Bulimia Nervosa Simptome, cauze, tratament

bulimia nervosa Este o tulburare a comportamentului alimentar a cărui caracteristică principală este ingestia de cantități mari de alimente.

În acest articol voi explica din ce constă, caracteristicile, cauzele, simptomele, tratamentul, diagnosticul și multe altele.

Este una dintre cele mai frecvente tulburări psihologice în rândul tinerilor și criteriul lor principal de diagnostic este acela că aceștia se confruntă cu o lipsă de control pentru a controla aportul alimentar.

Există două alte caracteristici principale:

• Persoana încearcă să compenseze excesul de greutate și posibilitatea de a câștiga greutate printr-un anumit comportament de purjare.
• Persoana are o convingere exagerată că evaluarea personală depinde de silueta și greutatea corporală.

Exemple de tehnici de purjare sunt voma cu auto-impunere, exerciții excesive, utilizarea laxativelor și utilizarea diureticelor.

Cu toate acestea, există oameni bulimici care nu folosesc epurări și petrec perioade lungi de timp între mese.

Din acest motiv, DSM-IV face distincția între bulimia nervosa purjare și purjare. Se estimează că doi din fiecare trei oameni bulimici folosesc tehnici de purjare.

În general, tulburarea este mai gravă la persoanele care practică curățarea, deoarece acestea sunt sărbători mai frecvente și există mai multe depresiuni majore și tulburări de panică asociate.

Simptomele bulimiei

Semnele și simptomele consumului de alcool

• Lipsa controlului asupra aportului, incapacitatea de a opri consumul de alimente pana cand se simte inconfortabil sau in disconfort.
• Mănâncă secret în noaptea sau departe de casă, sau vrea să mănânce singur.
• Consumați cantități mari de alimente fără a schimba greutatea.
• Alternați între supraalimentare și post. În mod normal, nu există mese normale, post sau mancând prea mult.
• Dispariția alimentelor.

Eliminați semnele și simptomele

• Utilizați laxative, diuretice sau clisme după masă.
• Luați pastile pentru a suprima apetitul.
• Du-te la baie după mese pentru a vomita.
• Miroase de voma: baia sau persoana poate mirosi voma.
• Exercițiu excesiv, mai ales după masă.

Semne și simptome fizice

• Calusurile sau cicatricile de pe degete ca fiind cauza vărsăturilor.
• Obrazii umflati de varsaturi frecvente.
• Enamel uzat din cauza expunerii dintilor la acidul stomacal.
• Greutatea normală: bărbații și femeile cu bulimie au de obicei greutate normală sau supraponderali. A fi sub greutatea normală în timpul efectuării purjărilor poate indica anorexia nervoasă.
• Schimbări frecvente ale greutății datorate episoadelor alternante de purjare și hrănire.

Cum să știți dacă aveți bulimie nervoasă

Întrebați-vă următoarele întrebări. Cu cât există mai mult "dacă", cu atât este mai probabil să aveți BN sau o altă tulburare de alimentație:

• Hrana domină sau dieta viața ta?
• Esti obsedat de corpul sau de greutatea ta?
• Mănânci, de obicei, până când te simți prost sau prea plin?
• Ți-e frică să începi să mănânci și să nu te poți opri?
• Te simți jenat, vinovat sau deprimat după ce mănânci?
• Vomi, luați laxative sau exercițiați excesiv pentru a vă controla greutatea?

Cauzele bulimiei

Preocupările privind greutatea și imaginea corporală joacă un rol important, la fel ca și respectul de sine scăzut.

Pe de altă parte, bulimica poate avea probleme cu controlul emoțiilor. Consumul poate fi o modalitate de a elibera probleme de anxietate sau emoționale; De fapt, de obicei, aceștia comit hrănire sau purjare în stări deprimate, anxioase sau stresante.

