Care sunt consecințele unui accident vascular cerebral?



În acest articol, vom explica ce este posibil consecințele unui accident vascular cerebral, un fenomen destul de frecvent care poate avea efecte grave asupra sănătății și stilului de viață.

Conform Asociației Naționale de Accident vascular cerebral, la fiecare 40 de secunde apare accident vascular cerebral undeva în lume. Și există aproximativ 800.000 de atacuri pe an, din care 137.000 mor din cauza deversării.

Se mai numeste si "accident vascular cerebral" sau "accident vascular cerebral" si apare atunci cand fluxul de sange intr-o zona a creierului se opreste. Ca rezultat, celulele creierului se epuizează din cauza oxigenului și, prin urmare, mor. În acest fel, acele abilități care sunt asociate cu zonele afectate ale creierului vor fi afectate, deci trebuie să fie diagnosticate și tratate cât mai urgent posibil.

Deși prezintă o leziune a creierului, scurgerile pot afecta întregul corp. Acestea pot fi mai mult sau mai puțin grave, dăunând într-o măsură mai mare sau mai mică vieții persoanei. Efectele includ grade diferite de paralizie sau slăbiciune musculară, probleme de vorbire, dificultăți vizuale, echilibru, coordonare motorie, amorțeală a anumitor părți ale corpului, modificări comportamentale și cognitive etc.

Unii reușesc să se recupereze complet de la lovituri, deși majoritatea sunt lăsați cu un anumit tip de sechele.

Consecințele unui accident vascular cerebral au o mare varietate de semne și simptome clinice. Dizabilitatea va varia în funcție de gradul de recuperare neurologică, locul vătămării, starea de sănătate anterioară a pacientului și sistemele de sprijin existente în mediul înconjurător (Teasell & Hussein, 2013).

În plus, există factori de risc care îl pot face mai predispus la o persoană care suferă un accident vascular cerebral, factori care pot fi modificați și alții nu.

Unii dintre factorii de risc sunt: ​​colesterolul înalt, excesul de greutate și lipsa activității fizice, fumatul, hipertensiunea, diabetul, care au suferit deja un accident vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor sau care suferă de boli cardiovasculare.

Dacă colesterolul are un nivel ridicat, acesta începe să se acumuleze în pereții arterelor, blocând trecerea sângelui în timp.

Excesul de greutate predispune la apariția altor factori de risc și la faptul că sistemul circulator de lucru ar trebui să folosească mai mult efort.

Tutunul cauzeaza intarirea peretilor arterelor, cauzand inima sa munceasca mai mult, cresterea tensiunii arteriale si deteriorarea peretilor vaselor de sange.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială dăunează pereților arteriali și crește probabilitatea formării cheagurilor de sânge în sânge, provocând efuzia.

Diabetul provoacă modificări ale vaselor de sânge care sunt dăunătoare, fiind deversarea mai gravă dacă la acel moment nivelul glicemiei este ridicat.

Alți factori ar fi mai mult de 55 de ani, fiind un om, o rasă și o istorie familială.

Toate acestea nu au putut fi modificate cu tratament sau cu schimbări în stilul de viață al persoanei, dar un efect mai mic ar putea fi obținut dacă acești factori ar fi controlați în care este posibil să intervină.

Este posibil să existe frică și incertitudine cu privire la sechelele care vor veni după un accident vascular cerebral și cum să le rezolvați.

În prezent există tratamente care pot reduce leziunile provocate, fiind cel mai important pentru a recunoaște rapid simptomele și a merge la spital. Dacă pacientul este tratat în prima oră după accident vascular cerebral, pot fi prevenite multe consecințe negative. În acest articol aveți informații despre cum să preveniți un accident vascular cerebral.

Consecințele unui accident vascular cerebral pot fi clasificate în funcție de localizarea leziunii și în funcție de emisfera cerebrală unde este localizată.

