Cauzele uricemiei, simptomele, tratamentele

uricemia Aveți niveluri de acid uric în sângele dumneavoastră. Acest termen nu este asociat cu nici o patologie, deoarece există o anumită cantitate din acest element în sânge. Cu toate acestea, în slangul popular, uricemia este definită ca valori ridicate ale acidului uric, deși aceasta corespunde definiției corecte a hiperuricemiei.

Acidul uric este un produs normal al catabolismului purinic. Acestea, împreună cu pirimidinele, sunt bazele azotate ale ADN-ului. Enzimaxantin oxidaza Aceasta are grijă de catabolism finală purina (adenina și guanina) în mușchi, rinichi, ficat, intestinal și vasculară, obținând ca acid uric produs final.

În ciuda temerilor generate de acidul uric, aceasta nu este întotdeauna legată de evenimente patologice. Studiile recente au demonstrat rolul acestui compus în capacitățile antioxidante ale plasmei și în integritatea celulelor endoteliale. De asemenea, importanța sa în răspunsurile imune de tip 2 a fost dovedită.

Cu toate acestea, acidul uric este cel mai bine cunoscut pentru rolul său patologic. Acest "personaj negativ" participă activ la generarea bolilor inflamatorii, cardiovasculare, renale și metabolice. În funcție de simptomele și severitatea imaginii clinice, se va decide tratamentul cel mai adecvat.

index

• 1 Cauze
  • 1.1 Stilul de viață
  • 1.2 Medicamente
  • 1.3 Insuficiență renală
  • 1.4 Cauze nemodificabile
• 2 Simptome
  • 2.1 Drop
  • 2.2 Tulburări renale
  • Sindromul metabolic și bolile cardiovasculare
• 3 Tratament
• 4 Referințe

cauze

Spre deosebire de majoritatea mamiferelor, oamenii și primatele mari nu au enzimauricase(urate oxidază) activă. Această enzimă poate metaboliza acidul uric la un element puternic solubil în apă, care poate fi eliminat prin rinichi. Datorită acestei lipse, oamenii pot suferi de hiperuricemie.

În ciuda celor de mai sus, xantin oxidaza este capabil de a menține metabolismul purinelor și producția de acid uric în limite normale în majoritatea oamenilor pentru o lungă perioadă de timp.

Ce se întâmplă apoi ca uricemia să se ridice? Există câteva teorii care încearcă să explice acest fenomen.

Stil de viață

Dietele bogate in purine si proteine ​​(pește, carne de organe, sosurile), consumul de alcool și excesul de carbohidrați contribuie la dezvoltarea hiperuricemiei.

Stilul de viață sedentar agravează această imagine, precum și țigara. Pacienții obezi tind să aibă niveluri mai ridicate de acid uric în sângele lor.

medicamente

Unele medicamente folosite frecvent pentru tratamentul bolilor cardiovasculare pot favoriza creșterea acidului uric.

Tiazidele și diureticele brute provoacă hiperuricemie. Aspirina, în doze mici, scade excreția renală a acidului uric și, astfel, crește concentrațiile plasmatice ale acestuia.

Insuficiența renală

După cum era de așteptat, pacienții cu insuficiență renală, fie acută, fie cronică, pot suferi de hiperuricemie. Excreția renală scăzută la acești pacienți, de asemenea, reduce cantitatea de acid uric in urina, deci hiperuricemie în acest caz nu este creșterea producției, dar a scăzut de eliminare.

Cauze nemodificabile

Nivelurile de acid uric din plasmă sunt de obicei mai mari la bărbați decât la femei. Aceste concentrații cresc odată cu vârsta.

femeile aflate la menopauza au niveluri mai ridicate de acid uric, care chiar și femeile de vârstă fertilă, care implică un anumit control hormonal al acidului uric.

simptome

În funcție de organul sau sistemul afectat de acidul uric, putem observa diferite simptome.

picătură

Este o formă de artrită inflamatorie cronică. In timp ce acidul uric nu care este depus direct in articulatii, dar cristalele de urați monosodiu, aceste cristale prin acțiunea imunologică a corpului pe rămășițele celulelor vătămate sau moarte ejectarea acizilor nucleici (purine) de formare a interior.

