Staphylococcus aureus caracteristici, morfologie, patogeneză

Staphylococcus aureus Aceasta este specia cea mai patogenă genului Staphylococcus, cauza principala a 60% din infectiile acute purulente din lume, pentru că este un germene piogene chintesența.

Acest organism este larg distribuit în natură, aceasta poate fi prezentă în mediul înconjurător și ca pielea microbiotei obicei și membranele mucoase ale gurii, nasului și intestinele la oameni și animale.

De aceea izolarea S. aureus Acesta va fi important din punct de vedere clinic dacă există un proces evident de infecție, deoarece este un colonizator obișnuit al pielii.

când S. aureus Aceasta depășește barierele naturale ale apărării și intră în organism, poate provoca patologii variind de la leziuni localizate, infecții sistemice până la intoxicații la distanță.

Unii oameni sunt clasificați ca purtători asimptomatici ai S. aureus când acestea conțin tulpini patogene în nări și mâini. Procentajul transportatorilor variază de la 20% la 40%, răspunzând pentru difuzarea acestora.

index

• 1 Caracteristici
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
• 4 Factori de virulență
  • 4.1 Capsula
  • 4.2 Peptidoglican
  • 4.3 Acid teicoic
  • 4.4 Proteina A
  • 4.5 Enzime
  • 4.6 Toxine
• Patogeneza și patologia
  • 5.1 Afecțiuni cutanate localizate
  • 5.2 Infecții sistemice
  • 5.3 Manifestări clinice produse de toxinele stafilococice
• 6 Transmisie
• 7 Diagnostice
• 8 Tratament
• 9 Prevenirea
• 10 Referințe

caracteristici

Sexul diferă Staphylococcus genul Streptococcus, care sunt catalază pozitive, precum și modul în spațiu ca clustere distribuite.

De asemenea, a Staphylococcus aureus se deosebește de restul speciilor prin producerea unei enzime numite coagulază. Acesta este motivul pentru care se numesc coagulaze negative Staphylococcus la toți membrii acestui gen izolați din probe clinice care nu sunt de speciile Aureus.

O caracteristică relevantă a S. aureus, este asta  pot supraviețui pe suprafața obiectelor, puroi, sputa uscată, foi, îmbrăcăminte, mâini și fomite, în general, pentru perioade lungi de timp.

Aceasta înseamnă că acestea sunt foarte rezistente la multe condiții adverse, în ciuda faptului că nu formează spori. Ele sunt capabile să reziste la temperaturi de până la 60 ° C timp de până la o oră. De asemenea, ele rezistă mai mult decât alte bacterii anumitor dezinfectanți obișnuiți.

Cu toate acestea, acestea sunt distruse de coloranți de bază și de căldură umedă sub presiune.

Ceva care a îngrijorat comunitatea medicală este asta S. aureus a dezvoltat capacitatea de a genera diferite mecanisme de rezistență la antibiotice pentru a eluda tratamentele.

Dintre acestea betalactamază de producție (enzime care degradeaza antibiotice beta-lactamice, cum ar fi penicilina) și modificarea situsul de legare a antibioticelor.

De asemenea, este capabil să primească plasmide care conțin informații genetice pentru rezistența la alte antibiotice, care sunt transferate de la o bacterie la alta prin bacteriofagi.

taxonomie

S. aureus Aparține Domeniul: Bacterie Britanie: eubacteriile Încrengătura: Firmicutes Clasa: Bacili Ordine: Bacillales Familie: Staphylococcaceae, Sex: Staphylococcus, Specii: aureus.

morfologie

Stafilococii sunt celule sferice de 0,5 până la 1 micron în diametru numit coci, care sunt aranjate în grupuri, simulând struguri.

Înainte de tehnica de colorare Gram, ele pată violet, adică sunt gram pozitive.

S. aureus nu este mobil, nu formează spori, unele tulpini au o capsulă polizaharidică.

Din punct de vedere al laboratorului, acestea sunt ușor de cultivat și identificabile. Ele sunt anaerobe facultative, cresc bine la 37ºC în 24 de ore de incubare în medii simple.

Coloniile sale sunt cremoase, de obicei, de culoare galben auriu, prin urmare numele lor aureus, deși unele tulpini nu produc pigment și sunt observate în alb.

Pe agar de sânge se poate dezvolta o beta-hemoliză pronunțată.

Factori de virulență

S. aureus Are multe elemente pentru a produce diferite afecțiuni, dar nu toți factorii de virulență se găsesc în toate tulpinile. Acest lucru înseamnă că unele tulpini de S. aureus Sunt mult mai virulente decât altele.

