Clonic tonic convulsii Simptome, cauze și tratament

crize tonice clonice, numită anterior "criza marelui rău", constă într-un tip de criză generalizată. Adică, este un dezechilibru în activitatea creierului care implică atât emisferele creierului.

Acest lucru duce la oamenii care suferă de ea pierde conștiința și se confruntă cu contracții musculare foarte puternice. Deoarece semnalele electrice anormale cauzează manifestări care afectează nervii, mușchii sau glandele.

Cele mai multe convulsii tonice clonice au o cauză necunoscută sau apar spontan (numite idiopatice). Deși apar frecvent la persoanele cu epilepsie.

Pe de altă parte, acestea pot apărea și datorită febrei înalte, a nivelului scăzut al zahărului din sânge sau a leziunilor cerebrale. Abuzul de alcool sau de alcool este un factor care face ca persoana să fie mai predispusă să sufere de convulsii clonice tonice, mai ales dacă au un istoric familial de convulsii.

Unii oameni pot avea convulsii tonice clonice o singură dată în viața lor și niciodată nu le vor mai experimenta. Pe de altă parte, în altele, aceasta poate face parte dintr-o situație mai gravă care trebuie tratată, cum ar fi epilepsia. În acest caz, pacientul trebuie să respecte anumite recomandări și poate avea nevoie de medicamente anticonvulsivante.

Fazele și simptomele crizelor tonice clonice

Capturile tonice clonice sunt denumite pentru cele 2 faze care apar în dezvoltarea lor (tonic și clonic). Cu toate acestea, înainte de acestea, poate apărea un alt stadiu cunoscut sub numele de "aură". Apoi, fiecare dintre ele este explicat:

Faza aurei

În această fază anterioară, persoana suferă brusc o senzație ciudată. Sentimente de tristețe, fericire, furie sau frică fără niciun motiv aparent. Aceasta poate face ca persoana să înceapă să țipă sau să plângă involuntar.

În mod similar, alterarea simțurilor este prezentată ca halucinații vizuale, tactile, auditive, gustative sau olfactive. Pe lângă o senzație spațială distorsionată, văzând obiecte mai mari sau mai mici decât cele normale.

Pot exista, de asemenea, dificultăți de vorbire și un sentiment de nerealitate sau deconectare de la mediul înconjurător.

Un alt semn tipic al aurii este "déjà vu", adică să te simți ca și cum ai fi trăit anterior o nouă situație. Ca și jamais vu, ceea ce înseamnă un sentiment de ciudățenie într-o situație obișnuită.

Faza tonică

Faza tonică a crizelor tonice clonice se caracterizează prin rigiditate musculară mare și pierderea conștienței. Aceasta durează în jur de 15 sau 30 de secunde și, de obicei, nu durează mai mult de un minut.

În acest stadiu, arcul spate și gât. Și mușchii pieptului se contractă, deci există mari dificultăți în respirație. Acest lucru provoacă o senzație de sufocare și poate provoca, de asemenea, pielea feței și a buzelor să dobândească un ton albastru.

De asemenea, poate apărea "strigăt epileptic", care apare atunci când diafragma și corzile vocale se contractă, expulzând aerul din plămâni spre exterior.

Există o credință greșită că persoana în timpul crizelor tonice clonice ar putea "înghiți limba proprie". Atunci crezi că ar trebui să-ți pui ceva în gură pentru ao evita.

Cu toate acestea, înghițirea limbii este imposibilă și încercarea de a deschide fălcile atunci când se strânge strâns poate provoca mai mult rău decât bine.

Motivul real pentru care o batistă sau alt obiect care poate fi mușcat poate fi plasat în gură, pentru a evita ca în faza următoare (faza clonică), să muște limba proprie sau obrajii dentari.

Faza clonică

Ultima etapă a crizelor tonice clonice este faza clonică. Se caracterizează prin contracții și spasme musculare rapide.

