Simptome, cauze și tratamente pentru trombocitopenie

trombocitopenie este o tulburare în care există o scădere relativă a trombocitelor, cunoscută în mod obișnuit ca trombocite, prezente în sânge.

Un număr de trombocite mai mic de 150.000 trombocite pe microliter este considerat o valoare mai mică decât valoarea normală, motiv pentru care trombocitopenia este prezentă în acest caz.

Trombocitele sunt una din componentele celulare ale sângelui, alături de celulele albe din sânge și celulele roșii din sânge. Acestea joacă un rol important în coagularea și sângerarea.

Trombocitele sunt produse în măduva osoasă, ca și alte celule sanguine, și provin din megacariocite. Fragmentele acestor megacariocite sunt eliberate în sânge.

Circuitele de plachete reprezintă aproximativ două treimi din trombocitele eliberate din măduva osoasă. Cealaltă treime este de obicei stocată în splină. Acestea, în general, au o scurtă durată de viață în sânge (de la 7 la 10 zile), după care sunt scoase din circulație.

Numărul de trombocite din sânge este cunoscut ca numărul de trombocite și este în mod normal între 150.000 și 400.000 per microliter (1 milion de litri) de sânge.

Numărul trombocitelor mai mic de 150 000 se numește trombocitopenie. Un număr de trombocite mai mare de 400 000 se numește trombocitoză.

Plachetele participă la procesul de coagulare, deoarece inițiază o secvență de reacții care, în cele din urmă, conduc la formarea unui cheag de sânge.

Acestea circulă în vasele de sânge și sunt activate dacă există sângerări sau răniri în organism. Când sunt activate, trombocitele devin lipicioase și se aderă reciproc în peretele vaselor de sânge la locul leziunii, pentru a încetini și a opri sângerarea prin acoperirea vasului de sânge sau a țesutului afectat (hemostază).

Riscul de sângerare severă nu are loc până când numărul devine foarte scăzut: mai puțin de 10.000 sau 20.000 de trombocite pe microliter. Sângerarea ușoară apare uneori atunci când numărul este mai mic de 50.000 de trombocite pe microliter.

În cazul trombocitopeniei ușoare, nu se pot produce efecte adverse asupra căilor de coagulare sau sângerare, iar aceste efecte variază de la o persoană la alta, cu număr scăzut de trombocite.

Este important să rețineți că, deși numărul trombocitelor scade în trombocitopenie, funcția lor rămâne adesea complet intactă.

Există alte tulburări care pot determina o modificare a funcției plachetare, în ciuda numărului normal de trombocite.

Durata trombocitopeniei depinde de cauza ei, astfel încât poate dura de la zile la ani.

cauze

Cauzele diferite ale trombocitopeniei sunt detaliate mai jos. Aceste cauze nu se exclud reciproc și mai mult de unul poate fi responsabil pentru un număr anormal de trombocite.

1. Trombocitopenie falsă: cheag în probă; trombocitele au fost grupate.
2. Trombocitopenie congenitală: tulburări ereditare rare, cum ar fi, de exemplu, anomalia Hegglin în mai, sindromul Bernard Soulier, printre altele.
3. Producția defectuoasă a trombocitelor: aplazia măduvei osoase (eșec); tulburări metabolice, de exemplu, insuficiență renală, alcool; Precursori anormali ai plachetelor: infecții virale, anomalii ereditare; infiltrarea măduvei osoase, de exemplu, leucemie, limfom.
4. Scăderea supraviețuirii plachetare: anticorpi ca răspuns la medicamente, transfuzii de sânge sau alte boli, de exemplu febra glandulară, malarie; cauza necunoscută (ITP); tulburare de coagulare (DIC); tulburări de sânge (TTP).
5. Pierderea trombocitelor în circulație: transfer masiv de sânge sau schimb; spline mărită

simptome

În mod tipic, trombocitopenia nu are simptome, dar acestea pot apărea brusc sau în timp.