Cauzele principale sunt:

• Factori genetici: Ca și în cazul anorexiei nervoase, există dovezi că predispoziția genetică contribuie la apariția BN. Nivelurile anormale de hormoni și neurotransmițătorul serotonin au fost găsite în tulburările de alimentație. Persoanele cu bulimie au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a avea părinți cu tulburări psihice sau dependenți de substanțe.
• Imagine slabă a corpului: este posibil să existe o lipsă de satisfacție față de corp datorită accentului pe care cultura actuală îl are asupra frumuseții și subțirei.
• Scăzut în respectul de sineFemeile și bărbații care sunt considerați de valoare redusă, inutilă sau neatractivă au o probabilitate mai mare de a dezvolta BN. Abuzul copiilor, depresia sau perfecționismul pot contribui la respectul de sine scăzut.
• Istoria abuzului sau traumatizant: Se pare că femeile cu bulimie au o incidență mai mare a abuzului sexual.
• Modificări vitaleBulimia poate fi dezvoltată prin schimbări sau tranziții vitale, cum ar fi schimbările fizice ale pubertății, începutul facultății sau ruperea unei relații. Purjurile și bingeingul pot fi modalități de a face față stresului.
• Activități profesionale: persoanele care lucrează în profesii unde imaginea este importantă au mai multă presiune și sunt mai vulnerabile la dezvoltarea bulimiei.
• Factori genetici: poate exista un factor genetic legat de dezvoltarea bulimiei. Cercetările sugerează că persoanele care au o rudă apropiată care are sau au avut bulimie sunt de patru ori mai multe șanse să o dezvolte decât cele care nu au o rudă cu această afecțiune.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

1) Prezența sărbătorilor recurente. O sărbătoare este caracterizată de:

1. Aportul alimentar într-un interval scurt de timp în cantitate mai mare decât ceea ce majoritatea oamenilor ar ingera într-o perioadă similară și în aceleași condiții.
2. Sensibilitatea pierderii controlului asupra consumului de alimente.

B) comportament compensator necorespunzător pentru a nu câștiga greutate ca provocare de vărsături, utilizare excesivă a laxativelor, diuretice, clisme sau alte medicamente, post și exerciții excesive.

C) Mananca chef și comportamente compensatorii necorespunzătoare au loc, în medie, de cel puțin două ori pe săptămână, pe o perioadă de 3 luni.

D) Autoevaluarea este influențată exagerat de greutatea corporală și de silueta.

E) Modificarea nu apare exclusiv în cursul anorexiei nervoase.

Specificați tipul:

• Purgative: individul cauzează în mod regulat vărsături sau folosește laxative, diuretice sau clisme în exces.
• Non-purjare: persoana utilizează alte comportamente compensatorii necorespunzătoare, cum ar fi postul sau exercițiile intense, fără a recurge periodic la vărsături, laxative, diuretice sau clisme.

comorbiditate

Cele mai frecvente tulburări psihologice asociate cu bulimia sunt tulburările de dispoziție și tulburările de anxietate.

Conform unui studiu din 1992 (Schwalburg, Barlow, Alger și Howard), 75% dintre persoanele cu bulimie suferă și de o tulburare de anxietate, cum ar fi fobia socială sau anxietatea generalizată.

Pe de altă parte, depresia apare de obicei după ce bulimia și abuzul de substanțe apar, adesea, alături de ea.

Tratamentul bulimiei

Cele două tratamente principale folosite la persoanele cu bulimie nervoasă sunt psihoterapia și medicamentele.

psihoterapie

Cea mai folosită terapie este comportamentul cognitiv-comportamental (CBT), în care modul de gândire și comportamentele iraționale și negative sunt schimbate printr-un mod de gândire și comportament pozitiv.

În CBT pacientul observă cât de mult mănâncă și perioadele de vărsături în scopul identificării și evitării dezechilibrelor emoționale.

Pentru ca această terapie să aibă succes, este important să participăm atât profesioniștii, cât și pacienții.

Persoanele care primesc CTT și care prezintă modificări precoce ale comportamentului au mai multe șanse de a obține rezultate pe termen lung.

Alte obiective pe care trebuie să le atingem cu CBT sunt de a sparge ciclul de purjare și de a rezolva problemele emoționale.

Psihoterapia interpersonală și terapia dialectică comportamentală au arătat, de asemenea, câteva rezultate pozitive.

CBT sa dovedit a fi eficace la adulți, deși nu există puține cercetări la adolescenți.

Adolescentii pot ajuta cu terapia familiala, deoarece pot avea nevoie de mai mult sprijin familial si mai multa indrumare.

Adolescenții nu percep ambele consecințe negative ale bulimiei și au mai puțină motivație să se schimbe.