Guta are patru etape descrise în istoria sa naturală, dar numai 3 dintre acestea au o importanță clinică:

Stadionul 1

Perioada asimptomatică În această fază, cristalele urate încep să se depună în țesuturile periarticulare. Deteriorarea organică poate apărea deja, dar nu există semne clinice ale acesteia.

Stadionul 2

De asemenea, cunoscut sub numele de atacul gută acută, poate apărea spontan sau după leziuni locale mici. Deși poate afecta orice îmbinare în care există depozite de cristale, cel mai afectat este metatarsofalangealul degetului mare, un episod cunoscut ca podagra.

Se caracterizează prin apariția unei dureri bruște în zona afectată, deseori descrisă ca fiind "explozivă". Aceasta durează 1 sau 2 zile, timp în care există impotență funcțională.

Este posibil să existe o creștere a volumului local, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. Durerea dispare după a treia zi. Crizele ulterioare pot afecta mai mult decât o comună.

Etapa 3

Perioada intercritică.După cum se știe numele său, este vorba de perioada de timp dintre o criză acută și alta. Durata acestei faze poate fi săptămâni, luni și chiar ani.

Deși nu există nici o durere, cristalele pot continua să se acumuleze în țesuturi, pregătindu-se terenul pentru viitoarele crize dureroase.

Stadionul 4

Atingere avansată Acestea apar, de obicei, la pacienții fără tratament adecvat. Se caracterizează prin dezvoltarea rigidității și a inflamației cronice a articulației afectate, însoțită de noduli subcutanați, dar fără deformări, cunoscuți sub denumirea de pisici dințate. Această etapă nu este foarte frecventă în zilele noastre datorită tratamentelor.

Tulburări de rinichi

Hiperuricemia crește riscul de insuficiență renală acută, fie prin modificarea activității celulelor mezangiale intraglomerare, fie prin distrugerea celulelor epiteliale tubulare proximale.

De asemenea, nivelurile ridicate de acid uric din sânge au fost clasificate ca un factor de risc independent pentru insuficiența renală cronică la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Pe de altă parte, acumularea de acid uric în rinichi duce la formarea și depunerea de pietre. Aceste pietre sunt capabile să producă colici renale și sunt un factor important de risc pentru infecțiile tractului urinar.

Sindrom metabolic și boli cardiovasculare

Mai multe studii au arătat recent că acidul uric este asociat cu sindromul metabolic și componentele sale specifice: obezitatea, dislipidemia, hipertensiunea arterială, creșterea proteinei C reactive, rezistența la insulină și disfuncția endotelială.

De asemenea, creșterea nivelului de acid uric este legată de un risc crescut de boli cardiace coronariene și atacuri de inimă. Această relație este accentuată la pacienții cu antecedente de hipertensiune arterială și diabet.

tratament

În plus față de schimbarea stilului de viață și al dietei, există tratamente farmacologice care pot ajuta la ameliorarea pacientului, inclusiv:

- AINS (ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, ketorolac, meloxicam).

- Colchicina.

- steroizilor.

- Hipouricemianți (allopurinol). Acestea inhibă xantin oxidaza și scad producția de acid uric.

- Uricosurica (probenecid). Creșterea excreției renale a acidului uric.

referințe

1. Grassi, Davide și colaboratorii (2013). Hiperuricemia cronică, depozitul de acid uric și riscul cardiovascular.Curent farmaceutice Design, 19(13): 2432-2438.
2. Ridi, Rashika și Tallima, Hatem (2017). Funcțiile fiziologice și potențialul patogen al acidului uric: o analiză.Journal of Advanced Research, 8(5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick și Burini, Roberto Carlos (2012). Concentrație mare de acid uric în plasmă: cauze și consecințe.Sindromul diabetolgic și metabolic, 4:12.
4. Personalul Clinicii Mayo (2018). Niveluri ridicate de acid uric. Adus de la: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian și colaboratorii (2012). Hiperuricemia, gută și boala cronică de rinichi.Nefrologie Supliment extraordinar,3:8-15.
6. Wikipedia (2018). Gută. Adus de la: en.wikipedia.org