Efectele medicamentelor asupra sistemului nervos

Sa dovedit că consumul de medicamentele au un efect asupra funcționării și structurii sistemului nervos, fiind capabili să fie aceștia modificări foarte durabile și induce comportamente care pot pune în pericol viața dependenței (Volkow, 2014).

Abuzul de droguri este o problemă importantă de sănătate publică, deoarece utilizarea în continuare a acestor medicamente poate provoca consecințe grave.

Printre acestea se constată creșterea toleranței la anumite substanțe, sensibilizarea față de ceilalți și apariția unei stări de dependență care menține în individ o dorință puternică de a reveni la consum.

De asemenea, dacă o anumită perioadă de timp trece fără consum, pot apărea simptome de abstinență enervante, care sunt opuse față de senzațiile pe care un medicament le poate simula.

Dependența este descrisă ca o boală de lungă durată, caracterizată de comportamente care caută substanța dependență și utilizarea ei compulsivă, indiferent dacă provoacă consecințe negative.

Dependența este legată de creșterea probabilității de recidivă, care de obicei începe atunci când persoana este expusă anumitor stimuli asociate cu medicamentele. Aceasta implică, de asemenea, menținerea comportamentului consumatorului, chiar dacă aceasta are consecințe negative asupra persoanei (Hyman & Malenka, 2001).

Până când nu este de obicei că se creează un cerc vicios: individul consuma o substanță, aceasta determină în mod direct și indirect biopsicosociales efecte negative, astfel încât traseul de evacuare este re-consumatoare pentru a scapa de problemele.

Efectele medicamentelor asupra sistemului nervos

1 - ADN-ul este modificat

Se pare că, în dezvoltarea unei dependențe, factorii de transcripție, genele imediate imediate și căile intracelulare de mesager sunt modificate în sistemul de recompense al creierului. De asemenea, sa observat că ele afectează circuitele creierului implicate în motivație, memorie și luarea deciziilor (Cadet, Bisagno & Milroy, 2014).

Cu toate acestea, cum este relația directă a acestor sisteme cu abuzul de substanțe dependente nu este încă cunoscută cu certitudine absolută.

2 - Modificați conexiunile sinaptice

În ultimii ani, a fost, de asemenea dovedit că dependența schimbă puterea de conexiuni sinaptice ale neuronilor, în special cele care eliberează și pentru a primi glutamat, un neurotransmițător excitator (Harvard Mental Letter Health, 2004).

Mai multe variații morfologice în creierul consumatorilor obișnuiți ai mai multor medicamente diferite au fost găsite în numeroase investigații imunohistochimice, histologice și morfometrice.

Principalele constatari includ pierderi neuronale, leziuni axonale generalizate, probleme neurodegenerative, fibrilară glială acide proteine ​​si modificari au scazut in microvessels cerebrale (Büttner, 2011).

3 - Schimbări neuro-chimice și funcționale ale creierului

Conform lui Volkow et al (2003), modificările neurochimice și funcționale au fost observate în creierul dependenților datorită studiilor neuroimagistice.

Atunci când persoana este sub efectul drogurilor sau în pofta (dorința puternică de ao re-consuma) mecanismele complexe ale creierului sunt activate. Acestea implică căi de recompensare (nucleus accumbens), circuite asociate cu motivația (OFC), memoria (amigdala și hipocampul) și control cognitiv (girusul cingular și cortexul prefrontal).

4 - Reduce nivelurile de dopamină

Alte studii au evidențiat rolul de dopamina, o substanță care crește brusc și foarte repede atunci când este sub efectele consolidarea ale drogurilor.

Așa cum este indicat printr-o publicație de la Harvard pentru Sanatate Mintala Letter în 2004, se pare că principalul mecanism care mentine dependenta este eliberarea de dopamina in nucleul accumbens atunci când este consumat droguri. Acest lucru provoacă plăcerea subiectului și funcționează ca un semnal fals, indicând faptul că acest comportament facilitează supraviețuirea sau reproducerea.

Acest sistem este cunoscut ca calea de recompensă și facilitează creierului să înregistreze această experiență pentru a încerca să o repete în viitor.

În mod natural, recompensele sunt obținute cu efort și sunt adesea întârziate. Cu toate acestea, cu drogurile, se întâmplă contrariul: accesul la plăcere este direct.

Prin urmare, atunci când consumul este întrerupt, nivelul de dopamină cade provocând disfuncții în zona prefrontală a creierului. Acest lucru are ca rezultat impulsivitatea și problemele de control inhibitor. Există, de asemenea, o reducere a capacității de a recompensa stimuli naturali de întărire, cum ar fi alimente sau sex.

Atunci când o substanță este abuzată pentru o perioadă lungă de timp, există o scădere a nivelurilor de dopamină într-o încercare a creierului de a le reglementa. Adulții vor avea treptat nevoie de doze mai mari și mai des pentru a obține efectele pe care le produce medicamentul la început.

