Amnezie globală tranzitorie Simptome, cauze, tratamente

amnezie globală tranzitorie (AGT) este o afecțiune în care apare o pierdere de memorie bruscă și temporară. Nu este asociat cu afecțiuni neurologice (cum s-ar putea întâmpla cu epilepsie sau cu un accident vascular cerebral) și apare în special la persoanele de vârstă matură și înaintată.

Episoadele de amnezie globală tranzitorie se caracterizează prin incapacitatea de a-și aminti evenimentele recente, provocând o mare confuzie.

În plus, în acel moment, individul nu poate să stocheze nici o informație nouă în memoria sa. Dacă vi se întreabă despre experiențele anterioare, acum luni sau ani, este posibil să nu știți cum să răspundeți.

Cu toate acestea, persoana este conștientă de cine este și nu are nici o problemă în identificarea prietenilor și a familiei. funcțiile sale lingvistice nu sunt modificate, cum ar fi memoria semantică (unul care stochează sensul lucrurilor, cum ar fi ceea ce este utilizat un pieptene) și sintaxa.

Atenția este, de asemenea, menținută intactă, precum abilitățile visuospatiale (reprezentarea și manipularea obiectelor din punct de vedere mental) și abilitățile sociale.

În general, episoadele durează un timp scurt, după care persoana își recuperează complet memoria.

Acest tip de amnezie este rar, nu pare sa aiba efecte negative asupra sanatatii si este dificil sa se repete de cateva ori in aceeasi persoana. În general, pot apărea 2 sau 3 episoade pe tot parcursul vieții.

În urmărirea acestor pacienți timp de mai mult de 8 ani, sa observat că aproximativ 84% rămân în viață și fără simptome.

Bender, în 1956, a descris pentru prima dată 12 pacienți cu aceste simptome. Am numit această stare ciudată "sindrom de episod izolat de confuzie cu amnezie".

Conceptul de "amnezie globală tranzitorie" a fost inventat de Adams și Fisher doi ani mai târziu. În 1985, Caplan a dat o definiție mai exactă acestei condiții, începând să-și determine criteriile de diagnostic:

„Amnezie globală tranzitorie este o criză de amnezie, fără alterare a conștienței, deficit neurologic sau crize epileptice, care apare la pacienții cu antecedente de epilepsie sau traumatisme craniene recente și rezolvate în mai puțin de 24 de ore.“

Prevalența amneziei globale tranzitorii

În ceea ce privește frecvența amneziei globale tranzitorii în lume, estimările sunt variabile. În general, pare a fi foarte rar.

În Statele Unite, există o incidență de 5,2 cazuri la 100 000 de locuitori. Acest număr crește în rândul persoanelor în vârstă de peste 50 de ani, format din 23,5 cazuri la 100 000 de locuitori în fiecare an (Miller et al., 1987).

Din rațiuni necunoscute, o incidență mai mică a fost observată în Spania (2,9 cazuri la 100 000 de locuitori). În timp ce, în Italia, Lauria et al. (1995) a estimat 10 cazuri la 100 000.

Se pare că nu există o relație de amnezie globală tranzitorie cu sexul masculin sau feminin. Cu toate acestea, există diferite declanșatoare la bărbați și femei.

În teorie, bărbații tind să dea mai multe declanșatoare fizice, în timp ce la femei această condiție este asociată cu evenimente emoționale, predispuse la anxietate și prezența psihopatologiei.

În ceea ce privește vârsta de apariție, este de obicei localizată după 50 de ani. Într-un studiu din 2007, în care au analizat 260 de pacienți cu această afecțiune, au constatat că 86,9% dintre cazuri au avut peste 60 de ani.

cauze

În prezent, cauza amneziei globale tranzitorii nu este cunoscută. Se pare că există o legătură între amnezia globală tranzitorie și istoria migrenei, însă nu se știe exact de ce.

Mulțumită cercetării cu teste, cum ar fi tomografia cu emisie de pozitroni (PET), tomografie computerizata, emisie de foton unic (SPECT) sau difuzie Imagistica prin rezonanta magnetica (DWI), au găsit unele regiuni ale creierului implicate în amnezie globală tranzitorie.

În special, se pare că există o întrerupere temporară a fluxului sanguin la structurile temporale meziale ale creierului (inclusiv hipocampul și amigdala). Talamusul poate fi, de asemenea, afectat.

O ipoteză care este menținută în prezent este că este o disfuncție ischemică tranzitorie. Aceasta înseamnă o reducere a fluxului sanguin care pare să afecteze hipocampul și talamusul.

Mai exact, se pare că se datorează unui embolism temporar în artera cerebrală posterioară (care irită zonele menționate).

Ea a ajuns chiar să propună ca ar putea fi epilepsie (schimbari anormale in activitatea electrica a creierului) din lobul temporal, care ar fi tranzitorie.

În unele studii, au fost observate ușoare creșteri ale semnalului în giroscopul hipocampal stâng și în splenul cerebral al corpului cerenos la un pacient.

