Simptome ușoare de depresie cognitivă, cauze, tratamente

ușoară tulburare cognitivă (DCL) este un sindrom care poate prezenta deficite cognitive dincolo de ceea ce este considerat normal, unde poate sau nu să interfereze cu viața de zi cu zi și nu îndeplinește criteriile de demență.

Aceasta este, DCL, așa cum sugerează și numele, este un fel de afectare cognitivă este caracterizată ca ușoară (deficite nu sunt importante), dar sunt suficient de notoriu pentru a nu fi explicat prin îmbătrânirea normală a creierului.

Și este că oamenii, pe măsură ce îmbătrânim, ne pierdem capacitățile noastre mentale.

Pierdem viteza de gândire, de fiecare dată când suntem mai puțin agili psihic, capacitatea noastră de învățare scade, ne poate costa mai mult să ne amintim lucrurile ...

Cu toate acestea, acest declin ușor cognitiv nu este considerat niciun tip de boală și este clasificat drept "deteriorare cognitivă asociată vârstei" (DECAE).

DECAE este considerat un fenomen relativ benign și, practic, toți oamenii o prezintă (într-o măsură mai mare sau mai mică) pe măsură ce îmbătrânim. Nimeni nu scapă de pierderea capacităților cu vârsta.

Caracteristicile insuficienței cognitive ușoare

DCL nu se referă la îmbătrânirea benignă a creierului uman, ci este considerat un tip de deteriorare mai mare decât cel prezent într-un DECAE.

Prin urmare, MCI ar constitui acele tipuri de declin cognitiv care nu sunt pur asociate cu vârsta și, prin urmare, nu sunt considerate "normale", ci patologice.

De obicei, când vorbim despre deteriorarea patologică cognitivă, de obicei vorbim despre demență, cum ar fi demența Alzheimer sau demența cauzată de boala Parkinson.

Cu toate acestea, MCI nu este o demență, este un tip de insuficiență cognitivă mai scăzută decât cea prezentă în orice tip de sindrom de demență.

Astfel, deteriorarea cognitivă ușoară se referă la acele persoane care nu sunt nici cognitiv normala (au o deteriorare mai mare, care ar trebui să fie de așteptat, în funcție de vârstă) sau nebun (au mai puțin de deteriorare, care a prezentat persoanele cu dementa).

De fapt, termenul DCL a fost elaborat de Peterson în 1999 pentru a se referi la acele tulburări cognitive neimportante, cu scopul de a realiza un diagnostic precoce al demenței.

Acest autor a susținut că criteriile pentru diagnosticarea sindroame de demență (în special boala Alzheimer) au fost prea stricte și numai a permis demențe detecta când acestea au existat mult timp.

Altfel, pentru Peterson, atunci când o persoană avea deficitele necesare pentru a diagnostica demența Alzheimer, se manifesta la o intensitate mai redusă pentru o perioadă lungă de timp.

În acest fel, Petersen a considerat DCL ca un proces degenerativ care, mai devreme sau mai târziu, s-ar transforma în demență.

Cu toate acestea, sa demonstrat că nu toate persoanele cu insuficiență cognitivă ușoară se sfârșesc prin a suferi un sindrom de dementație.

Mai exact, luând în considerare datele furnizate de Iñiguez în 2006, numai între 10% și 15% dintre pacienții cu MCI se termină cu dezvoltarea unui sindrom de dementație.

Astfel, în rezumat, MCI este un tip de deteriorare mai mare decât cel considerat "normal", dar mai mic decât cel legat de sindroamele dementiale.

În plus, această boală crește probabilitatea de a se ajunge la un sindrom de demență de 1-2% (pentru persoanele sănătoase) de până la 10-15% (pentru persoanele cu MCI).

subtipuri

Deși deficitele MCI sunt ușoare, prezentarea acestei tulburări poate varia, iar tipul declinului cognitiv poate fi de mai multe forme.

Astfel, în prezent au fost descrise patru subtipuri de insuficiență cognitivă ușoară, fiecare cu anumite caracteristici. Să le examinăm rapid.

1. DCL amnesiac cu domeniu unic

Un pacient al cărui singur plângere cognitivă este legat de un deficit de memorie ar fi etichetat în acest subtip.

Acesta este cel mai frecvent subtip și se caracterizează deoarece persoana nu prezintă niciun tip de deficit cognitiv dincolo de o ușoară pierdere de memorie.

Pentru anumiți autori, acest subtip de MCI ar putea fi considerat o etapă anterioară bolii Alzheimer.

2. DCL amnesic cu implicare în mai multe domenii

Un pacient cu pierderi de memorie și reclamații în alte domenii cognitive, cum ar fi rezolvarea problemelor, denumirea de cuvinte sau dificultăți de concentrare și concentrare, ar fi încadrate în acest subtip.

Pot exista mai multe deficiențe cognitive, dar toate cu intensitate scăzută, deci nu pot fi considerate un sindrom de dementare.