1. - Sângerare: cel mai adesea în gingii sau nas, poate fi, de asemenea, sânge în urină sau scaun. Femeile cu trombocitopenie pot avea perioade mai lungi.
2. - Pete roșii, plane pe piele, de dimensiunea unui capăt, care poate fi văzut în special pe picioare și picioare și poate apărea în grupuri. Doctorul le poate numi petechiae.
3. - Pete și vânătăi: este posibil prezența unor zone mari de sângerare sub piele, care nu devin albe atunci când sunt presate. De asemenea, puteți vedea cum apar vânătăile în cazul în care persoana a căzut sau a fost lovită. Acestea pot fi albastre sau mov și se schimbă în galben sau verde în timp. Acestea sunt cauzate din interior, de scurgerea bruscă a vaselor mici de sânge.
4. - Trombocitopenia severă poate cauza o mulțime de sângerări după o leziune sau cădere.

Cum să obțineți un diagnostic

Trombocitopenia este adesea descoperită întâmplător când medicul face un test de sânge de rutină.

Medicul va pune cu siguranță întrebări precum:

1. Dacă ați observat sângerări sau simptome neobișnuite.
2. Dacă ați avut vânătăi și când ați văzut-o pentru prima dată.
3. Dacă luați medicamente și suplimente.
4. Dacă ați avut vreo injecție în ultima lună, cum ar fi o transfuzie de sânge sau medicamente injectabile.
5. Dacă există cineva din familie cu probleme în sistemul imunitar.

Apoi, medicul va efectua un examen fizic pentru a verifica pentru semne de sângerare, echimoze, în afară de a verifica dacă splina pare să se simtă minunat.

De asemenea, există unele dovezi că nivelurile scăzute de trombocite testate, așa cum sunt măsurarea numărului de globule roșii, globule albe și trombocite CBC; frotiurile de sânge care arată modul în care trombocitele sunt sub un microscop; și testul de măduvă osoasă.

In testul de maduva osoasa medicul foloseste un ac foarte subțire pentru a îndepărta o cantitate mică de măduvă osoasă cu lichid și verificați pentru celulele care pot fi disfuncționalități. Sau se poate obține o biopsie cu un alt tip de ac, în scopul de a verifica tipurile și numărul de celule din măduva osoasă.

Ați putea în afară de cele enumerate în acest articol, poate fi nevoie de mai multe teste pentru a ajuta medicul determina cauza si sa se prescrie un tratament.

tratament

Tratamentul trombocitopeniei depinde de cauza si severitatea acesteia. Scopul principal al tratamentului va fi de a preveni deces si invaliditate cauzate de sângerare.

Dacă starea dumneavoastră este ușoară, nu avea nevoie de tratament. Trombocitopenia este adesea îmbunătățită atunci când cauza de bază este tratată. De fapt, oamenii care mostenesc conditia de obicei, nu au nevoie de tratament.

Dacă o reacție la un medicament provoacă un număr scăzut de trombocite, medicul suspendat sau prescrie un medicament. Cei mai mulți oameni recupera după ce medicamentul inițial a fost oprit.

Cu toate acestea, pentru trombocitopenie indusă de heparină, nu suficient de întrerupere. De multe ori, veți avea nevoie de un alt medicament pentru a preveni coagularea sângelui.

În cazul în care sistemul imunitar cauzează un număr scăzut de trombocite, un medic poate prescrie medicamente pentru a suprima sistemul imunitar.

În caz de trombocitopenie severă, medicul poate prescrie tratamente, cum ar fi medicamente, splenectomie, sânge sau transfuzii de trombocite.

De asemenea, medicul poate prescrie corticosteroizi, numit steroizi. Steroizi poate întârzia distrugerea trombocitelor. Aceste medicamente pot fi administrate pe cale orală. Un exemplu de acest tip de medicament este prednison.

Steroizi utilizate pentru a trata trombocitopenia sunt diferite de steroizi ilegale adoptate de unii sportivi pentru a îmbunătăți performanța.

În plus, medicul poate prescrie medicamente, cum ar fi imunoglobuline sau rituximab pentru a bloca sistemul imunitar sau alte medicamente, ca eltrombopag sau romiplostim, pentru a ajuta organismul sa produca mai multe trombocite.

Se poate să vă intereseze 7 cele mai bune alimente pentru a produce trombocite.

transfuzii de sânge sau de trombocite

transfuzii de sânge sau de trombocite sunt folosite pentru a trata persoanele cu sângerare activă sau au un risc crescut de sângerare. In timpul acestei proceduri, un ac este folosit pentru a insera o linie intravenoasă într-unul dintre vasele de sânge. Prin această linie, veți primi sânge sau trombocite sanatoase.

splenectomie

Splenectomia este o intervenție chirurgicală pentru a elimina splina. Această intervenție chirurgicală poate fi utilizată în cazul în care tratamentul medicamentos nu funcționează. În plus, este utilizat în principal la adulți cu trombocitopenie imună. Cu toate acestea, medicamentele sunt de multe ori primul curs de tratament.

