulburări de somn în timpul abstinenței anterioare. Sleep Medicine 11, 882-899.
2. Hanson, K. L., Winward, J. L., Schweinsburg, A. D., Medina, K. L., Brown, S. A. și Tapert, S. F. (2010). Studiul longitudinal al cunoașterii în rândul consumatorilor de marijuana în rândul adolescenților de peste trei săptămâni de abstinență. Addictive Behavior 35, 970-976.
3. Herning, R. I., Better, W., Cadet, J. L. (2008). EEG a consumatorilor cronici de marijuana în timpul abstinenței: Relația cu ani de utilizare a marijuanei, fluxul sanguin cerebral și funcția tiroidiană. Neurophysiology Clinical 119, 321-331.
4. Schmidt, M. R. (2015). Ce este Marijuana și cum se compară Marijuana?: Distruge miturile despre Marijuana. Createspace Independent Publishing Platform, Spania.