3. DCL non-amnestic cu implicare în mai multe domenii

Un pacient fără nici o modificare în memoria sa, dar cu dificultăți cognitive în alte domenii, cum ar fi o atenție, concentrare, limbă, de calcul sau de depanare ar fi diagnosticate cu caractere non-amnestic MCI cu afectări în mai multe zone.

În acest subtip, ca și în cel anterior, pot fi prezentate mai multe deficite cognitive de intensitate mică, dar cu diferența că nu există pierderi de memorie.

4. Domeniu unic non-amnezic DCL

În cele din urmă, un pacient care, ca în cazul precedent, nu prezintă o pierdere de memorie și prezintă doar unul dintre celelalte deficite cognitive descrise mai sus, ar fi inclus în acest subtip al MCI.

Criterii de diagnosticare

Diagnosticul leziunii cognitive Leve este de obicei complex deoarece nu există criterii precise și universal stabilite pentru a detecta această tulburare.

Principala cerință pentru diagnostic este de a prezenta o deteriorare cognitivă evidentă prin explorarea neuropsihologică (teste de performanță mentală), fără ca acestea să îndeplinească criteriile de demență.

Deși nu există criterii stabile de diagnostic pentru detectarea insuficienței cognitive ușoare, voi comenta mai jos pe cele propuse de Asociația Internațională de Psihologie, care, în opinia mea, clarifică mai multe concepte:

1. Scăderea capacității cognitive la orice vârstă.

2. Scăderea capacității cognitive afirmată de pacient sau de informator.

3. Reducerea treptată a duratei minime de șase luni.

4. Orice dintre următoarele zone poate fi afectată.

• Memorie și învățare

• Atenție și concentrare

• Gândire.

• Limbă.

• Funcția visuospatial.

5. Scăderea scorului de evaluare a stării psihice sau a testelor neuropsihologice.

6. Această situație nu poate fi explicată prin prezența unei demențe sau a unei alte cauze medicale.

Astfel, criteriile de stabilire a diagnosticului de MCI sunt de a prezenta plângeri privind scăderea abilităților cognitive, care sunt detectabile prin teste de performanță mentală și care sunt mai puțin severe decât cele ale demenței.

De aceea, pentru a putea diferenția deteriorarea cognitivă ușoară de o demență are o importanță deosebită, să vedem cum putem face acest lucru.

Principalele diferențe cu demența

Pentru a clarifica diferențele dintre MCI și demență, mai întâi să vedem care sunt criteriile de diagnosticare ale sindromului de demență.

Conform Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM-IV), acestea sunt următoarele:

A. Prezența unor deficiențe cognitive multiple manifestate prin:

1. Degradarea memoriei (deprecierea abilității de a învăța informații noi sau de a reaminti informațiile învățate anterior).

2. Una (sau mai multe) dintre următoarele modificări cognitive:

(a) afazia (modificarea lingvistică)

(b) apraxia (abilitatea de a exercita activități motorii, chiar dacă funcția motorului este intactă).

(c) agnosia (nerecunoașterea sau identificarea obiectelor, chiar dacă funcția senzorială este intactă).

(d) modificarea execuției (de exemplu, planificare, organizare, secvențiere și abstractizare).

B. Deficitele cognitive în fiecare dintre criteriile A1 și A2 determină o deteriorare semnificativă a funcției cognitive sau a activității sociale și reprezintă o reducere semnificativă a nivelului anterior de activitate.

C. Deficitele nu se datorează altor boli medicale sau psihiatrice.

După cum putem vedea, sindroamele dementiale se caracterizează prin deteriorarea memoriei și a altor modificări cognitive, cum ar fi limbajul, planificarea, rezolvarea problemelor, apraxia sau agnosia.

Caracteristicile MCI sunt practic aceleași cu cele ale demenței, deoarece, în insuficiența cognitivă ușoară, putem observa atât deficitele de memorie, cât și celelalte deficite cognitive pe care tocmai le-am comentat.

Prin urmare, DCL nu poate fi diferențiată de demență prin tipul de alterări pe care persoana le prezintă, deoarece ele sunt aceleași în ambele patologii, prin urmare, diferențierea poate fi făcută numai prin severitatea acestora.

În acest fel, cheile pentru diferențierea DCL de demență sunt următoarele:

• Spre deosebire de demență, deteriorarea care apare în MCI nu modifică, de obicei, în exces funcționalitatea persoanei, care poate continua să desfășoare activități în mod autonom și fără dificultăți (cu excepția sarcinilor care necesită o performanță cognitivă foarte ridicată).

• În dementias, capacitatea de învățare este de obicei nulă sau foarte limitată, în timp ce în MCI, deși a scăzut, poate rămâne o anumită capacitate de a învăța informații noi.

• Persoanele cu demență sunt de obicei incapabile sau au multe dificultăți în îndeplinirea unor sarcini, cum ar fi manipularea banilor, cumpărături, orientarea pe stradă etc. Pe de altă parte, persoanele cu MCI gestionează de obicei mai mult sau mai puțin bine pentru acest tip de sarcină.

