Caracteristici și boli ale zonei perianale

zona perianală sau perineul este zona de tesut moale care acopera muschii si ligamentele pelviene intre vagin si anus la femei si intre scrot si anus la barbati.

Perineul este regiunea dintre coapsele inferioare și diafragma pelviană. Limitele acestei regiuni sunt aceleași ca și pentru simfiza pubiană, ramurile ischiopubiene, ligamente sacrotuberous și coccis.

Perineul are un acoperiș format de diafragma pelviană și o podea de fascia și piele. De asemenea, conține mușchii și neurovasculatura asociată structurilor urogenitale și anusului.

Zona perineale sau perianal este regiunea cea mai îngustă între părțile proximale ale coapselor și atunci când picioarele sunt în răpire, este un diamant în formă de zonă care se întinde grăbi din muntele pubian, suprafețele mediale în interiorul coapsele și plitele gluteale și capătul superior al canalului gluteal.

Există două moduri de a descrie limitele perineului. Marginile anatomice se referă la marjele lor osoase exacte. Marginile superficiale descriu anatomia superficială care marchează marginile perineului.

Granițele anatomice ale perineului

• Simfonia anterioară - pubic.
• Posterior - vârful coccisului.
• Lateral - ramură pubiană inferioară și ramură ishială inferioară și ligament sacrotuber.
• Plafonul - podeaua pelviană.
• Baza - Piele și fascia.

Perineul poate fi subdivizat printr-o linie teoretică trasată transversal între tuberozitățile ischiene. Această diviziune formează triunghiurile anale urogenitale și posterioare anale. Aceste triunghiuri sunt asociate cu diferite componente ale perineului.

Frontierele suprafeței perineului

În scopuri clinice, este important să cunoaștem anatomia superficială care marchează limitele perineului. Aceste limite sunt arătate cel mai bine atunci când membrele inferioare sunt răpiți și este reprezentată o formă de diamant.

Limitele pielii perineului:

• Anterior: Muntele lui Venus la femele și baza penisului la bărbați.
• Lateral: suprafețele mediane ale coapsei.
• Ulterior: capătul superior al cleștei interglute.

Durerea în zona perianală

Durerea din zona perianală apare adiacentă anusului. De obicei, durerea sau disconfortul este în zona dintre anus si vagin la femei, si intre anus si scrot sau penisului la barbati.

Durerile perianale sunt adesea cauzate de probleme gastro-intestinale, cum ar fi fisurile anale, hemoroizii etc. Durerile perineale pot varia în funcție de severitate. Durerile perineale pot fi severe sau se pot simți doar ca un disconfort ușoară perineal.

Cauzele frecvente ale durerii cronice perineale la bărbați includ sindromul durerii prostatitelor / pelvian și obstrucția tractului urinar la bărbați. Durerile perineale la femei sunt, de obicei, legate de sindromul de cistită interstițială și de durerile pelvine la femei. Poate fi provocată și de durerea neuropată

Cauzele durerii perianale la bărbați

-Prostatitis

- Calcule de prostată

Hipertrofia prostatică benignă (prostată mărită)

-Obstrucția canalului ejaculator

Disfuncție urinară

- Boală a podelei pelvine

- Durerea europatică

- Durere musculo-scheletală sau tulburare

Cauzele durerii perianale la femei

-Vulvodinia

Infecții ale tractului urinar

- Durerea europatică

- Durere musculo-scheletală sau tulburare

- Boală a podelei pelvine

- Disfuncția tractului urinar

Cauze comune pentru bărbați și femei

-Sindromul durerii, cum ar fi sindromul uretral, sindromul durerii perineale.

Cistita interstițială

Furișuri anale

- Sindromul de prindere a nervului pudendal.

Abcesul ischiorectal

Coborarea perineală

Coborârea perineu este o afecțiune în care prolapses perineu (bombează în jos) sau scade sub orificiul de evacuare a bazinului osos. Coborarea perineală este adesea asociată cu efortul cronic la pacienții cu constipație cronică.

Alte condiții care slăbesc musculatura pelviană pot duce, de asemenea, la o coborâre simptomatică perineală. O cantitate de coborâre perineală este adesea prezentă împreună cu prolapsul de organe pelvine.