Mușchii picioarelor, capul și coatele se flexează și apoi se relaxează încet. Frecvența spasmelor la început este foarte mare, dar pe măsură ce trece timpul, scade puțin câte puțin.

Odată cu trecerea crizei, persoana poate emite suspine profunde, recuperând treptat un ritm normal de respirație.

Durata totală a convulsiilor poate fi de la 1 la 3 minute. Dacă durează mai mult de 5 minute, este o urgență medicală și intervenția urgentă în domeniul sănătății este necesară.

În această perioadă persoana nu reacționează la stimuli și este probabil să rămână inconștientă încă câteva minute. În aceste minute puteți defini o altă fază numită "perioadă postictală". În timpul acesta, creierul este foarte activ încercând să oprească impulsurile neuronale pentru a opri criza și a reveni la normal.

Treptat, persoana se va trezi în următoarele 10 până la 30 de minute. Ulterior, poate părea somnoros și confuz. De asemenea, de obicei, simte o mare slăbiciune sau oboseală, precum și prezentând dureri de cap și mușchi în următoarele 24 de ore.

cauze

Celulele nervoase din creier (numite neuroni) comunică între ele prin trimiterea de semnale electrice și chimice.Localizarea acestor semnale ne spune ce face creierul; cum să gândești, să auzi, să vezi, să simți sau să controlezi mișcarea mușchilor.

La persoanele care au convulsii, activitatea electrică a creierului este anormal de sincronizată. În timpul crizelor, devine mult mai intensă decât în ​​mod normal.

Acest lucru poate să apară într-o zonă izolată a creierului sau în ansamblul său. Când se întâmplă în întreaga creier, se numește criză generalizată. Pe de altă parte, când apare într-o zonă localizată, se numește criză focală sau parțială. Convulsiile tonice clonice sunt un tip de convulsii generalizate.

În cele mai multe cazuri, cauza crizelor tonice clonice nu este cunoscută. Când se întâmplă acest lucru, ele se numesc convulsii idiopatice. Cu toate acestea, în alte cazuri, crizele tonice clonice pot apărea ca o consecință a altor condiții.

Cu toate acestea, este important să rețineți că convulsiile sunt mai susceptibile să apară dacă persoana are o predispoziție genetică față de ele. Fiecare dintre noi este mai mult sau mai puțin probabil să sufere convulsii. În unele persoane acestea sunt declanșate mult mai ușor, în timp ce altele nu suferă în nici un moment în viața lor.

Unele condiții care pot duce la apariția crizelor tonice clonice sunt:

- Probleme care afectează creierul: convulsii poate rezulta din traumatism cranian, accident vascular cerebral, tumori si infectii ... Deci, care implică sistemul nervos central, cum ar fi encefalita, meningita si abces cerebral.

- dezechilibre grave ale substanțelor din sânge sau alterarea metabolismului. De exemplu, dezechilibre ale nivelurilor de sodiu, calciu, magneziu sau glucoză (având mai mult sau mai puțin zahăr din sânge decât în ​​mod normal, ca in diabet.)

- anomalii congenitale: de exemplu, există sindroame genetice care apar convulsii tonico-clonice ca boala Batten. Un alt sindrom ereditar care le prezintă este epilepsia mioclonică juvenilă.

Acestea sunt, de asemenea, facilitate de malformații în vasele de sânge care pot provoca un accident vascular cerebral.

- Boli cum ar fi febră ridicată, hipertensiune arterială (hipertensiune), eclampsie (convulsii sau coma in timpul sarcinii), insuficienta hepatica, insuficienta renala, lupus, printre altele.

- Reacții la anumite medicamente și medicamente. De exemplu, efectele secundare ale anumitor medicamente anestezice, penicilină, medicamente anticanceroase sau pentru astm. Deoarece pot apărea prin supradoze de medicamente ilegale cum ar fi cocaina sau amfetaminele.

- Abstinenta la alcool sau droguri.