1- În funcție de localizarea pagubelor

Primul pas după un accident vascular cerebral este localizarea leziunii. Există anumite tipuri de atacuri care tind să apară în anumite zone ale creierului.

Efectul său va varia în funcție de persoana, locația, severitatea și numărul de deversări. Când o anumită zonă a creierului este deteriorată, este afectată o funcție specifică și specială, motiv pentru care persoana nu mai are o funcționare optimă în acea activitate.

Cu toate acestea, chiar dacă există anumite zone deteriorate, este important să știți că creierul acționează într-o manieră integrată. Orice activitate simplă, pune în mișcare întregul nostru sistem nervos. Din acest motiv, orice vătămare va afecta funcționarea creierului în întregime.

Cauzând o întrerupere a fluxului sanguin în circulația carotidă sau anterioară, acest tip de efuziune se manifestă de obicei cu hemipareză sau hemiplegie. Prima constă în reducerea forței musculare numai pe o parte a corpului, pe partea opusă emisferei cerebrale deteriorate. Al doilea, pe de altă parte, se referă la paralizia totală a unei părți a corpului.

Poate apărea și o pierdere de câmp vizual sau senzoric (numită hemianopsie), ceea ce înseamnă că nu vedem decât jumătate din câmpul vizual, fiind "orb" pentru cealaltă jumătate.

Artera cerebrală medie este cea mai frecvent implicată în accidente vasculare cerebrale, în timp ce artera cerebrală anterioară nu este atât de mare (afectată în mai puțin de 3% din toate atacurile cerebrale). Acest lucru se întâmplă deoarece artera cerebrală mijlocie irită două treimi din suprafața fiecărei emisfere.

Să vorbim puțin despre consecințele stroke în fiecare dintre ele:

- Artera cerebrală medie (ACM)

Aceasta implică domenii cum ar fi cortexul motor primar, zonele senzoriale ale feței și ale extremităților superioare și zonele din Broca și Wernicke (tipice asociate cu limba).

Simptomele suplimentare vor depinde de care din cele două emisfere leziunea este localizată. De asemenea, influențează care dintre cele două subdiviziuni (superioară sau M1 sau inferioară sau M2) leziunea este localizată. Cele mai importante sunt:

  • Hemipareză sau hemiplegie: manifestată comportamental prin probleme importante de coordonare și echilibru, deoarece jumătatea "puternică" a corpului trage și trage "slab". În acest fel, persoana afectată poate avea dificultăți semnificative în ședință, în picioare sau în picioare.
  • Pierderea senzorială
  • Hemianopsia: lipsa vederii sau orbirea doar dintr-un câmp vizual.
  • Afazia (în cazul în care emisfera stângă este afectată) care cuprinde un set de diferite deficiențe ale limbajului, cum ar fi producția sau expresia sa sau înțelegerea ei atunci când ascultați sau citiți. În plus, se datorează leziunilor din zona creierului care afectează limbajul.
  • Deficiențe perceptuale vizuale dacă sunt deteriorate în emisfera dreaptă.

- Artera cerebrală anterioară (ACA)

Are urmatoarele consecinte:

  • Slăbiciune sau pierderea senzației de pe partea corpului, contrară leziunilor cerebrale, care afectează mai mult extremitățile inferioare.
  • Mutism acinetic
  • Incontinența urinară
  • Rigiditatea rigidă: dificultăți la deplasarea rapidă a membrelor, fie în flexie, fie în prelungire, și acest lucru nu se întâmplă când mișcarea se desfășoară încet.
  • Afazia motorului transcortic (dacă este în emisfera stângă).
  • Apraxia marșului: probleme pentru a executa mișcările necesare pentru a merge corect, fără a avea probleme de mușchi sau de paralizie.