Riscurile de trombocitopenie

Trombocitopenia poate fi fatala, mai ales daca sangerarea este severa sau are loc in creier. Cu toate acestea, perspectivele globale pentru persoanele cu conditia este bun, mai ales în cazul în care cauza a numărului scăzut de trombocite este găsit și tratate.

Există o relație strânsă între numărul de plachete și severitatea sângerare, dar există un risc crescut de sângerare în cazul în care numărul de trombocite scade sau dacă funcția plachetară este afectată (de exemplu, aspirina si ibuprofen, care care reduce adeziunea plachetelor).

Există un risc deosebit de mare de sângerare spontană când numărul de trombocite scade sub 10 milioane pe ml. Sangerarea se observă, în general, la nivelul pielii ca PANÃ mici sângerări (purpuriu), sau vânătăi (echimoze) după mai puțin trauma.

Sangerarea cea mai severă a ochiului poate apărea în partea din spate, în special la nivelul retinei, uneori, amenință vedere.

Complicatie cele mai grave, potențial letale, este sângerare spontană în interiorul capului (intracraniene) sau mucoasa intestinelor (gastrointestinal).

Poți preveni trombocitopenie?

De obicei, trombocitopenie nu pot fi prevenite, dar posibilitatea va depinde de cauza specifică.

Puteți lua măsuri pentru a preveni unele probleme de sănătate asociate cu trombocitopenie. De exemplu: evita consumul excesiv prin reducerea producției de trombocite; încearcă să evite contactul cu substanțe chimice toxice, cum ar fi pesticidele, arsenicul și benzen, care pot incetini productia de trombocite; sau a evita medicamente în trecut au scăzut de trombocite.

În plus, trebuie remarcat faptul că există medicamente care pot afecta trombocite și crește riscul de sângerare.Două exemple ale acestor medicamente sunt aspirina și ibuprofenul, deoarece aceste medicamente pot dilua prea mult sângele. Aveți grijă când utilizați medicamente contra, multe conțin aspirină sau ibuprofen.

În cele din urmă, consultați-vă medicul despre vaccinarea împotriva virușilor care pot afecta trombocitele. Vaccinările pot fi necesare pentru oreion, rujeolă, rubeolă și varicelă.

Sfaturi pentru a trăi cu trombocitopenie

1. Evitați medicamentele care pot afecta trombocitele și, prin urmare, crește riscul de sângerare.
2. Evitați rănile care pot provoca vânătăi și sângerări, deci este recomandabil să evitați practicarea sporturilor de contact cum ar fi box, fotbal sau karate. Alte sporturi, cum ar fi schi sau călărie, sunt, de asemenea, riscante. Este recomandabil să întrebați medicul despre activitățile fizice care sunt sigure.
3. Luați măsuri de siguranță simple, cum ar fi utilizarea unei centuri de siguranță în timp ce conduceți în mașină sau purtați mănuși atunci când lucrați cu cuțite și alte unelte.
4. În cazul în care copilul are trombocitopenie, părinții ar trebui să încerce să-l protejeze de leziuni, în special leziuni ale capului care pot provoca sângerări în creier. Este recomandabil să întrebați medicul dacă trebuie să restricționați anumite activități.
5. În cazul în care splina a fost îndepărtată, este posibil ca persoana să se îmbolnăvească de anumite tipuri de infecții, astfel încât trebuie acordată atenție apariției simptomelor precum febră sau alte semne de infecție și informați imediat medicul. despre apariția lor. Persoanele care au îndepărtat splinile lor pot avea nevoie de vaccinuri pentru a preveni anumite infecții.

referințe

1. Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge (2012). Explorați trombocitopenia. S.U.A. Departamentul de Sănătate și Serviciul Uman. Adus de la nhlbi.nih.gov.
2. WebMed (2015-2017). Trombocitopenie și ITP. WebMD, LLC. Adus de la webmd.com.
3. Atul Mehta (2012). Ce este trombocitopenia? NetDoctor. Adus de la netdoctor.co.uk.
4. Charles Patrick Davis (2016). Trombocitopenia. Medicina Net. Recuperata de la medicinenet.com.