Dintre acestea, avem:

Capsula

Este polizaharidă și protejează microorganismul de a fi fagocitozat de leucocite polimorfonucleare (PMN). De asemenea, facilitează aderarea la celule gazdă și dispozitive artificiale, cum ar fi proteze. Se mărește capacitatea de a forma biofilme. Există 11 tipuri diferite de capsulă, cele mai patogene fiind 5 și 8.

peptidoglican

Activează complementul și contribuie la răspunsul inflamator. Stimulează producerea de pirogeni endogeni.

Acid teicoic

Participă la aderarea la membranele mucoase și activează complementul.

Proteina A

Interferează cu opsonizarea prin legarea la porțiunea Fc a imunoglobulinelor IgG.

enzime

catalazei

Inactivează peroxidul de hidrogen și radicalii liberi toxici.

coagulazo

Acesta convertește fibrinogenul în fibrină, pentru a se proteja de opsonizare și fagocitoză.

leucocidin

Distruge PMN prin formarea de pori în membrana sa.

hialuronidaza

Hidrolizează acidul hialuronic de colagen pentru a disemina microorganismul în țesuturi.

lipaze

Hidrolizează lipidele pentru diseminarea bacteriilor în țesutul cutanat și subcutanat.

Stafilokinază sau fibrinolizină

Enzimă fibrinolitică care dizolvă cheaguri.

Endonucleaza / DNAse

Hidrolizează ADN-ul

lactamază

Hidrolizează penicilina

toxine

hemolizinei

A-hemolizina distruge PMN, celule roșii netede, este dermonecrotică și neurotoxică. În timp ce β-hemolizina este o sfingomielinază. Alte hemolizine acționează ca agent tensioactiv și activează adenilat ciclaza.

Toxina exfoliativă

Este proteolitic, netezeste joncțiunile intracelulare ale celulelor stratului granulosum al epidermei, acționând în mod specific asupra desmoglein-1. Este responsabil pentru sindromul de piele aprins.

Toxina cauzată de sindromul de șoc toxic (TSST-1)

Superantigen care activează un număr mare de limfocite cu producție exagerată de citokine. Această toxină este produsă de unele tulpini de aureus care colonizează vaginul.

enterotoxinei

Ele sunt un grup de proteine ​​(A, B, C, D) care cauzează colitei pseudomembranoase, diareea și vărsăturile sunt responsabile de intoxicații alimentare cauzate de consumul de alimente contaminate cu aureus.

Patogeneza și patologia

Producția de infecție prin S. aureus Aceasta depinde de mai mulți factori, printre care: tulpina, inoculul, ușa de intrare și răspunsul imun al gazdei.

Ca poarta de acces puteți utiliza răni, arsuri, mușcături de insecte, lacerații, intervenții chirurgicale și afecțiuni cutanate anterioare.

Afecțiuni cutanate localizate

Aceasta se caracterizează prin apariția leziunilor ca abceselor piogeni sau furuncule, care este o infecție a foliculului pilos, glanda sebacee sau glanda sudoare.

Dacă aceste leziuni se răspândesc și se converg, se formează leziuni numite antrax. Aceste leziuni pot fi agravate și microorganismul poate invada fluxul sanguin.

Pe de altă parte, dacă infecția este dispersată prin țesutul subcutanat, aceasta produce o inflamație difuză numită celulită.

Toate acestea sunt procese infecțioase cauzate de S. aureus la nivelul pielii care implică mecanisme inflamatorii cu participarea neutrofilelor, producerea de enzime lizozomale care distrug țesutul înconjurător.

Există acumulări de neutrofile moarte, lichid edematos, bacterii moarte și vii care alcătuiesc puroiul.

Alte forme de impact a pielii este de obicei o infecție secundară de Streptococcus impetigo pustulare Impetigo bulos sau poate produce (bulos) singur.

Acestea sunt, de obicei, cauzate de tulpini care produc toxina exfoliativă și sunt, de obicei, focalizarea localizată care cauzează sindromul pielii aprinse.

Infecții sistemice

Când drenarea conținutului unui abces la un limfă sau vas de sânge are loc, pot exista grave, cum sunt osteomielita, meningita, pneumonia, nefrita, endocardite, infecții profunde septicemie.

În locații adânci, microorganismul are capacitatea de a produce abcese metastatice distructive.

Manifestări clinice produse de toxinele stafilococice

Sindromul pielii scaldate

Toxina exfoliativă produsă de o leziune locală, provoacă distrugeri la distanță, caracterizată prin eritem și descuamare intraepidemică. Accidentarile pot incepe pe fata, axile sau inghinala, dar se pot raspandi in tot corpul. Este frecvent la copiii sub 5 ani și adulții imunosupresați.

