Simptomele, cauzele, tratamentul șocului neurogenic



șoc neurogen este o afecțiune în care nu există suficient flux sanguin în organism din cauza pierderii bruște a semnalelor de la sistemul nervos simpatic, responsabilă de menținerea tonusului muscular normal în pereții vaselor de sânge.

Când apare un șoc neurogen, vasele de sânge se relaxează și se dilată, rezultând acumularea de sânge în sistemul venos și scăderea generală a tensiunii arteriale.

Acest lucru se poate datora unei complicații cauzate de o leziune a creierului sau a măduvei spinării, în special în regiunea T6 și unde a existat o deconectare între creier și sistemul nervos autonom.

Este o afecțiune care pune viața în pericol și care necesită asistență medicală imediată pentru a preveni deteriorarea ireversibilă a țesutului sau chiar moartea pacientului. Există mai multe tipuri de șocuri, cu toate acestea, neurogenul este considerat cel mai dificil de manipulat din cauza posibilelor leziuni ireversibile ale țesutului.

Șocul neurogen nu trebuie confundat cu șocul spinal, deoarece al doilea durează de la o zi la două zile, iar absența tonului senzorial și motor este, de asemenea, temporară. Șocul neurogenic, pe de altă parte, durează câteva zile până la câteva săptămâni și poate duce la pierderea tonusului muscular.

Simptomele șocului neurogenic

Scăderea tensiunii arteriale

Hipotensiunea arterială sau tensiunea arterială scăzută, ca urmare a unei reduceri a rezistenței vasculare sistemice, traduse în colecția de sânge în interiorul extremităților, care produce deficiență în tonul simpatic.

Leziunile măduvei spinării au ca rezultat, de obicei, incapacitatea vaselor de sânge de a contracta și, ca răspuns la modificarea sistemului nervos autonom, există o scădere a tensiunii arteriale.

hipotermie

Hipotermia este o scădere excesivă a temperaturii corpului în care pacientul are membre calde, iar restul corpului se simte rece la atingere. Această caracteristică poate fi un simptom al șocului neurogen.

Aceasta se întâmplă deoarece leziunea măduvei spinării rezultă, de obicei, din pierderea tonului simpatic, care, la rândul său, poate duce la incapacitatea de a redirecționa fluxul sanguin spre circulația nucleului, cauzând pierderi excesive în temperatura corpului.

bradicardie

Bradicardia este unul dintre semnele cheie ale șocului neurogenic, caracterizat de o frecvență cardiacă de repaus de mai puțin de 60 de batai pe minut.

Acest lucru se datorează faptului că rănirea măduvei spinării provoacă leziuni ale nervilor, ceea ce, la rândul său, determină relaxarea pereților vaselor de sânge și scăderea frecvenței cardiace.

Bradicardia este, de asemenea, agravată de hipoxie sau de aportul necorespunzător de sânge.

Alte simptome ale șocului includ: respirația superficială și rapidă sau îndelungată, apariția palidă a pielii, pielea rece și înțepenită, amețeli și grețuri, grețuri și vărsături, leșin, puls rapid și slab.

În starea severă de șoc neurogen, simptomele pot fi, de asemenea, însoțite de:

  • modificarea stării mentale sau confuzia și dezorientarea
  • anxietate
  • ochii goi sau ochii nu privesc nimic
  • nici un răspuns la stimuli
  • scăderea sau absența cantității de urină
  • transpirație excesivă
  • albastru decolorare a buzelor și degetelor (ceea ce înseamnă o lipsă de oxigen în organism)
  • durere toracică semnificativă
  • inconștiență.

cauze

Șocul neurogenic apare imediat după o leziune a măduvei spinării, astfel încât această leziune este cauza principală a șocului neurogen.

Leziunea măduvei spinării poate apărea cu afectarea completă sau incompletă a măduvei osoase, deci este definită ca o leziune a oricărei părți a măduvei spinării, inclusiv a nervilor la capătul canalului spinal.

Accidentarea sau vătămarea măduvei spinării poate fi neclară (fără vârf) sau penetrantă. Ele pot fi cauzate de o dislocare, de rotație și de o prelungire sau îndoire a cablului. Poate apărea și ca urmare a rănilor sportive, a căderilor, a accidentelor de vehicule, a rănilor provocate de împușcături, a rănilor de înjunghiere, printre altele.

În unele cazuri, poate apărea ca urmare a administrării incorecte a anesteziei locale. Medicamentele și medicamentele care afectează sistemul nervos autonom pot duce, de asemenea, la șoc neurogen.

tratament

Șocul neurogen este o situație care pune viața în pericol, deci este considerată o urgență medicală pentru a păstra viața pacientului.

  • Imobilizarea coloanei vertebrale este necesară pentru a preveni deteriorarea ulterioară a măduvei spinării.
  • Intrarea în cel mai apropiat spital este necesară pentru a asigura menținerea vieții. Obiectivul medicilor de urgență va fi să stabilizeze pacientul și să prevină orice deteriorare ireversibilă a țesutului.
  • Pentru tensiunea arterială, pacientul trebuie să primească administrarea de fluide intravenoase pentru a restabili valorile.Dopamina și alți agenți inotropici pot fi perfuzate în caz de resuscitare insuficientă cu lichid.
  • Pentru bradicardie severă, se administrează, de obicei, atropină sau stimulator cardiac, dacă este necesar.
  • În cazul în care a existat deja un deficit neurologic, doza mare de metilprednisolonă poate fi administrată în decurs de opt ore după declanșarea șocului neurogen.

Măduva spinării

Ce este măduva spinării?

Măduva spinării este un cilindru lung de nervi care se extinde de la baza creierului prin canalul spinal și pe coloană vertebrală. La adulți, este de aproximativ 45 de centimetri lungime și 2 centimetri în diametru.

Este parte a sistemului nervos central (SNC), împreună cu creierul. Acest lucru are segmente diferite și fiecare conține o pereche de rădăcini făcute din fibre nervoase numite rădăcini dorsale (spre spate) și ventral (departe de spate).

Ce funcție întâlnește măduva spinării?

Principalele sale funcții sunt:

1 - Comunicații electrice. Aceste semnale electrice sunt efectuate în sus și în jos de cablu, permițând comunicarea între diferitele secțiuni ale corpului și cu creierul, deoarece cablul trece prin diferite niveluri ale secțiunii trunchiului.

2- Plimbare (locomoție). În timpul marșului, mai multe grupuri musculare din picioare se coordonează pentru a contracta din nou și din nou.

Deși poate părea simplă, punând un picior în fața celuilalt în timp ce mergeți, trebuie să fie atent coordonată de mai multe grupuri de neuroni cunoscuți ca generatori de model central în măduva spinării, care trimit semnale către mușchii picioarelor. Cu aceasta, ei îi fac să se extindă sau să se contracte, producând mișcările alternative care sunt implicate în mersul pe jos.

3- Reflecții. Reflexele sunt reacții previzibile și involuntare ale măduvei spinării și ale nervilor sistemului nervos periferic (PNS).

referințe

  1. John P. Cunha (2016). Definitie medicala a Neurogenic Shock. Medicina Net. Adus de la: medicinenet.com.
  2. Elizabeth H. Mack (2013). Șoc neurogenic. Jurnalul Open Medicina Pediatrica. Adus de la: benthamopen.com.
  3. Medicalmd (2014). Șoc neurogenic. HubPages. Adus de la: http://hubpages.com
  4. Dudek RW (2014). Embriologie. Lippincott Williams & Wilkins. Adus de la: myvmc.com.