- Alte cauze care facilitează convulsii tonico sunt privarea de somn clonice, febră mare, lumini intermitente și zgomote intermitente.

diagnostic

Există mai mulți pași pentru a efectua diagnosticul crizelor tonico-clonice:

- Istoric medical: medicul va avea un interviu cu pacientul despre alte convulsii anterioare sau afecțiuni medicale anterioare. Informațiile de la persoanele care au fost în timpul capturilor pot fi, de asemenea, necesare pentru a descrie ce sa întâmplat.

Poate fi foarte util ca medicul să știe ce face persoana înainte de a avea convulsii. Acest lucru vă va ajuta să aflați motivul care le-a declanșat.

- Examenul neurologic: constă din anumite teste pentru a verifica echilibrul, reflexele și coordonarea. Va fi, de asemenea, necesar să se evalueze tonusul și forța musculară.

Acest test include, de asemenea, teste pentru detectarea anomaliilor din memorie, atenție sau funcții executive.

- teste de sânge: acest test este necesar pentru a găsi alte cauze medicale ale convulsiilor. De exemplu, este recomandabil să suspectați diabetul sau inegalitatea în anumite substanțe prezente în organism.

- Electroencefalograma (EEG) sau Rezonanța magnetică (MR). Acestea sunt scanere care reflectă posibilele anomalii ale funcționării creierului. Acesta servește pentru a observa detaliat modelele electrice ale creierului, precum și pentru a obține imagini ale anumitor zone ale creierului.

Alte circumstanțe trebuie de asemenea luate în considerare la diagnosticarea pacientului. De exemplu:

- Au hiperventilație sau dezechilibre ale electroliților (care sunt substanțe chimice în organism, cum ar fi calciu, magneziu, potasiu sau sodiu).

- sindrom de QT prelungit (anomalie în potasiu și sodiu la inimă și poate provoca aritmii).

- Apneea de somn.

- Simplu leșin.

- Spasme de apnee în somn sau emoțional. Acestea din urmă se referă la evenimente care au loc la copii în cazul în care respirația se oprește brusc după o emoție intensă.

- distonia (contracția musculară continuă din motive neurologice).

- de asemenea, necesară pentru a face un diagnostic diferențial pentru a exclude tonico-clonice alte condiții, cum ar fi convulsii: convulsii complexe parțiale, stări confuzionale, tulburări de memorie severe, amețeli sau vertij, variante de migrenă, narcolepsie, sincopă, printre altele.

prognoză

Așa cum am menționat mai sus, suferința unei singure convulsii tonice clonice de la un singur factor declanșator nu are de obicei efecte pe termen lung. Cu toate acestea, în cazul unui al doilea atac, riscul unui al treilea eveniment este de 80%. Medicii consideră de obicei o a doua criză ca pe un semn de epilepsie.

Persoanele afectate de convulsii tonice clonice pot duce la o viață normală dacă sunt tratate corespunzător. De exemplu, prin controlul diferențelor electrice sau chimice în creier sau în alte condiții care stau la baza, problema poate să dispară.

Anumite complicații pot apărea în urma convulsiilor clonice tonice. Cele mai frecvente sunt:

- Leziuni la nivelul capului, limbii și buzelor.

- Fracturi vertebrale.

- pneumonie din cauza aspirației.

- Aritmie cardiacă.

- Moarte bruscă.

Rata mortalității pentru crize convulsive este mică, dar poate fi mai mare în cazul epilepsiilor însoțite de convulsii tonice clonice.

Incidența decesului subită la persoanele cu epilepsie este de 24 de ori mai mare decât în ​​populația generală. În aceste cazuri, există anumiți factori de risc. De exemplu, frecvența ridicată a crizelor, o vârstă mai mică, problemele psihopatologice sau politerapia (utilizarea a două sau mai multe medicamente pentru tratamentul epilepsiei).

Trebuie remarcat faptul că persoanele afectate de convulsii ar trebui să evite conducerea vehiculelor. Pe lângă evitarea manipulării echipamentului periculos, înotul înotător sau înotul fără cineva la domiciliu care să îi ajute.

tratament

Nu există o singură metodă de tratare a convulsiilor clonice tonice. Fiecare tratament trebuie adaptat pacientului în funcție de diagnosticul și simptomele acestuia.