Toxic Shock Sindrom

Activarea producției de toxine a fost asociată cu utilizarea tampon în menstruație, dar poate apărea și în alte circumstanțe, care provoacă febră ridicată, dureri musculare, diaree, erupții cutanate, șoc cu ficat și rinichi daune.

Alimente otrăvitoare

Apare atunci când mâncați alimente contaminate aureus care și-au excretat enterotoxinele în hrana bogată în carbohidrați. Produce diaree și vărsături fără febră la 5 ore după consumarea alimentelor. Recuperarea este spontană.

transmisie

S. aureus ea se transmite de la o persoană la alta prin contact manual cu purtători asimptomatici de tulpini patogene sau obiecte contaminate sau aerosoli de la pacienți cu pneumonie cauzate de această bacterie.

Nou-născuții sunt colonizați prin manipularea transportatorilor, de multe ori în interiorul spitalului.

Lucrătorii din domeniul sănătății, diabetici, pacienții hemodializați, pacienții seropozitivi HIV + și dependenții de droguri intravenoși sunt mai susceptibili să devină purtători cronici ai acestei bacterii.

Suporturile asimptomatice nu trebuie să fie manipulatoare sau distribuitoare de alimente, pentru a evita otrăvirile alimentare de către această bacterie în comunitate.

diagnostic

Stafilococul este ușor de izolat și de identificat.

Observarea coloniilor tipice de pe agar de sânge, de creștere colonii galbene pe agar manitol sărat, sau colonii negre pe Baird-Parker agar plus testul catalazei și coagulazo-pozitivi, sunt suficiente pentru identificarea speciilor aureus.

În unele țări necesită înainte de angajare în calitate de candidați care doresc să opteze pentru munca manipularea alimentelor efectuarea unui gât tampon și un test de cultură nări.

Acest lucru este esențial pentru a exclude condiția transportatorului asimptomatic S. aureus.

tratament

În condiții locale ușoare, leziunile resolucă de obicei spontan după drenaj. În afecțiuni mai grave sau profunde, poate necesita drenaj chirurgical și tratamentul ulterior cu antibiotice.

Mai devreme au tratat bine penicilina. Cu toate acestea, majoritatea tulpinilor sunt acum rezistente la acest antibiotic pentru producerea beta-lactamazelor.

De aceea, au tratat cu lactamazei rezistent la penicilină (meticilina, oxacilina sau nafcilina) și cefalosporinele prima generație (cefazolin, cefalotin).

În cazul tulpinilor rezistente la meticilină (MRSA) sau alergie la pacientii beta-lactamice trebuie să utilizeze alte alternative, cum ar fi vancomicina, cu condiția ca aceasta nu este o tulpină (VISA) O (VRSA), adică, cu rezistență intermediară sau constitutive la vancomicină.

De asemenea, puteți utiliza clindamicina și eritromicina când acestea sunt sensibile. Acestea nu pot fi utilizate în tulpini RIC (test pozitiv E), adică cu rezistență inductivă la clindamicină.

profilaxie

Măsurile aseptice sunt esențiale pentru a încerca să minimalizeze răspândirea acesteia. Starea purtătorului este dificil de eliminat.

Se recomandă ca acești pacienți scalde cu săpunuri clorhexidină, hexaclorofen, creme uz topic antimicrobiene în nări ca (mupirocin, neomicină și bacitracină) și terapia orală cu rifampicină sau ciprofloxacin.

În timpul și după intervenția chirurgicală este folosit adesea chimioprofilaxia pentru a preveni infecția cu acest organism ca meticilină, cefalosporine si vancomicina.

referințe

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, ediția a 6-a McGraw-Hill, New York, SUA; 2010.
2. Organizatia Mondiala a Sanatatii. Rezistența la antibiotice. Geneva. 2015. [accesat în iunie 2015] Disponibil la: who.int/
3. Echevarria J. Problema Staphylococcus aureus rezistente la meticilină. Rev. Med. Hered. 2010; 21 (1): 1-3.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnostic microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
5. Participanți Wikipedia. Staphylococcus aureus. Wikipedia, Enciclopedia Liberă. 2 septembrie 2018, 06:51 UTC. Disponibil la: en.wikipedia.org/. Accesat la 8 septembrie 2018.
6. Otto M.Staphylococcus aureus toxine.Opinia curentă în domeniul microbiologiei. 2014; 0:32-37.
7. Tong SYC, Davis JS, Eichenberger E, Holland TL, Fowler VG. Staphylococcus aureus Infecții: Epidemiologie, Fiziopatologie, Manifestări clinice și Management.Clinical Microbiology Reviews. 2015; 28 (3): 603-661. doi: 10.1128 / CMR.00134-14.