Ce este un drenaj chirurgical?



o drenaj chirurgical Este o metodă medicală de eliminare a sângelui, a puroiului sau a altor fluide dintr-un loc operativ. Acesta poate fi plasat într-un abces, de exemplu, pentru a accelera recuperarea unei infecții localizate sau în chist sau seroma pentru a elimina fluidele și celulele.

De asemenea, canalele de scurgere pot fi inserate în organele obstrucționate pentru a ușura presiunea care rezultă din acumularea de lichid în organe.

Canalele de scurgere elimină sângele, serul, limfa și alte fluide care se acumulează în patul plăgii după o procedură. Dacă li se permite să se dezvolte, aceste fluide exercită presiune asupra locului chirurgical, precum și asupra organelor, vaselor și nervilor adiacenți.

Scăderea perfuziei întârzie vindecarea; creșterea presiunii provoacă durere. În plus, acumularea de lichide servește drept teren de reproducere pentru bacterii. Fluidul poate fi îndepărtat dintr-o rană utilizând un drenaj chirurgical pasiv sau activ.

Scurgerile pasive depind de gravitație pentru evacuarea fluidului, în timp ce scurgerile active sunt atașate la un vid sau un dispozitiv de aspirație în perete. Un chirurg alege un canal de scurgere care să se potrivească atât locului operativ, cât și cu tipul și cantitatea de drenaj așteptată.

De exemplu, un tub T este o drenare pasivă destul de mare, care este în mod obișnuit plasată în timpul unei colecistectomii pentru a se adapta la 200-500 ml de bilă care se așteaptă să se acumuleze în perioada postoperatorie timpurie.

Penrose este o altă drenare pasivă, care este pusă în mod obișnuit să se ocupe de cantități mai mici de drenaj. Acest lucru este bun, deoarece în mod normal este lăsat deschis, adică capătul său liber, care iese în afară de un centimetru deasupra pielii, nu este, de obicei, conectat la o pungă pentru a colecta scurgerea.

În schimb, lichidul rana se întinde pe un tampon de tifon. Sifoanele active, cum ar fi Jackson-Pratt (JP) și Hemovac, au întotdeauna un rezervor de drenaj. Scurgerile care au un tip de geantă sunt deseori numite sisteme închise.

Spre deosebire de Penrose, canalele dintr-un JP sau Hemovac sunt puțin mai rigide, astfel încât să nu se aplatizeze sub presiunea exercitată de aspirație. Capetele acestor canale sunt evacuate, ceea ce înseamnă că au găuri multiple pentru a facilita drenajul. În orice caz, un canal de scurgere poate lăsa o rană prin linia de sutură sau printr-o mică deschizătură în apropierea inciziei.

Tipuri de drenaj chirurgical

Drenurile pot fi:

  • Deschis sau închis: Deschideți canalele de scurgere (inclusiv foi de cauciuc ondulat sau din plastic) scurgeți lichidul într-un tampon de tifon sau într-o pungă stoma. Este posibil ca acestea să crească riscul de infecție. Drenurile închise sunt formate din tuburi care se scurg într-o pungă sau o sticlă. Exemplele includ scurgerea toracică, abdominală și ortopedică. În general, riscul de infecție este redus.
  • Active sau pasive: Scurgerile active sunt menținute sub aspirație (care poate fi scăzută sau presiune ridicată). Scurgerile pasive nu au suflare și nu funcționează în conformitate cu presiunea diferențială dintre cavitățile corpului și exteriorul.
  • De asemenea, avem septice ele sunt relativ inerte care induc reacția minimă a țesuturilor și scurgerea gingiilor care pot provoca reacții de țesut intense, uneori permițând formarea unui tract (acest lucru poate fi considerat util, de exemplu, cu tuburile cu bilă T).

Complicații: anticipați și limitați

Dezavantajul unui canal de scurgere este că poate fi dureros când intri și pleci. În funcție de caz, poate fi dureros să stai pur și simplu pe rană. Asta pentru că drenarea distruge țesutul.

Un canal de scurgere oferă, de asemenea, o cale pentru ca bacteriile să intre în rană. De fapt, riscul de infecție prin drenaj crește semnificativ în cea de-a treia sau a patra zi postoperatorie, la fel ca și gradul de afectare mecanică a țesutului local.