Tratamentul începe cu identificarea și tratamentul cauzei principale. După cum sa menționat mai sus, constipația și nevoia de deformare cronică sunt deseori identificate și tratate. Terapia fizică a podelei pelvine pentru a întări podeaua pelvisului poate fi uneori utilizată pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, se pune accent pe ridicarea podelei perineului si pelviana cu un sacrocolopoperineopexia Da Vinci sau plasarea ulterioară a perineorrhaphy plasă vaginale și de ridicare a perineului. Alegerea intervenției chirurgicale depinde de prezența altor afecțiuni cum ar fi prolapsul uterin.

Piele din zona perianală

Pielea zonei perianale este foarte sensibilă și este susceptibilă la leziuni și daune provocate de diaree și constipație. Iritarea zonei perianale poate apărea cu diaree persistentă.

Diareea însăși poate fi caustică și arde pielea, iar curățarea repetată cu hârtie igienică poate provoca mai multe traume.Tratarea diareei și apoi menținerea zonei curate și uscate sunt importante pentru vindecarea pielii perianale.

Boli și condiții ale zonei perianale

Bolile și afecțiunile care pot afecta pielea perianală includ:

Hemoroizi externi

Hemoroizii care apar în afara anusului pot fi dureroși, mâncărimi și au tendința de a sângera. Hemoroizii pot apărea datorită bolii hepatice, constipației, diareei sau în timpul sarcinii.

Simptomele se pot înrăutăți în timpul unei mișcări intestinale. În multe cazuri, hemoroizii se îmbunătățesc cu tratament la domiciliu, dar, în unele cazuri, pot fi tratați de un gastroenterolog sau de un chirurg colorectal. Dacă apare un cheag de sânge, hemoroizii pot deveni trombozați și pot provoca mai multe dureri și umflături.

Boala lui Crohn

Boala Crohn poate apărea oriunde în sistemul digestiv, iar zona perianală poate fi de asemenea afectată. Aproximativ 24% dintre pacienții cu boală Crohn au boală în zona perianală.

Persoanele cu boala Crohn pot avea, de asemenea, urme de piele, hemoroizi sau, în cazuri foarte rare, cancer în zona perianală. În multe cazuri, un chirurg colorectal va trebui să fie consultat în îngrijirea pacienților care au complicațiile bolii Crohn

Abces perianal

Un abces este o sume de sânge și puroi care pot apărea oriunde în organism, inclusiv în zona perianală. Persoanele cu boală inflamatorie intestinală și în special cele cu boală Crohn sunt mai expuse riscului de a dezvolta un abces perianal.

Un abces perianal poate începe după un anus rupt, iar unele bacterii intră în organism prin această pauză. Simptomele abcesului perianal sunt umflături, durere, febră și pierderea controlului intestinului. Abcesele din zona perianală sunt de obicei tratate prin drenarea acestora și apoi cu antibiotice.

Fistula perianală

Fistula este tunelul care se formează sub piele și conectează glandele infectate infectate cu un abces. O fistula poate fi prezentă cu sau fără un abces și poate fi conectată numai la pielea feselor din apropierea deschiderii anale.

O posibilă complicație a unui abces perianal generează dezvoltarea unei fistule în zonă, fistula care uneori devine cronică. O fistulă poate fi formată după o traumă sau ca o complicație a bolii Crohn, fisuri anale, cancer, radioterapie, actinomicoză, tuberculoză sau infecție cu chlamydia.

Simptomele includ o ruptură a pielii, umflături, durere și drenaj (din puroi sau scaun) în zonă. Tratamentul poate fi cu chirurgie (fistulotomie) sau plasarea unui seton prin fistula.

referințe

1. Tresca, A. (2016). Care este zona perianală? . 11-1-2017, de la verywell.com Website: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Abscess și Fistula Expanded Information. 11-1-2017, de la DCR Journal Website: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Limitele perineului. 11-1-2017, de pe site-ul The TeachMe Website: teachmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Coborarea perineală. 11-1-2017, de la site-ul Urogynecology din Austin Website: teachmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Tratamentul durerii perineale. 11-1-2017, de la New York Urology Specialists Website: newyorkurologyspecialists.com.