5- Ridicați pragul plăcerii: pierderea controlului

Volkow et al (2003) a propus un model care să explice pierderea controlului tipic dependenței pe care consumatorii îl au.

Ei stabilesc că, în această situație, substanța de dependență și stimulii care sunt legați de ea dobândesc o mare putere de recompensă care predomină asupra oricărui alt stimulent plăcut.

Acest lucru se datorează condiționării și dezechilibrelor în pragul plăcerii, astfel încât persoana să se obișnuiască cu niveluri foarte ridicate de plăcere produse de droguri și un alt stimulent nu este capabil să-l provoace.

În plus, atunci când subiectul este expus la medicament sau la elementele asociate cu acesta, se pare că simpla amintire a satisfacției oferită de această substanță produce o supraactivare a circuitului de recompensă în timp ce scade controlul cognitiv.

Acesta este motivul pentru care este foarte complicat pentru persoanele dependente de a inhiba comportamentul lor de căutare de droguri și de a înceta să-l folosească.

În ciuda anilor de abstinență, amintirile rămân fixe în mintea dependentei. Astfel, înainte de evenimente, locuri sau experiențe legate de droguri reactivează această dorință de ao consuma, indiferent de timpul trecut.

Acest fenomen se numește învățare condiționată, care stabilește asocieri foarte persistente între două stimuli, în special atunci când acestea implică căi de plăcere. Acest lucru se întâmplă deoarece nucleul accumbens trimite semnale către amigdala și hipocampul și acestea sunt dedicate memorării și consolidării amintirilor care provoacă sentimente intense.

Din acest motiv, un băiat alcoolic care nu se îmbăta de ani de zile poate simți nevoia de a bea din nou când se întoarce la barul pe care îl frecrea. Un alt exemplu este ceea ce un fost dependent de heroină poate simți atunci când vede un ac hipodermic.

De aceea, este recomandat să evitați recidivele în cazurile de dependență care schimbă mediul și obiceiurile persoanei. Întrucât un dependent nu va înceta să mai fie unul.

De fapt, solicitările externe sau interne pot încuraja o recidivă. Adică dependenții se află în situații delicate sau generează stres sau disconfort.

Probabil persoanele care se încadrează în dependență au fost deja hipersensibile la stres sau au avut dificultăți de a tolera frustrarea, caracteristici care îi fac să devină predispuse să înceapă consumarea și menținerea acesteia. Deși în alte momente, acest răspuns alterat la stres poate să vină din modificări ale creierului după un timp îndelungat de abuz de substanțe.

Adevărul este că sa demonstrat că nivelul hormonului de eliberare a corticotropinei (CRH), care reglează stresul și activitatea amigdalei, crește în subiecții dependenți înainte de recădere.

răspândire

Substanțele principale ale abuzului sunt alcoolul, canabisul, opiaceele, cocaina, amfetamina, metamfetamina și ecstasy. Fiecare medicament va activa într-un mod diferit un proces biologic, provocând, de asemenea, dopamina pentru a invada nucleul accumbens (Harvard Mental Health Letter, 2004).

Raportul mondial privind drogurile (2015) prevede: "Se estimează că, în 2013, un total de 246 de milioane de persoane sau unul din 20 de persoane cu vîrste cuprinse între 15 și 64 de ani au consumat droguri ilicite. [...] Mărimea Problema globală a drogurilor devine mai evidentă dacă se ia în considerare faptul că mai mult de 1 din 10 consumatori de droguri este o problemă a consumatorului care suferă de tulburări cauzate de consumul de droguri. Acest lucru pune o povară grea pe sistemele de sănătate publică [...] Doar 1 din 6 consumatori problematici de droguri din lume au acces la tratament. "

Conform Raportului european privind drogurile din 2015: "se estimează că aproape un sfert din populația adulților din Uniunea Europeană (peste 80 de milioane de persoane) au încercat droguri ilegale la un moment dat în viața lor. Cel mai frecvent consumat droguri este cannabisul (75,1 milioane), cu estimări ale cocainei (14,9 milioane), amfetamine (11,7 milioane) și MDMA (11,5 milioane) fiind mai mici. "

În plus, aceasta indică, de asemenea, că "canabisul este cel mai frecvent raportat drog ca principal motiv pentru inițierea tratamentului pentru droguri pentru prima dată în Europa".

De ce unii oameni cad în dependență, iar alții nu?

Potrivit studiilor cu adopții și gemeni, aproximativ 50% din diferențele individuale în probabilitatea de a cădea în dependență sunt ereditare.

Diferențe individuale:

- Sistem de recompensă vulnerabil

- Răspuns la stres intensificat

- Sunt oameni care învață mai repede obiceiul de dependență. Acest lucru apare adesea la persoanele cu depresie, anxietate, tulburări de personalitate (tulburare limită sau tulburare ansocială) sau schizofrenie.

- Funcționarea cortexului prefrontal: dacă funcționează incorect, persoana poate avea probleme de a-și controla impulsurile, de a lua decizii și de a reflecta asupra consecințelor viitoare ale acțiunilor lor. Un context ideal pentru originea consumului compulsiv.