Pentru a minimiza aceste probleme, chirurgul va plasa un canal de scurgere astfel incat sa ajunga pe piele pe cel mai scurt si mai sigur traseu. În acest fel, drenajul exercită cea mai mică presiune asupra țesutului adiacent.

Cu toate acestea, pentru a fi eficient, un canal de scurgere trebuie, de asemenea, să ajungă la cea mai profundă și cea mai afectată zonă pentru a evacua în mod corespunzător excesul de lichid. Din nefericire, cu cât este mai profundă scurgerea, cu atât mai mare este riscul complicațiilor. Și pentru că scurgerea este ciudată, corpul începe rapid să o închidă într-un țesut de granulație.

indicaţii

Chiuvetele chirurgicale sunt folosite într-o mare varietate de intervenții chirurgicale. În termeni generali, intenția este de a decomprima sau de a scurge lichidul sau aerul din zona chirurgicală.

Exemple:

  • Pentru a preveni acumularea de lichide (sânge, puroi și fluide infectate).
  • Evitați acumularea de aer (spațiu mort).
  • Pentru a caracteriza fluidul (de exemplu, identificarea timpurie a scurgerilor anastomotice).

Exemple specifice de scurgere și operațiuni în care sunt utilizate în mod obișnuit

  • Chirurgie plastica
  • Chirurgie mamară (pentru prevenirea colectării sângelui și a limfei).
  • Proceduri ortopedice (asociate cu creșterea pierderilor de sânge).
  • Drenarea toracică.
  • Chirurgie toracică (cu riscurile asociate, de exemplu, a presiunii intraoracice crescute și a tamponadei).
  • Chisturi infectate (pentru a scurge puroiul).
  • Operație pancreatică (pentru secrețiile de drenaj).
  • Operație biliară
  • Operația tiroidiană (îngrijorare privind vânătăi și hemoragii în jurul căilor respiratorii).
  • Neurochirurgie (unde există riscul creșterii presiunii intracraniene).
  • Catetere urinare.
  • Tuburi nazogastrice.

Conducerea este guvernată de tipul, destinația și locația scurgerii. Este obișnuit să urmați preferințele și instrucțiunile chirurgului. Un protocol scris poate ajuta personalul din secție cu grija ulterioară a scurgerilor chirurgicale.

Orientare generală

Dacă este activă, scurgerea poate fi conectată la o sursă de aspirație (și ajustată la o presiune prescrisă). Trebuie să fie certificată faptul că drenarea este asigurată (detașarea este probabil să apară la transferul pacienților după anestezie).

Detașarea poate crește riscul de infectare și iritare a pielii înconjurătoare. Trebuie să măsoare cu precizie și să înregistreze producția de drenaj. Modificările caracterului sau volumului lichidului trebuie monitorizate și trebuie identificate toate complicațiile care duc la scurgerea fluidului (în special a secrețiilor biliari sau pancreatice) sau a sângelui. Măsurătorile privind pierderile de lichide ar trebui utilizate pentru a ajuta la înlocuirea lichidului intravenos.

eliminare

În general, scurgerile trebuie îndepărtate după oprirea scurgerii sau devin mai puțin de aproximativ 25 ml / zi. Scurgerile pot fi "scurtate" prin îndepărtarea treptată a acestora (de obicei 2 cm pe zi) și, astfel, teoretic, permițând site-ului să se vindece treptat.

În general, scurgerile care protejează site-urile postoperatorii împotriva scurgerilor formează un tract și rămân în loc mai mult timp (de obicei, timp de o săptămână). Pacientul ar trebui să fie avertizat că este posibil să existe un anumit disconfort atunci când scurgerea este îndepărtată. Eliminarea precoce a drenajului poate reduce riscul unor complicații, în special infecții.

referințe

  1. Draper, R. (2015). Scurgerile chirurgicale - indicații, administrare și îndepărtare. 2-2-2017, de la Patient.info Site web: patient.info.
  2. Beattie, S. (2006). Scurgerile chirurgicale. 2-2-2017, de la Modern Medicine Website: modernmedicine.com.
  3. Imm, N. (2015). Indicații chirurgicale de scurgere. 2-2-2017, de la Patient Media Website: modernmedicine.com.