Zgomotele fazelor, indicațiilor și metodelor Korotkoff

zgomotul de la Korotkoff este sunetul caracteristic care apare pe o arteră atunci când presiunea este redusă sub tensiunea arterială sistolică, ca atunci când tensiunea arterială este determinată prin metoda auscultatorie.

Sunetul este oscilații de sânge care rezultă din distensia peretelui arterial cu fiecare impuls cardiac datorită ocluzie parțială a arterei în timpul comprimării manșonului.

Istoria Dr. Nikolai Korotkoff

Korotkoff sa născut în 1874 într-o familie de comercianți; El a primit diploma de liceu în 1893 Gimnaziul Kursk, iar în 1898 a absolvit cum laude de la Facultatea de Medicina de la Universitatea din Moscova, cu gradul de doctor (echivalent cu gradul de doctor în medicină în Statele Unite).

Korotkoff a rămas la Moscova pentru a-și face reședința în cadrul Departamentului de Chirurgie. În timpul răzvrătirii boxerilor din China în 1900, el a fost trimis de către Universitatea în China ca medic al Crucii Roșii. În 1902, și-a terminat rezidența și a început să lucreze în postul de asistent la Academia Medicală Militară din Sankt Petersburg.

În timpul războiului ruso-japonez (1904-1905), a avut ca scop Harbin, nord-estul Chinei, unde a lucrat ca medic în spitale diferite. Din 1908 până în 1909, a lucrat în Siberia ca medic în regiunea Vitemsk-Oleklinsk din Rusia.

În 1905, Korotkoff a dezvoltat o nouă metodă de măsurare a tensiunii arteriale. Această metodă de măsurare a auscultatorie tensiunii arteriale sunt descrise mai jos în detaliu, pentru prima dată în „experimente pentru a determina puterea de colateral Arteriale“, teza sa de Doctor avansat de Stiinte Medicale de studii științifice. Disertația a fost prezentată în 1910 consiliului științific al Academiei Medicale Militare Imperiale.

Recenzorii lui, profesorii S.P. Fedorov și V.A. Oppel și Privat-Docent (echivalentul profesorului asociat) N.N. Petrov, a recunoscut în unanimitate că rezultatele științifice ale lui Korotkoff au reprezentat o descoperire incredibil de importantă, care a revoluționat domeniul existent de diagnostic al bolilor de inimă.

În timpul primului război mondial, Korotkoff a lucrat în spitalul militar din orașul Tsarskoye-Selo, Rusia. După revoluția din 1917 din Rusia, el a devenit cel mai mare medic Metchnikov Spitalul din Petrograd (ca Sankt Petersburg a fost apoi numit) și mai târziu a fost medic mai mare la Spitalul de Petrograd în Zagorodny Avenue. Korotkoff a murit în 1920; cauza morții sale este necunoscută.

Educația și experiența sa în tratarea răniților în luptă au determinat-o pe Korotkoff să studieze daunele cauzate de arterele principale. Aceste studii au condus la descoperirea noii metode de măsurare a tensiunii arteriale. Este de remarcat faptul că ideea pentru noua metodă de măsurare a tensiunii arteriale sa născut în timpul războiului ruso-japonez.

Korotkoff a fost de lucru pentru a rezolva problema prima a fost deja formulată în 1832 de către unul dintre cei mai respectați medici ruși, Nicolai I. Pirogov, în teza sa de gradul de Doctor in Stiinte Medicale, „Can ligaturarea a aortei abdominale în timpul anevrismul din regiunea inghinala sa fie efectuat usor si sigur? "

In timp ce tratarea soldaților răniți care au avut anevrisme, Korotkoff stabilite pentru a găsi dovezi care ar permite chirurgului pentru a prezice rezultatul ligaturarea arterelor membrului traumatizat, adică, în cazul în care membrul ar recupera sau mor după o intervenție chirurgicală.

În timp ce încearcă să rezolve această problemă, a auzit în mod constant arterele pentru a estima potențialul colateralelor arteriale după un vas principal al membrului rănit a fost legată vigoare.