• Cele mai tipice deficite ale DCL sunt pierderea memoriei, problemele de numire și fluența verbală scăzută, astfel că prezentarea unică a acestor 3 deficite (de severitate scăzută) face diagnosticul de MCI mult mai probabil decât cel al demenței.

• Toate deficitele DCL sunt mult mai puțin grave. Pentru ao cuantifica, un instrument de screening util este examenul Mini-Mental State (MMSE). Un scor între 24 și 27 în acest test ar susține un diagnostic de MCI, un scor mai mic de 24 pentru diagnosticul de demență.

Indicatorii de insuficiență cognitivă ușoară

De vreme ce tulburările cognitive ușoare cresc riscul de a dezvolta o demență de tip Alzheimer, cercetările curente s-au concentrat asupra determinării markerilor MCI și Alzheimer.

Deși nu există încă markeri clare, da, există mai multe markeri biologici, comportamentale, psihologice și neuropsihologice care diferențiază ambele boli si anticipa care pacientii cu MCI pot dezvolta dementa.

Indicatori biologici

Unul dintre principalii biomarkeri ai bolii Alzheimer (AD) sunt peptidele din lichidul cefalorahidian.

În neuronii persoanelor cu boala Alzheimer au fost detectate cantități mai mari de proteine ​​Beta-amiloid, T-Tau și P-Tau.

Atunci când pacienții au DCL niveluri crescute ale acestor proteine ​​în creier, devine o probabilitate mai mare de a dezvolta AD, cu toate acestea, dacă aveți niveluri normale ale acestor proteine ​​evoluție către EA devine foarte puțin probabilă.

Comportamente și markeri psihologici

Un studiu realizat de Baquero în 2006 a estimat că 62% dintre pacienții cu MCI prezintă un anumit simptom psihologic sau comportamental. Cele mai frecvente sunt depresia și iritabilitatea.

De asemenea, autori ca Lyketsos, Apostolova și Cummings, susțin că simptome cum ar fi apatie, anxietate și agitație (depresiuni tipice) crește probabilitatea de a dezvolta AD la pacientii cu insuficienta renala usoara cognitive.

Indicatori neuropsihologici

Potrivit Íñieguez, acei pacienți cu DCL care prezintă o limbă destul de importantă și memoria implicită sau o alterare semnificativă a tulburărilor de memorie episodice și de lucru sunt mai susceptibile de a dezvolta pacientii AD DCL cu un alt model de deficite.

Astfel, în concluzie, se pare că limitele dintre insuficiența cognitivă ușoară și demența nu sunt clar definite.

DCL ar putea fi definit ca un declin cognitiv de nivel scăzut, care nu diminuează prea mult persoana de zi cu zi, dar în unele cazuri se poate face într-o etapă preliminară pentru o tulburare de tip demență gravă, progresivă și cronică.

Și ce altceva știi despre DCL? Explicați-mi cum interpretați această tulburare. Mă interesează opinia ta Mulțumesc!

referințe

1. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2002). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. Baquero, M., Blasco, R., Campos-Garcia, A., Garcés, M., Fages, E.M., Andreu-Català, M. (2004). Studiu descriptiv al tulburărilor comportamentale în insuficiența cognitivă ușoară. Rev neurol; (38) 4: 323-326.
3. Martí, P., Mercadal, M., Cardona, J., Ruiz, I., Sagristá, M., Mañós, Q. (2004). Intervenția non-farmacologică la demență și boala Alzheimer: diverse. În J, Deví., J, Deus, Dementiile și boala Alzheimer: o abordare practică și interdisciplinară (559-587). Barcelona: Institutul Superior de Studii Psihologice.
4. Martíenz-Lage, P. (2001) Insuficiență cognitivă și demențe de origine vasculară În A. Robles și J. M. Martinez, Alzheimer 2001: teorie și practică (pag. 159-179). Madrid: Sala de clasă medicală
5. Martorell, M. A. (2008). Privind în oglindă: Reflecții asupra identității persoanei cu Alzheimer. În Romaní, O., Larrea, C., Fernández, J. Antropologie de medicină, metodologie și interdisciplinaritate: de la teorii la practici academice și profesionale (pag. 101-118). Universitat Rovira i Virgili.
6. Sánchez, J. L., Torrellas, C. (2011). Revizuirea insuficienței cognitive ușoare a constructorului: aspecte generale. Rev Neurol. 52, 300-305.
7. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demență: istoric, concept, clasificare și abordare clinică. În E, Labos., A, Slachevsky., P, Surse., E, Manes., Tratatul de neuropsihologie clinică. Buenos Aires: Akadia
8. Vilalta Franch, J. SIMPTOME NEGOCITIVE ALE DEMENȚIEI. I Congresul Virtual de Psihiatrie 1 februarie - 15 martie 2000 [citat: *]; Conferința 18-CI-B: [23 ecrane].
9. Imagine sursă.