Cu ajutorul terapiei familiale, familia este implicată în comportamentele și obiceiurile alimentare ale adolescentului, ia mai mult control asupra situației de la început și, treptat, dă autonomie pentru a observa progresele în obiceiurile alimentare.

medicament

Antidepresivele cunoscute ca inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) pot avea un beneficiu modest. Acestea includ fluoxetină, sertralină, paroxetină și fluvoxamină.

Unele rezultate pozitive ale tratamentului pot fi: scăderea gândurilor obsesive despre scăderea în greutate, scăderea sau absența consumului de cheag, simptome psihiatrice mai puține, îmbunătățirea funcționării sociale, dorința de a rezolva consecințele bulimiei.

Terapii și obiceiuri complementare

• Folosirea tehnicilor de relaxare sau a meditației poate contribui la conștientizarea corpului și la dezvoltarea unei imagini pozitive.
• Evitați cofeina, tutunul sau alcoolul.
• Beți 6-8 pahare de apă pe zi.
• Evitați zaharurile rafinate cum ar fi dulciuri sau băuturi răcoritoare.

Dacă nu consumați nutrienții necesari (consultați-vă medicul înainte de a vă consuma):

• Consumați un multivitamină cu vitaminele A, C, E, vitamina B, magneziu, calciu, zinc, fosfor, cupru și seleniu.
• Consumați acizi grași omega 3 în alimente naturale, cum ar fi somonul sau capsulele.
• Coenzima Q10 ca suport muscular, antioxidant și pentru îmbunătățirea sistemului imunitar.
• Probiotice pentru a îmbunătăți starea de sănătate a sistemului digestiv și a sistemului imunitar.

Consecințe medicale

Bulimia poate avea mai multe consecințe în organism:

• Extinderea glandei salivare, datorită vărsăturilor continue, care dă aspectul "chipu" pe față.
• Uzura smaltului dentar datorită vărsăturilor.
• Dezechilibrul electrolitic: modificarea chimică a fluidelor corporale, care poate duce la insuficiență renală și aritmie cardiacă.
• Tulburări intestinale datorate utilizării laxativelor.
• Amețeli în degete sau mâini prin stimularea vărsării din gură.

Factori de risc

Factorii care pot crește riscul de a dezvolta BN sunt:

• Fiind o femeie: Femeile sunt mai susceptibile de a avea bulimie decat barbatii.
• vârstă: Este mai probabil să începeți la adolescență sau la începutul vârstei adulte.
• biologieAvând un membru al familiei cu o tulburare de alimentație crește șansele de a dezvolta bulimia.
• Probleme psihologice și emoționale: Tulburările de anxietate sau stima de sine scăzută pot contribui la tulburările de alimentație.
• societate: în societatea occidentală, subtilitatea și atractivitatea fizică sunt evaluate și sunt echivalate cu succesul și popularitatea.
• profesie: actorii, sportivii, modelele sau profesioniștii care acționează în fața publicului prezintă un risc mai mare de a dezvolta tulburări de alimentație.

complicații

BN poate provoca complicații grave:

• Tulburări cardiace, cum ar fi frecvența cardiacă neregulată sau insuficiența cardiacă
• Deshidratarea, care poate duce la probleme medicale, cum ar fi insuficiența hepatică.
• Anxietate și depresie.
• Defect de laxative.
• Abuzul de alcool sau droguri.
• Purtați o smalț dentar.
• Sinucidere.

Sfaturi pentru a ajuta membrii familiei cu bulimia

Dacă bănuiți că un membru al familiei sau un prieten are bulimie, discutați cu el despre preocupările dumneavoastră.

Poate să nege bingeing sau purjare, deși poate fi favorabil pentru a depăși problema.

Este o tulburare de alimentație care nu trebuie ignorată și tratată cât mai curând posibil.

Pentru a vă ajuta, puteți urma aceste sfaturi:

• Oferă sprijin și înțelegere: persoana poate fi defensivă, dar dacă dorește să fie ajutată, ea arată înțelegerea și nu judecă.
• Evitați stresul sau vina: negativitatea face lucrurile să se înrăutățească, deoarece bulimia este adesea cauzată de stres sau de stima de sine scăzută.
• Fiți un bun exemplu: prezentați obiceiuri pozitive despre mâncare, exerciții fizice și imaginea corporală.
• Acceptați-vă limitele: deși vă puteți ajuta, este persoana afectată care trebuie să ia decizia de a fi tratată și de a depăși problema.
• Luați-o ușor: tratarea unei tulburări psihice este stresantă și vă poate provoca disconfort.

