Sensul seric al serului lipemic, cauze și consecințe

lipemic Se compune din aspectul lăptos al unei probe de laborator datorită conținutului înalt de grăsime din plasmă. Cauza lipopeei este prezența lipoproteinelor cu densitate foarte mică și a chilomicronelor de trigliceride în plasmă. Caracterul hidrofob al grăsimilor produce suspensia în ser și aspectul lăptos caracteristic lipopeei.

La prima vedere o probă de sânge integral nu arată prezența moleculelor excesive de grăsimi. Separarea serului - pentru analiza chimică - necesită centrifugarea probei. Atunci când se separă elementele celulare rezultatul este un supernatant plasmatic al cărui aspect normal este chihlimbar, în timp ce serul lipemic este albicioasă.

Serul lipemic este o descoperire rară în laborator, aproximativ sub 3% din probe. Această constatare va depinde de volumul de probe prelucrate de un laborator. Printre cauzele conținutului ridicat de lipide din sânge se numără dislipidemiile, un post alimentar inadecvat înainte de a lua o mostră sau un efect al medicamentelor.

Importanța lipemiei serice constă în modificările pe care le produce în analiza de rutină. Interferența analitică este o consecință care apare într-o probă de lipide saturate. În plus, constatarea serului lipemic este un predictor al patologiilor cardiace sau cerebro-vasculare la pacienți.

index

• 1 Semnificație
• 2 Cauze
  • 2.1 Interval scurt între ingerare și eșantionare
  • 2.2 Boli care produc hiperlipidemie
  • 2.3 Nutriție parenterală
  • 2.4 Droguri
• 3 Consecințe
  • 3.1 Mecanisme de interferență analitică
  • 3.2 Parametrii modificați de serul lipemic
• 4 Referințe

sens

Un aspect semnificativ al găsirii serului lipemic este interferența în analiza sângelui de laborator. Interferența analitică reprezintă o modificare a rezultatelor datorită caracteristicilor eșantionului. Un conținut anormal de mare al lipidelor serice determină o limitare sau o eroare a rezultatelor chimiei sângelui.

Lipemia sau serul lipemic este rezultatul concentrațiilor ridicate de lipide din sânge. Acest lucru provoacă turbiditatea sau opacitatea serului din sânge din cauza suspendării particulelor grase din acesta; totuși, nu toate lipidele produc turbiditate serică. Lipemia este un produs al prezenței chilomicronelor și a lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută (VLDL).

Chilomicronii au o densitate mai mică de 0,96 g / ml și conțin în majoritate trigliceride. Aceste molecule, împreună cu VLDL cu lanț lung și mediu, când se găsesc în cantități mari, produc lipemia. Moleculele, cum ar fi fracțiile de colesterol de înaltă densitate și de densitate scăzută - HDL și, respectiv, LDL - nu produc lipemia.

Constatarea serului lipemic indică faptul că unele teste de laborator pot fi modificate sau eronate. Este un fapt că lipemia este a doua cauză a interferenței analitice după hemoliză. În zilele noastre există tehnici de clarificare a serului lipemic care permit analiza fără interferențe.

cauze

Concentrația ridicată a lipoproteinelor din sânge poate avea mai multe cauze. Cea mai comună cauză a hiperlipoproteinemiei și serului lipemic este postul inadecvat înainte de prelevare.

Unele condiții clinice, administrarea de medicamente sau alimentația parenterală pot determina creșterea valorilor lipidelor din sânge.

Interval scurt între ingerare și eșantionare

Eșantionul pentru analiza chimiei sângelui trebuie luat dimineața, după un post de 12 ore. Motivul pentru aceasta este de a obține rezultate în condiții bazale ale organismului.

Uneori acest lucru nu este îndeplinit în totalitate. Perioada scurtă de timp dintre ingestie și prelevare poate determina creșterea cantității de lipide din sânge.

Există și alți factori care cauzează ser lipemic. Administrarea excesivă de alimente bogate în grăsimi sau luarea probei în orice moment influențează în mod semnificativ calitatea acelui eșantion și rezultatul său ulterior.

În situațiile de urgență care necesită examinări imediate, condițiile ideale de a lua eșantionul sunt ignorate.

Bolile care produc hiperlipidemie

Unele boli, cum ar fi diabetul zaharat, produc lipide crescute în sânge. Dislipidemiile severe - în special hipertrigliceridemia - sunt o cauză evidentă, dar nu frecventă a serului lipemic. Alte afecțiuni care modifică conținutul de lipide din sânge sunt:

- Pancreatită.

- Hipotiroidism.

- insuficiență renală cronică.

- Colagenopatii, cum ar fi lupusul eritematos sistemic.

- Cancer la ficat sau ciroză hepatică.

- Cancer de colon.

- Tulburări mielodisplazice, cum ar fi mielomul multiplu.

- Alcoolismul cronic.

Nutriție parenterală

Administrarea de soluții pentru nutriția parenterală cu conținut lipidic produce hiperlipidemie. Acest lucru se datorează faptului că preparatele lipidice pentru nutriție merg direct în sânge. Eșantionul pentru analiza chimică a laboratorului în aceste condiții conține concentrații mari de lipide.

medicamente

Natura unor specialități farmaceutice poate produce lipemia.Printre medicamentele care pot induce lipide crescute în sânge sunt următoarele:

- Steroizii, în special datorită utilizării prelungite.

- Preparate hormonale, cum ar fi contraceptive orale pentru estrogen.

- medicamente antiretrovirale bazate pe inhibitori de protează.

- antagoniști beta-adrenergici neselectivi.