El a stabilit că anumite sunete specifice au putut fi auzite în timpul decompresiei arterelor. Acest fenomen specific, cunoscut în literatura mondială drept "sunete ale lui Korotkoff", a devenit baza noii metode de măsurare a tensiunii arteriale.

In studiile lor, Korotkoff folosite Riva-Rocci propusă în Italia, în 1896 un aparat care conține o manșetă elastică gonflabil care înconjoară brațul, un bec de cauciuc pentru a umfla manșetă și un tensiometru cu mercur pentru măsurarea presiunii manșetă.

Riva-Rocci a măsurat presiunea sistolică prin înregistrarea presiunii manșetă la care pulsul radial a fost distrus, determinat prin palpare. Tehnica de palpare nu permite măsurarea presiunii diastolice.

La scurt timp după ce descrie tehnica Riva Rocci-Hill si Barnard, a raportat un dispozitiv cu manșetă gonflabil care înconjoară acul braț și calibru care a permis măsurarea presiunii diastolice prin metoda oscilatorie.

Această metodă folosește oscilațiile transmise calibratorului atunci când undele pulsului au trecut prin artera comprimată.Atunci când presiunea manșetei este redusă lent din presiunea supra-sistolică, aspectul final al oscilațiilor notate tensiunii arteriale sistolice, în timp ce schimbarea fluctuației maxime care indică presiunea minimă diastolice.

Metoda de măsurare a tensiunii arteriale, inventată de Korotkoff, a primit rapid o recunoaștere largă și a devenit o procedură medicală standard.

Această metodă a jucat un rol important în studiul diferitelor forme de alterare a tonusului vascular și a influențat înțelegerea noastră asupra etiologiei, patogenezei și tratamentului hipertensiunii. Această metodă a permis, de asemenea, investigarea funcționării sistemului cardiovascular în condiții normale și în diferite boli.

Introdus în 1905, metoda simplă și exactă Korotkoff de măsurare a tensiunii arteriale a fost folosită de medici, asistente medicale, cercetători și paramedici din întreaga lume de-a lungul secolului XX. Metoda Korotkoff va continua, fără îndoială, să fie folosită pe scară largă în secolul XXI.

Fazele sunetelor lui Korotkoff

Se crede că sunetul lui Korotkoff provine dintr-o combinație de flux sanguin turbulent și leagăne ale peretelui arterial. Este demn de remarcat faptul că unii cred că utilizarea sunetelor Korotkoff, în loc de presiunea intraarterială directă, produce în mod normal presiuni sistolice inferioare. Acest lucru se bazează pe un studiu care a găsit o diferență de 25 mmHg între cele două metode la unele persoane.

În plus, există unele dezacorduri cu privire la faptul dacă faza Korotkoff IV sau V se corelează mai precis cu tensiunea arterială diastolică. În mod tipic, faza V este acceptată ca presiune diastolică atât datorită ușurinței identificării fazei V, cât și a discrepanței mai mici între măsurătorile de presiune intraarterială și presiunile obținute utilizând faza.

Faza IV este utilizată în mod alternativ pentru măsurarea presiunii diastolice în cazul în care există o diferență de 10 mm Hg sau mai mare de la începutul fazei IV și V. Această fază poate să apară în cazul debitului cardiac ridicat sau vasodilatație periferică la copii sub 13 ani ani sau femei însărcinate. Indiferent dacă se utilizează o metodă manuală sau automată, măsurarea tensiunii arteriale reprezintă o parte esențială a medicinei clinice.

Sunetele Korotkoff sunt sunete care sunt auzite cu un stetoscop, deoarece manșeta se deflectă treptat. În mod tradițional, aceste sunete au fost clasificate în cinci faze diferite (K-1, K-2, K-3, K-4, K-5).

K-1 (faza 1)

Aspectul clar al sunetului de pulsații când manșeta se deflectă treptat. Primul sunet clar al acestor pulsații este definit ca presiunea sistolică.

K-2 (faza 2)

Sunetele din K-2 devin mai moi și mai lungi și sunt caracterizate printr-un sunet înalt, deoarece fluxul sanguin în artera crește.