- circulația vertebrobaziană

Circulația vertebrobazilară este cea care irige lobii temporali mediali, lobii occipitali, trunchiul cerebral și cerebelul. Consecințele unei deversări în aceste circuite depind de structuri specifice și sunt foarte variate:

  • Uluială.
  • Greață și vărsături.
  • Dureri de cap.
  • Modificări ale conștiinței, astfel încât să poată intra în comă.
  • Devieri și deficiențe oculare, cum ar fi nistagmus sau spasme involuntare în ochi.
  • Dysarthria (probleme de articulare a sunetelor prin leziuni ale creierului care controlează mișcările organelor fonetice).
  • Diplopia (vezi dublu)
  • Paresthesia sau amorțeală în față
  • Tulburări motorii, cum ar fi hemipareza sau quadripareza.
  • Ataxia sau lipsa controlului muscular al extremităților.
  • Pierderea auzului
  • Pierderea sensibilității
  • Disfagia sau probleme de înghițire: uneori, acești pacienți pot avea dificultăți de a mânca, ceea ce le face să piardă multă greutate și chiar să ajungă la malnutriție. Este necesar să se controleze faptul că cel afectat nu inhalează alimentele, sufocarea sau chiar alimentele rămân pe partea afectată a gurii. Acest lucru este văzut mai mult la acei pacienți care au o parte paralizată sau afectată a limbii (Biblioteca îngrijitorilor, 2016).
  • Aritmii cardiace sau nereguli respiratorii (asociate cu efuzii în artera bazilară).
  • Criza de toamna brusca sau "atacurile de cadere": este o cadere brusca fara cauza (aparent) in timp ce persoana este mersul pe jos sau in picioare.
  • Hemianopsia, pierderea memoriei (dacă daunele se află în zona mediană temporală), alexia (sau incapacitatea de a citi) fiind capabilă să scrie, prosopagnozia sau starea în care fețele nu pot fi recunoscute, orbirea corală etc. Acestea sunt consecințele tipice ale epuizelor în Artera cerebrală posterioară (PCA).

2 - În funcție de fiecare emisferă cerebrală:

Este important să știm că în mod normal și în majoritatea funcțiilor, o emisferă a creierului va controla partea opusă a corpului. Prin urmare, dacă un accident vascular cerebral cuprinde partea dreaptă a creierului, va provoca probleme neurologice în partea stângă a corpului (American Stroke Association, 2016).

Prin urmare, în funcție de emisfera afectată, pot fi afectate toate sau unele dintre aceste funcții:

- Limba și vorbirea

-Vision

-Modificare și perceptibilitate

-Perportarea și orientarea mediului

- Funcții cognitive

Controlul emoțional

- Controlul vezicii și intestinului

-Capacitatea pentru îngrijirea personală

- Capacitatea sexuală

- emisfera dreaptă afectată

Emisfera dreaptă participă la comportamentele învățate de inițiere voluntară, percepție și orientare spațială, planificare etc. Consecințele unei deversări care acoperă această zonă pot fi:

  • Neglijarea spațială unilaterală: între 22% și 46% dintre pacienții cu implicarea emisferei drepte (Kawasnica, 2002). Se manifestă prin faptul că pacientul ignoră numai o parte a corpului său, ca și când nu ar exista.De exemplu, doar bărbierit, îmbrăcați sau pieptene pe o parte a corpului; fie mănâncă doar jumătate din plăcuța de alimentare sau desenează jumătate din obiecte.

Cu toate acestea, această afecțiune este recuperată în medie în jur de 9 săptămâni.

  • Anosognosia: înseamnă că există o lipsă de conștientizare cu privire la boala sau starea în sine, adică pacientul nu simte că are vreo problemă. Este important ca acest tip de pacienți să fie conștienți de deficitele lor pentru a-și încuraja colaborarea cu tratamentul.
  • Modificări emoționale: ca indiferență, apatie, lipsă de motivație, impulsivitate sau instabilitate emoțională. Este normal ca, după un accident vascular cerebral, este mai complicat să controlezi emoțiile.