Alți autori au prezentat leziuni ușoare în hipocampul pacienților cu amnezie globală tranzitorie. Unii au observat o incidență mare a cavităților în această zonă comparativ cu subiecții sănătoși.

O pierdere neuronală în regiunea CA1 a hipocampului a fost de asemenea postulată ca origine.La unii pacienți sa observat și un vârf lactat, sugerând că ar putea fi o reacție a acestei zone a creierului la stresul acut (Bartsch et al., 2008).

În plus, au verificat existența unor modificări semnificative prin testul de difuzie prin rezonanță magnetică și legăturile acestei afecțiuni cu ateroscleroza carotidă.

Pe de altă parte, studiile cu SPECT au observat o îmbunătățire a funcționării creierului la pacienții care au suferit amnezie globală tranzitorie atunci când testul a fost repetat la câteva luni după episod (Yamane et al., 2008).

Factorii de risc ai amneziei globale tranzitorii

Au fost găsiți o serie de factori care par să fi declanșat amnezie globală tranzitorie:

- Activitate fizică intensă.

- Anumite proceduri medicale, cum ar fi endoscopia sau angiografia (radiografia vaselor de sânge).

- Leziuni craniene ușoare.

- Schimbări bruște ale temperaturii corporale, cum ar fi scufundarea în apă rece sau foarte fierbinte.

- Relații sexuale

- Manevra din Valsalba, care este despre expirarea aerului cu nasul și gura închisă.

Se face pentru a mări presiunea din căile respiratorii și spațiile care se conectează la ureche. Este comună efectuarea dezlipirii urechilor atunci când există o schimbare a presiunii.

- Un eveniment emoțional stresant, cum ar fi moartea unui iubit, veste proastă sau conflicte strâmtoare. De fapt, 53,1% din cazurile analizate într-un studiu au fost cauzate de amnezie tranzitorie globală care a suferit un stres (Maya Entenza, Martín Labrador și Monteagudo Torres, 2007).

Exercițiul fizic, stresul, durerea, schimbările de temperatură, contactul sexual și manevra Valsalva par a avea o caracteristică fiziologică comună: o creștere a revenirii venoase la vena cava superioară (Medscape, 2016).

În mod surprinzător, tensiunea arterială crescută, nivelurile ridicate de colesterol sau bărbați sau femei sunt factori care nu par să crească riscul de a suferi amnezie globală tranzitorie.

Deși acest lucru este contrazis în studiul Maya Entenza, Martín Labrador și Monteagudo Torres (2007). În care 55,4% dintre pacienți au analizat factorul de precipitare a amneziei globale tranzitorii a fost hipertensiunea arterială. De asemenea, au constatat că 35,4% dintre participanți au fumat în mod asiduu.

Pe de altă parte, sa dovedit că factorii care o facilitează sunt vârsta (cu mai mult de 50 de ani) și istoria migrenelor. Poate că, pe măsură ce sunt descoperite mai multe date despre migrenă, vor fi cunoscute mai multe despre originea amneziei globale tranzitorii.

Pe de altă parte, se pare că istoria familiei influențează această condiție. Pacienții afectați cu TGA au tendința de a avea o istorie familială sau personală a tulburărilor psihiatrice în comparație cu pacienții care au suferit atacuri ischemice.

simptome

Principalul simptom al amneziei globale tranzitorii este incapacitatea de a-și aminti evenimentele noi, precum și dificultățile în amintirea evenimentelor din trecutul recent.

Amnezia globală tranzitorie nu este dăunătoare, deși nu este, de obicei, motivul amneziei. Când apare amnezia, cea mai comună este că se datorează unor condiții periculoase, cum ar fi un accident vascular cerebral sau convulsii epileptice.

Pentru a diagnostica această afecțiune, pe lângă excluderea altor cauze posibile (cum ar fi afecțiunile neurologice), trebuie îndeplinite următoarele simptome:

- Pierderea bruscă a memoriei, care a fost verificată în mod corespunzător de un martor. Pacientul repetă adesea întrebări precum: "Ce fac aici?" Sau "Cum am ajuns în acest loc?"

- Conservarea conștiinței identității.

- Funcțiile cognitive conservate, adică persoana este capabilă să numească și să recunoască obiecte familiare și să urmeze instrucțiuni simple.

- Au limba intactă, cu un vocabular normal. Ei pot citi și scrie, precum și repetarea propozițiilor, pot recunoaște obiectele și culorile. Nici măcar nu au probleme care să descrie obiecte familiare, indicând adresele cunoscute și explicând detaliile geografice.

- Conservarea memoriei procedurale. Adică acele cunoștințe automatizate care ne permit să conducem o mașină, să gătim sau să jucăm un instrument. În plus, aceștia ar putea învăța astfel de abilități în timpul episodului.

- Nu există semne care să indice prezența daunelor într-o anumită zonă a creierului. De exemplu, nu ar trebui să existe dificultăți în recunoașterea cuvintelor, paralizii la extremități sau mișcări involuntare.

- Durata nu trebuie să depășească 24 de ore. În general, durata medie a unui episod este de obicei de 3,5 ore.