K-3 (faza 3)

Sunetele devin mai clare și mai înalte decât în ​​faza K-3, sunetul bătăilor este similar cu sunetul auzit în faza K-1.

K-4 (faza 4)

Deoarece fluxul de sânge începe să devină mai puțin turbulent în artera, sunetele din K-4 sunt umflate și mai moi. Unii profesioniști înregistrează diastolică în faza 4 și faza 5.

K-5 (faza 5)

În faza K-5, sunetele dispar complet deoarece fluxul sanguin prin artera a revenit la normal. Ultimul sunet sonor este definit ca presiunea diastolică.

indicaţii

Indicațiile pentru măsurarea tensiunii arteriale includ:

• Detectarea hipertensiunii.
• Evaluați adecvarea unei persoane pentru un sport sau anumite ocupații.
• Estimarea riscului cardiovascular.
• Determinarea riscului de mai multe proceduri medicale.

Metoda auscultatorie de măsurare a tensiunii arteriale

Metoda auscultatorie (cunoscută și sub numele de Riva Rocci-Korotkoff sau metoda manuală de măsurare a tensiunii arteriale) este cea care ascultă sunetele lui Korotkoff din artera brahială.

Standardul de aur pentru măsurarea clinică a tensiunii arteriale a fost întotdeauna să ia o presiune arterială folosind metoda auscultatorie în care un furnizor de instruit de îngrijire a sănătății utilizează un tensiometru și auzi sunete Korotkoff cu un stetoscop.

Cu toate acestea, există multe variabile care afectează precizia acestei metode. Numeroase studii au arătat că medicii și furnizorii de asistență medicală respectă rar recomandările stabilite pentru efectuarea măsurătorilor corecte ale tensiunii arteriale.

Metoda oscilometrică de măsurare a tensiunii arteriale

Metoda oscilometrică este măsurarea variațiilor de presiune în manșeta de presiune sanguină cauzată de oscilația fluxului sanguin prin artera brahială.

Valorile tensiunii arteriale sunt apoi calculate folosind un algoritm derivat empiric. Majoritatea automatelor de monitorizare a tensiunii arteriale utilizează metoda oscilometrică pentru tensiunea arterială, deoarece este mai puțin susceptibilă la zgomote externe.

Tensiunea arterială medie

Tensiunea arterială medie este tensiunea arterială medie în timpul unui singur ciclu cardiac (adică, tensiunea arterială medie).

Ecuația de calcul este PAM = diastolică +1/3 (sistol-diastolic). Tensiunea arterială medie este o măsură utilă deoarece indică atât sănătatea generală, cât și riscul de a dezvolta diverse boli cardiovasculare.

hipertensiune

Hipertensiunea arterială sau tensiunea arterială ridicată este clasificată ca o tensiune arterială de 140/90 mmHg sau mai mare. Potrivit American Heart Association, hipertensiunea afecteaza unul din trei americani.

Hipertensiunea arterială este un factor major de risc asociat cu multe boli cardiovasculare și joacă un rol important în progresia insuficienței cardiace congestive, accident vascular cerebral, infarct miocardic, insuficiență renală și moarte prematură.

Factorii care contribuie la prevalența hipertensiunii arteriale sunt fumatul, stresul, drogurile, alcoolul, nutriția, diabetul, obezitatea și activitatea fizică limitată.

referințe

1. Șevcenko, Y și Tsitlik, J. (1996). A 90-a aniversare a dezvoltării de către Nikolai S. Korotkoff a metodei auscultatorii de măsurare a tensiunii arteriale. 1-2-2017, de la American Heart Association. Luat de la: circ.ahajournals.org.
2. Mohan, S. (2010). Ce sunt sunetele lui Korotkoff? Care sunt cele cinci faze ale sale? 1-2-2017, de la Blogger. Luat de la: cardiologytips.blogspot.com.
3. Maley, C. (2016). Intră în tensiunea arterială. 1-2-2017, de la American Diagnostic Corporatio. Luat de la: adctoday.com.
4. Jahangir, E. (2015). Evaluarea tensiunii arteriale. 1-2-2017, de la Medscape. Luat de la: emedicine.medscape.com.