În grupul de pacienți care, de obicei, nu sunt conștienți de boala în sine, efectele emoționale se datorează mai degrabă problemelor de funcționare a creierului în sine.

  • Probleme de comunicare: Ei nu au nici o problemă în producerea limbii sau în înțelegerea ei. Mai degrabă, ele nu pot folosi în mod adecvat competențele lingvistice în componența lor pragmatică. Se referă la interpretarea conținutului lingvistic prin intonație, metafore, ironii ... nu respectă întoarcerea conversației etc.

- emisfera stângă afectată

Această emisferă este asociată în principal cu învățarea și utilizarea limbii în majoritatea oamenilor. Consecințele unui atac în acest domeniu sunt:

  • afazie: care acoperă diferite deficite în înțelegerea, exprimarea limbii, citirea sau scrierea.
  • apraxie: problemele de desfășurare a mișcărilor voluntare, în ciuda faptului că au forță, mobilitate, coordonare și înțelegere adecvate. Există diferite tipuri, cum se întâmplă cu afazii, cum ar fi ideomotorul, constructivul, discursul ...
  • Tulburări emoționale: cum ar fi depresia, care apare la 50% dintre pacienți după un accident vascular cerebral, mai ales dacă leziunea ocupă zone frontale. De asemenea, furia și frustrarea sunt observate într-un mod foarte comun, deoarece cei afectați sunt deseori conștienți de dizabilitățile lor și observă schimbarea lor după accident vascular cerebral.
  • Comportamente și mișcări încetinit și precaut.
  • Posibile probleme de memorie.

- Infarcte laconice

Un infarct lacunar este o întrerupere a fluxului de sânge în arterele mici, care alimentează brainstemul și zonele profunde mediale și bazale ale creierului.

Ele sunt caracterizate de leziuni foarte mici, distribuite în diferite structuri subcortice. Ele sunt foarte asociate cu hipertensiunea arterială. Dacă sunt foarte mici, acest tip de atac de cord poate fi asimptomatic.

Cele mai frecvente (65%) apar în nucleul lenticular (în nucleul caudat al creierului), în special în putamen (Teasell & Hussein, 2013).

Consecințele infarctelor lacunare:

  • Hemipareză motorie pură: Slăbiciune a unei părți a feței, brațului și piciorului (fără simptome senzoriale).
  • Explozie senzorială pură: simptomele senzoriale numai într-o jumătate a corpului (fără hemipareză).
  • Disartrie, disfagie, slăbiciunea unei fețe sau a limbii, stânjenirea motorului într-o singură mână.
  • Hemipareză ataxică, un sindrom care apare la 87% din infarcturile lacunare. Se caracterizează prin lipsa de coordonare și slăbiciune în jumătatea corpului, în special în picioare.

Alte modificări cognitive

După un accident vascular cerebral, pot fi modificate diferite funcții cognitive, cum ar fi planificarea, rezolvarea problemelor, urmărirea instrucțiunilor, luarea deciziilor, atenția, concentrarea, memoria etc.

În plus, toate aceste aspecte pot fi agravate dacă pacientul are de asemenea oboseală sau oboseală și probleme emoționale, cum ar fi furia, depresia sau anxietatea.

  • Degradarea cognitivă vasculară: Deficitele asociate cu leziuni care afectează atenția, funcția executivă și viteza de procesare, atâta timp cât orientarea spațială și memoria sunt menținute intacte.
  • Dementa vasculară: pierderea funcțiilor cognitive care provin din boli cerebrovasculare sau patologii cardiovasculare, în care, pe lângă funcțiile anterioare, se pierde memoria și orientarea.

Este de 10 ori mai probabil ca cineva cu accident vascular cerebral să dezvolte demență decât cineva care nu a suferit de ea.

  • oboseală: Este foarte frecvent, aparând între 30% și 60% dintre supraviețuitori. Acesta poate fi prelungit de la 3 la 13 luni după deversare.