Trebuie acordată o atenție deosebită adolescenților, deoarece în acest stadiu cortexul prefrontal nu sa dezvoltat încă pe deplin. De aceea, este obișnuit ca tinerii să-și asume riscuri de comportament și să experimenteze droguri.

În ultimii ani există o dezbatere despre aceasta, este întrebarea dacă menținerea dependenței este într-adevăr din motive fiziologice sau este mai degrabă psihologică.

Se pare că nu apar în mod direct ca proprietate a anumitor medicamente, fără substanțe dependente, ci persoane dependente. O dovadă a acestui fapt este că s-au găsit asemănări între creierele dependenților de jocuri de noroc și dependenții de droguri.În plus, noile dependențe apar de fiecare dată când consumul de substanțe toxice nu este implicat.

Exemple bune ar fi dependența de cumpărături, jocuri video, internetul, mâncarea sau sexul.

probleme

Problemele cauzate vor depinde de tipul consumului de droguri, vulnerabilitatea fiecărei persoane de a dezvolta anumite afecțiuni sau condiții și frecvența și cantitatea consumului lor.

- În general, aceste medicamente consumate în cantități mari cauzează simptome neurologice, psihiatrice și probleme cardiovasculare, cum ar fi ischemia și vasculita.

- Consumul prelungit de amfetamină, metamfetamină și MDMA a fost asociat cu un risc crescut de apariție a bolii Parkinson.

- In mod specific, metamfetamina produce efecte fiziologice, cum ar fi dureri de cap, dificultăți de concentrare, dureri abdominale, vărsături sau diaree, scăderea apetitului, tulburări de somn, comportament paranoid sau agresiv si psihoza.

Dacă consuma o presiune prea mult, aritmie, hemoragie subarahnoidiană, infarct cerebral, hemoragie intracerebrală, convulsii sau pot apărea chiar comă. Studiile de rezonanță magnetică au constatat că această substanță poate modifica zonele frontale și ganglionii bazali ai creierului.

- Dacă vorbim despre alcool, acesta a fost legat de o durată mai scurtă de viață.

- Nicotina, prezentă în tutun, acționează în sistemul nervos central și periferic. Se constată modificări ale respirației și tensiunii arteriale, constricție a arterelor și creșterea vigilenței.

- În ceea ce privește cocaina, consumul său poate induce hipertensiune arterială și chiar febră letală. De asemenea, poate provoca simptome legate de schizofrenie, cum ar fi ideea paranoidă și halucinațiile vizuale și auditive.

- Marihuana sau hașiș: se pare că pot declanșa tulburări emoționale grave sau probleme psihotice la subiecții care au o predispoziție pentru ei. Dacă începeți să beți înainte de vârsta de 17 ani, se pot dezvolta tulburări cognitive și neuropsihologice grave.

Cu toate acestea, pagubele pe termen lung sunt încă în curs de investigare, deoarece repercusiunile depind în mare măsură de fiecare subiect.

Prevenirea și tratamentul

Tratamentul va depinde de tipul de dependență și de tipul dependenței. De exemplu, aceeași metodă nu poate fi utilizată cu un consumator deschis pentru experiență și cu o lipsă de inhibiție decât cu persoanele care sunt hipersensibile la stres.

După cum am menționat deja, o dependență este cronică, prin urmare, este necesară o luptă continuă. Persoana trebuie să fie foarte convinsă și motivată.

În funcție de modelul indicat anterior (Wolkow et al., 2003), cea mai bună terapie ar trebui să aibă o abordare multidisciplinară care vizează reducerea puterii consolidarea de droguri și de a îmbunătăți satisfacerea reinforcers alternative. Se caută să se întrerupă cu asociațiile condiționate învățate și să sporească controlul cognitiv.

referințe

1. Buttner, A. (2011). Revizuire: Neuropatologia abuzului de droguri. Neuropatologie și neurobiologie aplicată, (2), 118.
2. Cadet, J. L., Bisagno, V. și Milroy, C. M. (2014). Neuropatologia tulburărilor de utilizare a substanțelor. Acta Neuropathologica, 127 (1), 91-107.
3. Pitris, C. (22 septembrie 2014). Efectele drogurilor asupra sistemului nervos. Adus de la Universitatea din Cipru.
4. Creierul dependent. (9 iunie 2009). Recuperat de la Harvard Health Publications.
5. Volkow, N. (iulie 2014). Droguri, creier și comportament: Știința dependenței. Recuperat de la Institutul Național pentru Abuzul de Droguri.
6. Hyman, S.E., & Malenka, R.C. (2001). ADEVĂRAREA ȘI BRAINUL: NEUROBIOLOGIA COMPULSIEI ȘI PERSISTENȚA LOR. Nature Reviews Neuroscience, 2 (10), 695-703.
7. Raportul mondial privind drogurile (2015). Obținut de la UNODC.
8. Raportul european privind drogurile (2015). Obținut de la Observatorul European al Drogurilor și Dependenței de Droguri.