- Anestezice, cum ar fi propofol.

- Medicamente anticonvulsivante.

efect

Consecințele evidente ale unei eșantioane lipemice vor depinde de mecanismele care produc modificări ale parametrilor. Aceste mecanisme se numesc interferențe analitice, iar rezultatul lor este diferit de valorile reale.

Mecanisme de interferență analitică

Până în prezent, au fost propuse patru mecanisme analitice de interferență datorate lipemiei:

Modificarea proporției de apă și lipide

În condiții normale, conținutul de lipide seric nu depășește 9% din total. Serul lipemic poate conține între 25 și 30% lipide, scăzând procentajul de apă serică. Acest lucru poate modifica rezultatele atunci când se măsoară electroliții serici.

Interferența în spectrofotometrie

Spectrofotometrul este un dispozitiv care cuantifică un parametru în funcție de capacitatea sa de a absorbi lumina. Această metodă analitică depinde de reacția, substratul, reactivul și lungimea de undă necesară pentru a demonstra această reacție.

Moleculele de lipoproteine ​​absorb lumina, afectând parametrii care necesită lungimi de undă mici pentru analiza lor. Absorbanța și dispersia luminii cauzate de moleculele grase produc erori de măsurare în parametrii cum ar fi transaminazele și glucoza serică.

Heterogenitatea eșantionului

Natura hidrofobă a lipidelor produce separarea serului în două faze: o soluție apoasă și o lipidă. Substanțele hidrofilice vor fi absente în fracțiunea lipidică a probei, în timp ce substanțele lipofile vor fi "sechestrate" de aceasta.

Tehnici de clarificare sau de separare a lipidelor

Când nu este posibil să se obțină o probă cu o concentrație mai mică de lipide, vom proceda la separarea acestora. Metodele de clarificare a serului includ diluarea probei, extracția cu solvenți polari și centrifugarea.

Unele metode de clarificare a probelor pot determina o scădere a valorii efective a substanțelor analizate. Acest lucru trebuie luat în considerare la interpretarea datelor obținute.

Parametrii modificați de serul lipemic

Erorile ca o consecință a interferenței analitice de către lipemia sunt exprimate ca valori neadaptate la realitate. Această modificare poate duce la creșterea sau scăderea artificială a valorii parametrilor studiați.

Concentrație crescută

- Proteine ​​totale și fracționate, cum ar fi albumina și globulinele.

- Săruri biliare

- Calciu.

- Transferrin și capacitatea de legare a fierului la transportorul său (TIBC).

- Fosfor

- Magneziu

- Glicemia.

Scăderea concentrației

- Sodiu.

- Potasiu

- Clor.

- Transaminaze, cum ar fi TGO și TGP.

- Amilaze.

- Creatină-fosfokinază sau CPK, totală și fracționată.

- Insulină

- Dehidrogenaza lactică sau LDH.

- Bicarbonat.

Trebuie remarcat faptul că unele teste de sânge, cum ar fi numărul de hemoleucograme, numărul diferențelor de leucocite, trombocite și timpii de coagulare - PT și PTT - nu sunt modificați datorită serului lipemic.

Un aspect important este că hiperlipidemia apare din cauza creșterii concentrației de lipoproteine ​​cu densitate scăzută. Hiperlipidemia crește riscul de aterogenitate vasculară, boli de inimă și cerebrovasculare.

Deciziile derivate dintr-o analiză de laborator sunt fundamentale pentru stabilirea tratamentului unui pacient. Este necesar ca toți membrii personalului de laborator să cunoască produsul de eroare analitică a serului lipemic. Atât bioanalizatorii, cât și asistenții trebuie să informeze pacientul cu privire la cerințele înainte de eșantionare.

Eroarea sau eroarea analitică produsă de serul lipemic poate duce la indicații și tratamente inutile, chiar dăunătoare pentru pacienți. Responsabilitatea pentru eșantionarea corectă implică tot personalul medical, inclusiv medicii și asistentele medicale.

referințe

1. Nicolak, N. (Biochem med, 2014). Lipemia: cauze, mecanisme de interferență, detectare și gestionare. Adus de la ncbi.nlm.nih.gov
2. Engelking, Larry (2015). Chylomicrones. Recuperat de la sciencedirect.com
3. Credeți, M .; Landerson, J. (Laboratory medicine, 1983). Eroare analitică datorată lipopeei. Recuperat de la academic.oup.com
4. Senatorul S .; Ghosh, P.; Ghosh, T.K .; Das, M .; Das, S. (de la Journal of biomolecular research & therapies, 2016). Un studiu privind efectul lipemiei asupra măsurării electroliților prin metoda electrodului direct selectiv cu ioni. Recuperat de la omicsonline.org
5. Echipa editorială (2016). Testele afectate de probele hemolizate, lipemice și icterice și mecanismul acestora. Recuperat de la laborinfo.com
6. Mainali, S .; Davis, S.R .; Krasowski, M.D. (Practică medicină de laborator, 2017). Frecvența și cauzele interferenței cu lipemia a testelor de laborator de chimie clinică. Recuperat de la sciencedirect.com
7. Castaño, J.L .; Amores C.Interferențe cauzate de turbiditate (lipemia) în determinarea a 14 constituenți serici. Clinical chemistry 1989; 8 (5): 319-322
8. Saldaña, I.M. (Analele școlii medicale, 2016). Interferența în determinările a 24 constituenți biochimici în analizorul auto ADVIA 1800, cauzată de adăugarea in vitro a emulsiei comerciale de nutriție parenterală într-un bazin de seruri. Recuperat de la scielo.org.pe