Oboseala sau oboseala excesiva apar ca urmare a modificarilor cauzate de accident, ceea ce duce la alte consecinte negative. Acesta poate fi un simptom foarte limitator atât fizic cât și psihosocial, afectând independența funcțională, legând-o cu problemele de dizabilitate și neuropsihologie; și promovarea instituționalizării și a mortalității.

Se pare că oboseala nu influențează timpul de la accident, gravitatea sau partea dreaptă sau stângă a leziunii, deși există dovezi că localizarea leziunii poate crește riscul oboselii (Staub et al. 2000).

Pentru reabilitarea cognitivă trebuie luat în considerare faptul că acești pacienți sunt rapid epuizați.Prin urmare, trebuie să încercăm să facem sesiuni scurte sau cu multe pauze și, încetul cu încetul, să-i mărim durata.

Pe de altă parte, trebuie să se înțeleagă că acești pacienți pot prezenta o mare confuzie. După cum am menționat, mulți nu știu că au deficite, dar observă ușor că există lucruri care s-au schimbat: acum simt durere, amorțeală, nu înțeleg mediul înconjurător etc.

Prin urmare, este esențial ca persoanele afectate să își cunoască situația și să fie motivate de familie și de profesioniști să colaboreze cu tratamentul.

Efectele unui accident vascular cerebral asupra cerebelului

Cerebelul este situat sub creier, în partea din spate a craniului. Este parte a encefalului și funcția sa principală este de a integra căile senzoriale prin care primește informații senzoriale prin măduva spinării și căile motrice, controlând astfel acțiunea și mișcările.

Acest tip de efuziune este mai puțin frecventă și printre consecințele sale comune găsim:

-nausea

vărsături

-Headache

-Ataxia: dificultate în coordonarea mișcărilor.

Efectele unui accident vascular cerebral asupra creierului

Stemul trunchiului este situat la baza creierului deasupra măduvei spinării și este format din mesencephalon, protuberanța inelară și medulla oblongata.

Controlează diferite funcții, cum ar fi respirația, reglarea ritmului cardiac și tensiunii arteriale și controlează nervii principali implicați în mișcarea ochilor, mestecarea, înghițirea și vorbirea. Efectele care apar în acest tip de deversări:

- Tăiați, înghițiți și vorbiți

-Vision

-Respiración

- Funcții cardiace

- Echilibru și coordonare

-Eat

-Widacitate sau paralizie.

referințe

  1. Arboix, A. (2004). Hemipareză hepatică: un studiu efectuat pe 23 de pacienți. Clinical Medicine, (9), 342.
  2. Kwasnica C.M. (2002). Sindromul de neglijare unilaterală după accident vascular cerebral: teorii și probleme de gestionare. Revizuiri critice în medicina fizică și de reabilitare; 14 (1): 25-40.
  3. Efectele accidentului vascular cerebral. (N.d.). Recuperat pe 12 august 2016, de la American Stroke Association: strokeassociation.org.
  4. Efectele fizice și psihice ale accidentului vascular cerebral. (N.d.). Descoperit la 12 august 2016 de la Biblioteca Națională a Îngrijitorilor: caregiverslibrary.org.
  5. Condiții post-accident vascular cerebral. (N.d.). Adus la data de 12 august 2016 de la Asociația Națională de Stroke: stroke.org.
  6. Staub F., Bogousslavski J. (2000). Oboseala după accident vascular cerebral: un studiu pilot (abstract). Cerebrovasc Dis; 19: 62.
  7. Teasell, R. & Hussein, N. (2013). Consecințele clinice ale accidentului vascular cerebral. Examinarea bazată pe dovezi a reabilitării accidentului vascular cerebral: ebrsr.com
  8. Ce este accidentul vascular cerebral? (N.d.). Adus la data de 12 august 2016 de la Asociația Națională de Stroke: stroke.org.