Mulți oameni sunt tratați eficient prin medicamente anticonvulsivante. Începe cu o doză mică care poate fi crescută progresiv în funcție de indicațiile medicale. Deși unii pacienți au nevoie de mai mult de un medicament pentru a trata convulsiile.

Unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente sunt carbamazepina, fenitoina, ocarbazepina, lamotrigină, fenobarbital și lorazepam.

Trebuie remarcat faptul că unele dintre aceste medicamente pot interacționa cu alte medicamente. De exemplu, cu contraceptive orale. Prin urmare, este important să știți ce alte medicamente urmează pacientul.

Există și alte tratamente eficiente. Unul dintre ele care începe să fie folosit și care dă rezultate foarte bune este neurofeedback. Prin această tehnică, activitatea electrică a creierului este reglată cu stimulente vizuale și / sau auditive.

În acest fel, atunci când persoana are o activitate electrică creierului mai de dorit, apar sunete sau videoclipuri care "recompensează" această activitate.

În cazurile severe care rezistă tratamentului, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Deși cercetările arată că intervenția chirurgicală este mai recomandabilă pentru crizele parțiale, adică cele care afectează doar o parte a creierului.

O altă metodă care a avut rezultate pozitive este stimularea nervului vag prin plasarea unui dispozitiv electric care îl stimulează automat.

Pe de altă parte, pentru a controla convulsiile, este recomandat să nu consumați alcool sau droguri. În plus față de urmărirea unei diete pe bază de ketogen, adică cu conținut ridicat de proteine ​​și grăsimi și carbohidrați scăzut.

Raportul de proteine ​​și grăsimi cu carbohidrații ar trebui să fie de 4: 1. Studiile au arătat că acesta are eficacitatea reducerii crizelor la 50% dintre pacienți.

Dieta ketogenică este folosită, în general, pentru epilepsia perturbabilă, în special la copii. Este prescris mai rar la adulți, deoarece este o dietă foarte restrictivă, este dificil de respectat.

Prevenirea crizelor tonice clonice

Anumite acțiuni simple în viața de zi cu zi pot preveni apariția crizelor tonice clonice sau a complicațiilor acestora, de exemplu:

- Luați toate măsurile de precauție necesare pentru conducerea vehiculelor. Aceasta este utilizarea căștilor pe motociclete, precum și centurile de siguranță și airbagurile.

- Manipulați alimentele în mod corespunzător pentru a evita infecțiile parazitare care pot provoca epilepsii.

- Reducerea factorilor de risc cum ar fi consumul de alcool, droguri sau tutun. Mențineți o viață sănătoasă, evitând stilul de viață sedentar și controlând tensiunea arterială și colesterolul.

- Relaxați-vă în mod corespunzător, deoarece deprivarea somnului și stresul pot declanșa convulsii.

referințe

1. Crize generalizate (convulsii Grand Mal). (N.d.). Descărcat pe 19 ianuarie 2017, de la Drugs.com: drugs.com.
2. Generalizată criză tonică-clonică. (N.d.). Descărcat pe 19 ianuarie 2017, de la Healthline: healthline.com.
3. Generalizate crize tonice-clonice. (30 iunie 2015). Adus de la Medscape: emedicine.medscape.com.
4. Marea confiscare rău. (10 iunie 2014). Recuperat de la MayoClinic: mayoclinic.org.
5. Micheli, F.E., & Fernández Pardal, M.M. (2011). Neurologie. Buenos Aires; Madrid: Editura Medicală Panamericana.
6. Tonic-clonic convulsii. (N.d.). Recuperat pe 19 ianuarie 2017, de la Fundația Epilepsie: epilepsy.com.
7. Tonic-Clonic (Grand Mal) Convulsii. (N.d.). Adus pe 19 ianuarie 2017 de la Johns Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org.