Acatisia Simptome, cauze și proprietăți fiziologice

acatisie Este un sindrom fiziologic care implică incapacitatea de a rămâne liniștit. Este adesea însoțită de neliniște la nivelul corpului.

Această manifestare motivează apariția unei nevoi imperative de mișcare, fapt care îi determină pe om să-și schimbe locul și poziția în mod continuu. Subiecții care au această alterare tind să se ridice și să se așeze în repetate rânduri, să-și treacă și să-și extindă picioarele, să facă plimbări lungi, deși fără să se simtă angoasă.

În acest sens, akathisia este considerată o tulburare a sistemului psihomotor cu simptome subiective de parestezii la nivelul picioarelor, preocupare interioară, incapacitatea de a rămâne liniștită, anxietate și agitație.

Această modificare apare, de obicei, ca o consecință a utilizării tratamentului cu medicamente antipsihotice, atît tipice, cît și atipice. De fapt, acesta este unul dintre principalele efecte adverse ale acestor medicamente.

În acest articol sunt discutate principalele caracteristici ale acatiziei. Proprietățile sale fiziologice și factorii de risc sunt revizuite și se explică imaginea clinică care provine.

Caracteristicile acatiziei

Akathisia este un termen care descrie o stare de preocupare obiectivă și subiectivă. Această neliniște se caracterizează prin imposibilitatea de a rămâne în continuare împreună cu constrângerea de a se mișca.

Din punct de vedere etimologic, cuvântul akatisia provine din limba greacă și înseamnă "să nu stai jos". Prima referință clinică despre această modificare a apărut deja în secolul al XVII-lea și Haskovec a folosit mai întâi acest termen pentru a se referi la o anumită imagine clinică a neliniștii și a nervozității.

Ulterior, Bing a descris un fenomen similar acatiziei suferite de unii subiecți cu boala Parkinson. În 1939, același autor a stabilit că această modificare se datorează unei condiții a ganglionilor bazali ai creierului.

În sfârșit, în 1954, Steck a observat pentru prima dată că consumul de medicamente antipsihotice ar putea genera agitație, agitație și mișcări ritmice. Autorul a numit această modificare ca acatizie indusă de neuroleptice.

În prezent, studiile privind această afecțiune au arătat că acatizia este probabil tulburarea de mișcare indusă de medicamente.

Cu toate acestea, studiile privind prevalența acesteia nu au permis să furnizeze date fiabile despre frecvența apariției acestor simptome ca efecte secundare ale antipsihoticelor.

fiziopatologia

În zilele noastre, fiziopatologia și bazele biologice ale acatiziei nu sunt pe deplin studiate și contrastează. Cu toate acestea, teoria cea mai acceptată corelează această modificare a funcționării receptorilor dopaminergici D2 și D1.

În mod specific, se presupune că calea dopaminergică implicată ar fi mezocortic. Unele studii indică posibilitatea ca blocarea presinaptică să poată determina apariția acatiziei datorită creșterii consecvente a sintezei și eliberării dopaminei.

Pe de altă parte, investigăm în prezent rolul pe care nivelul de fier din ser se poate juca în dezvoltarea imaginii akathisia. Unii autori sugerează că deficitul acestei substanțe corespunde unei hipofuncții a receptorilor D2.

Acest fapt ar face ca persoanele care iau neuroleptice să fie mai vulnerabile la dezvoltarea acestei afecțiuni și să explice relația dintre consumul acestor medicamente și apariția acatiziei.

Cu toate acestea, rolul fierului în dezvoltarea acestui tip de simptome este încă puțin studiat astăzi și sunt necesare cercetări suplimentare asupra fiziopatologiei acatiziei.

Imagine clinică

În general, subiecții care suferă de acatizie descriu o senzație de neliniște interioară însoțită de neliniște, iritabilitate și disfuncție. Aceste simptome sunt de obicei cu mare intensitate.

Pe de altă parte, apariția unei constrângeri pentru a mișca picioarele și o incapacitate de a rămâne încă a fost descrisă în mod clasic. Aceste simptome au fost strâns legate de afecțiune și în prezent sa demonstrat că ele sunt o modificare importantă a acatiziei.

În unele cazuri, pacientul cu acatizie poate raporta o senzație de tensiune și disconfort la nivelul extremităților. De asemenea, puteți experimenta parestezii și senzația de jafuri în picioare.

Acest set de simptome discutate până acum se referă la sindromul acatiziei subiective. Adică, ele constituie o serie de manifestări care provoacă în pacient o senzație de neliniște și agitație.

Simptomatologia acestei afecțiuni devine de obicei deosebit de evidentă atunci când persoana este în picioare. Pe de altă parte, imaginea se produce, de obicei, atunci când subiectul se culcă sau se mișcă dintr-o parte în alta.

Ca urmare a simptomelor, este normal ca somnul să devină deranjat. De fapt, multe studii au asociat pozitiv acatizia cu creșterea trezirilor spontane în timpul nopții.

Factori de risc

Principala cauză a acatiziei este consumul de medicamente antipsihotice.De fapt, starea începe, de obicei, la câteva zile după începerea tratamentului neuroleptic. În unele cazuri, simptomele pot fi declanșate la o oră după prima fotografie.

Majoritatea simptomatologiei se dezvoltă în timpul fazelor inițiale. În mod specific, anumite studii postulează faptul că 85% din modificări apar în primele două săptămâni.

În ceea ce privește elementele care pot prezice apariția acestui tip de afecțiune după consumul de droguri, au fost prezenți trei factori de risc principali:

Doza

Cei mai mulți autori sunt de acord că determină doza, rata de creștere a acestora și o mai mare putere a medicamentului antipsihotic sunt factori asociați pozitiv cu dezvoltarea acatisiei.

În acest sens, anumite studii postulat ca antipsihotice clasice, cele mai multe cazuri provin akatisiei că medicamentele antipsihotice, dintre care numai risperidonei și zuclopentixol au fost asociate cu astfel de efecte adverse.

Medicamente non-antipsihotice

Dincolo de neuroleptice, consumul de alte tipuri de medicamente au demonstrat, de asemenea, capacitatea de a genera astfel de modificări în mod specific, antidepresive triciclice inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și al estrogenului sunt pozitiv legate de acatisie.

obiceiuri

În cele din urmă, anumite studii au arătat că persoanele cu obiceiuri de fumat care iau neuroleptice prezintă riscuri mai mari de a dezvolta acatizii. De asemenea, faptul că a prezentat anterior un simptom extrapiramidar anterior constituie, de asemenea, un factor de risc pentru această modificare.

referințe

1. Brnes, T R. E .; Edwards, J. G., "Efectele secundare ale medicamentelor antipsihotice. 1. SNC si efecte neuromusculare" în BARNES, TR.E., antipsihotic droguri și efectele lor secundare, Londra, Academic Press, 1993, pp. 213-248.
2. ChileS, 1.A .; Oavidson, P:. Mcbride E, D., „Efectele clozapina cu privire la utilizarea de izolare și reținere la un spital de stat“ Hosp. Ca și Psychiatr. 1994, 45, 3, p. 269-271.
3. Linazasoro G. Tulburări de mișcare induse de medicamente. În: López del Val J, Linazasoro G. Tulburările mișcării. Ediția a treia. Madrid. Linie de comunicare. 2004; 249-262.
4. Gershanik OS. Dicinezii induse de medicamente. În Jankovic J, Tolosa E. Parkinson Boala și tulburări de circulație. Ediția a 4-a. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.
5. Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akathisia: fenomenologia clinică și relația cu dischinezia tardivă. Am cumparat Psychiatry 1992; 33 (4): 233-236.