- Memoria se întoarce puțin câte puțin.

- În timpul amneziei nu ar fi trebuit convulsii.

- Nu există istoric de epilepsie.

diagnostic

Așa cum am menționat mai devreme, o pierdere de memorie poate implica probleme mai grave. Acesta este motivul pentru care este important să-l vedeți pe medic cât mai curând posibil să examineze cauzele posibile.

Pentru diagnostic, profesioniștii din domeniul sănătății vor încerca să verifice dacă simptomele indicate anterior sunt îndeplinite.Astfel, vor pune întrebări cum ar fi: știi cine ești? Care este ultimul lucru pe care-l ții minte? Cine este partenerul tău? Ai amețeli? Simți că orice parte a corpului este slab sau amorțit?

În plus, va cere martorului dacă pierderea memoriei a fost brusc, dacă a suferit un accident vascular cerebral, o știre extrem de tulburatoare sau are alte probleme medicale.

Alte întrebări foarte clare pentru diagnostic se referă la istoricul migrenei, la existența unor intervenții chirurgicale sau la intervenții medicale sau la consumul oricărui medicament sau supliment.

Este important să verificați dacă pacientul a utilizat orice medicament sau medicament. Mai ales dacă ați luat medicamente sedative sau hipnotice (pentru somn) sau alcool în cantități mari.

Pe de altă parte, medicul trebuie să efectueze un examen fizic pentru a exclude problemele neurologice.

Acest test constă în verificarea reflexelor, a abilităților senzoriale, a tonusului muscular (dacă există rigiditate), a forței musculare, a mersului (mod de mers), a posturii, a coordonării și a echilibrului.

De asemenea, puteți pune câteva întrebări pentru a verifica dacă funcțiile cognitive sunt în stare bună. Un pacient cu amnezie globală tranzitorie va obține scoruri bune pe teste care măsoară atenția, sintaxa, memoria semantică și abilitățile visuospațiale; precum și luarea deciziilor și raționamentul.

Este esențial să se efectueze teste neuroimagistice, care vizează detectarea oricărei anomalii în activitatea creierului. Cea mai obișnuită este imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), în care imaginile creierului sunt create prin trecerea unui câmp magnetic.

De asemenea, se utilizează electroencefalograma (EEG), care înregistrează activitatea electrică a creierului datorită electrozi localizați pe scalp. Este util să se detecteze dacă amnezia se datorează epilepsiei, deoarece acești pacienți au o activitate anormală în valurile lor cerebrale, deși nu suferă o criză.

O altă tehnică este tomografia computerizată (CT), care de la raze X prezintă imagini ale creierului. Este utilă pentru detectarea problemelor structurale și a anomaliilor sau deteriorării vaselor de sânge cerebrale.

tratament

Nu există tratament pentru amnezie globală tranzitorie, deoarece aceasta se rezolvă pe cont propriu înainte de 24 de ore. Dacă simptomele durează, atunci vorbim despre o altă stare.

În cazul în care acest tip de episod a suferit deja, factorii care l-ar fi putut declanșa (gestionarea stresului, renunțarea la fumat sau supunerea corpului la schimbări de temperatură abrupte) pot fi evitate.

referințe

1. Bartsch, T., Alfke, K., Wolff, S., Rohr, A., Jansen, O., & Deuschl, G. (2008). Focalizarea spectroscopiei MR a leziunilor hipocampice CA-1 în amnezie globală tranzitorie. Neurology, 70 (13), 1030-1035.
2. Lauria, G., Gentile, M., Fassetta, G., Casetta, I., & Caneve, G. (1997). Incidența amneziei globale tranzitorii în provincia Belluno, Italia: 1985 până în 1995. Acta neurologica scandinavica, 95 (5), 303-310.
3. Maya Entenza, C. M., Martín Labrador, M., & Monteagudo Torres, M. (2007). Amnezie globală tranzitorie: Studiul a 260 de pacienți. Cuban Journal of Medicine, 46 (1), 0-0.
4. Miller, J.W., Petersen, R.C., Metter, E.J., Millikan, C.H., & Yanagihara, T. (1987). Amnezie globală tranzitorie Caracteristici și prognostic clinic. Neurology, 37 (5), 733-733.
5. Quinette, P., Guillery-Girard, B., Dayan, J., de la Sayette, V., Marquis, S., Viader, F., & Eustache, F. (2006). Ce înseamnă amnezie globală tranzitorie? Revizuirea literaturii și studierea amănunțită a 142 de cazuri. Brain, 129 (7), 1640-1658.
6. Ruiz-Vargas, J. M. și Marín García, E. (2008). Amnezie globală tranzitorie: o revizuire. II. Analiza neurocognitivă. Journal of Neurology, 46 (2), 115-122.
7. Yamane, Y., Ishii, K., Shimizu, K., Sofue, K., Yoshikawa, T., Miyamoto, N., & Ohkawa, S. (2008). Hipoperfuzia cerebrală globală la un pacient cu amnezie globală tranzitorie. Jurnalul de tomografie computerizată, 32 (3), 415-417.