Sfaturi pentru persoanele cu bulimie

Dacă aveți bulimie, cunoașteți problema de a scăpa de sub control și consecințele negative pe care le are.

Cu toate acestea, este posibil să o depășiți și puteți rupe obiceiurile de purjare sau chef de mâncare, schimbându-le pentru obiceiuri mai sănătoase.

• Recunoașteți că aveți o problemă: primul pas este să recunoașteți că relația dvs. cu produsele alimentare este distorsionată și necontrolată.
• Consultați cineva: dacă ați păstrat problema în secret, poate fi dificil să discutați cu cineva. Cu toate acestea, este important să nu fiți singuri și să găsiți pe cineva care să vă asculte.
• Stați departe de situații care cresc probabilitatea de bingeing sau de purjare: evitați să petreceți timp cu oameni care vorbesc constant despre dietă, nu te uita la reviste de moda sau alimentare și stai departe de site-uri care promovează scădere în greutate sau subțire.
• Căutați ajutor profesional: dacă nu puteți depăși problema pentru dvs., căutați ajutorul unui profesionist.

referințe

1. Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (ediția a cincea). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 345-349. ISBN 978-0-89042-555-8.
2. Există PJ, Claudino AM; Claudino (2010). "Bulimia nervosa". Dovezi clinice 2010: 1009. PMC 3275326. PMID 21418667.
3. Acolo, P (iulie 2013). "O revizuire sistematică a dovezilor pentru tratamente psihologice în tulburările de alimentație: 2005-2012". Jurnalul internațional al tulburărilor de alimentație 46 (5): 462-9. PMID 23658093
4. Wynn DR, Martin MJ; Martin (1984). "Un semn fizic al bulimiei". Clinica Mayo Proceedings 59 (10): 722. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 62063-1. PMID 6592415.
5. Mcgilley BM, Pryor TL; Pryor (iunie 1998). "Evaluarea și Tratamentul Nervozității Bulimiei". American Family Medicine 57 (11): 2743-50. PMID 9636337
6. Walsh BT, Roose SP, Glassman AH, Gladis M, Sadik C; Roose; Glassman; Gladis; Sadik (1985). "Bulimia și depresia". Psychosomatic Medicine 47 (2): 123-31. doi: 10.1097 / 00006842-198503000-00003. PMID 3863157
7. Carlson, N.R., și colab. (2007). Psihologie: Știința comportamentului - ediția a 4-a canadiană ... Toronto, ON: Pearson Education Canada
8. Walsh JM, grâu ME, Freund K; grâu; Freund (2000). "Detectarea, evaluarea și tratamentul tulburărilor de alimentație". Jurnalul de Medicină Internă generală 15 (8): 577-90. doi: 10.1046 / j.1525-1497.2000.02439.x. PMC 1495575. PMID 10940151.
9. Wonderlich, Stephen; Mitchell, James E.; de la Zwaan, Martina; Steiger, Howard, eds. (2008). "1". Anuala revizuire a tulburărilor de alimentatie - partea 2. Radcliffe Publishing. pp. 14-15. ISBN 978-1-84619-244-9.
10. Trull, Thimothy (2010-10-08). Psihologie anormală și viață: o abordare dimensională. Belmont CA: Wadsworth, Învățarea de Cenuși. pp. 236-8. ISBN 978-1-111-34376-7.
11. Hoste RR, Labuschagne Z, Le Grange D; Labuschagne; Le Grange (2012). "Bulimia nervoasă adolescentă". Rapoartele actuale de psihiatrie 14 (4): 391-7. doi: 10.1007 / s11920-012-0280-0. PMID 22614677.
12. Trunko ME, Rockwell RE, Curry E, Runfola C, Kaye WH; Rockwell; curry; Runfola; Kaye (2007). "Managementul bulimiei nervoase". Sănătatea femeilor (Londra, Anglia) 3 (2): 255-65. doi: 10.2217 / 17455057.3.2.255. PMID 19803857.
13. Imagine sursă.