Care este semnul Kernig?

Semnul Kernig este un simptom care apare la pacienții care suferă de meningită sau hemoragie subarahnoidă. În aceste cazuri, pacientul nu poate extinde genunchii prin coapsa lui sau a coapsei la înălțimea șoldului, la un unghi de 90 de grade.

Acest semn este numit în onoarea neurologului rus Vladimir Mihailovici Kernig (1840-1917), care a documentat acest semnal după ce se uită la mai mulți pacienți cu meningită. Cercetarea sa a fost publicată între 1882 și 1884.

Kernig semn se produce deoarece, în timpul meningita, meninge, care sunt membranele care acoperă sistemul nervos central, care înconjoară creierul și măduva spinării sunt inflamate. Acest lucru cauzează mușchii rigizi ai gâtului și gâtului. Alte simptome legate de boală sunt fotofobia și o mulțime de dureri de cap.

Capacitatea de a recunoaște semnul Kernig, împreună cu alte semne clinice reprezentative de meningita, realizând o evaluare rapidă și eficientă prin cunoașterea istoriei pacientului este foarte util să se îndrepte spre o investigație corectă și de tratament specific.

Explorarea clinică a semnului Kernig

Pentru a verifica prezența semnului lui Kernig, pacienții ar trebui plasați în poziția în sus. În această poziție, persoana reușește cu ușurință să extindă piciorul.

În cazul în care stați, sau cu genunchii presate în piept, extensia genunchiului ajunge la doar 135 de grade și în cazul în care continuă să apese, este foarte dureros pentru pacient.

În plus față de acest disconfort, atunci când încercați să extindeți piciorul, pacientul simte dureri și în partea inferioară a spatelui.

cauze

Inflamarea meningelui cauzează femurali spasm iritant care se extind de sold si genunchi îndoiți. Hamstring sunt încorporate în pelvis și tibiei, având un rol de lider în extensia coapsei și flexie picior.

Prima ipoteză a considerat că tonul a crescut muscular al interiorului corpului, împreună cu predominanța fiziologică a mușchilor extensori a gâtului și spatelui, pe mușchii flexori ai membrelor inferioare, explicai semnul Kernig.

Ulterior, sa descoperit că semnul Kernig este o reacție de protecție pentru a preveni durerea sau spasmul ischiogambieri, care este indusă de intinderea radacinilor nervoase inflamate și dureroase.

De aceea, la pacienți există, de asemenea, asimetriile semnului Kernig. Iritarea meningelor generează, de asemenea, simptome de hemipareze, adică slăbiciune pe o parte a corpului.

Aceasta este de obicei o complicație secundară foarte frecventă în cazurile de leziuni ale măduvei spinării sau inflamații - ca și în cazul meningitei.

Utilitatea în practica clinică

Potrivit original articol Brudzinski pediatru polonez Josef (1874-1917) - care a descris, de asemenea, patru manevre pentru diagnosticul de meningita-clinice „über die kontralateralen Reflexe Unteren Extremitatenbei un den Kindern“, „un nou semn de la extremitățile inferioare în meningita a copiilor "; Semnul lui Kernig a fost găsit în aproximativ 57% din cazurile de meningită.

Kernig semn, împreună cu semnele Brudzinski, se bazează pe inflamarea meningelui și inflamația rădăcinilor nervoase. Prin urmare, creșterea inflamației crește prezența acestor semne clinice, ca și în cazul meningitei bacteriene.

Un alt studiu în 1991 de către cercetătorii Uchihara și Tsukagoshi au arătat o sensibilitate de 9% pentru a semna Kernig și 100% specificitate în diagnosticul inflamație a meningelui.

Aceste semne, cu toate acestea, sunt mai frecvente la copii și pacienți cu moderată până la severă, inflamație, fără să demonstreze o mai mare severitate a bolii.

În afară de aceasta, semnul Kernig poate fi absent la copii sau pacienți vârstnici, precum și pacienți cu imunosupresie sau coma. Acest lucru ar trebui să conducă la luarea în considerare a altor metode de diagnosticare meningita in aceste persoane, pentru că nu este prezent, nu este un motiv pentru a exclude meningita.

Cu toate acestea, datorită specificității lor, semnul Kernig semna lângă Brudzinski, este adesea utilizat în practica clinică și diagnostic medical ca semne patognomonice meningita.

meningita

Meningita este o boală care poate fi fatală dacă nu se obține un tratament rapid și adecvat. Meningita poate fi bacteriană sau virală.

Meningita bacteriană este mai acută și poate fi fatală în câteva ore. Meningita virală, în general, sunt cazuri mai blânde, cauzate în cea mai mare parte de virusul enterovirus sau herpesul.

Fiind o boală gravă, un diagnostic precoce și precis este esențial. Acesta este motivul pentru care semnul Kernig, împreună cu semnul Brudzinski sunt importante, deoarece acestea pot detecta rapid și cu acuratețe situația unui pacient cu meningita.

Meningita a fost documentată din cele mai vechi timpuri.La începutul secolului al XV-lea î.Hr. Hipocrate a învățat că „Dacă în timpul unui episod de febră, arborele brusc gâtului și dificultăți de înghițire răsucite se face fără a fi o tumoare, este un semn fatal.“

Meningita, ca atare, a fost descris în mod specific de către medic britanic Thomas Willis (1621-1675) și anatomistul italian și patolog Morgagini Battista (1682-1771). Primul focar de meningita bacteriana documentata in America a fost in anul 1806, unde autopsiile au relevat prezența de puroi între membranele creierului de dura mater si mater PIA, care validează diagnosticul.

Aceasta este importanța descoperirii unei semne clare și specifice a meningitei, cum ar fi Kenrig. Medicul rus a descris mai întâi semnul în 1882, în Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, în cazul în care ședința de pacienți care examinează, el a descoperit că nu a fost în măsură să se extindă genunchiul, fără a provoca durere.

Până în prezent, chiar și cu toate progresele tehnologice, comunitatea medicală nu a descoperit alte teste care înlocuiesc aceste semne fizice de meningită.

Un rezultat pozitiv al acestor semne este o indicație pentru a începe terapia cu antibiotice, ceea ce sporește șansele unei recuperări reușite a acestei boli care permite revenirea la o viață normală.

Contribuția doctorului Kernig va fi întotdeauna amintită ca fiind de maximă importanță pentru tratamentul unei boli cu o rată ridicată a mortalității, cum ar fi meningita.

referințe

1. Semnul lui Kernig de meningită. Enciclopedii medicale. Medline Plus. Adus de la medlineplus.gov
2. Dicționarul medical al lui Mosby. Ediția a IX-a. 2009. Elsevier.
3. Collins Dicționar de medicină. Robert M Youngson. 2004-2005.
4. Aprecierea semnului Kernig și Brudzinski în meningită. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar și Sanjay Pandey. Analele Academiei Indiene de Neurologie. Oct-Dec 2012. Adus de la ncbi.nlm.nih.gov.
5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Accentuarea durerii de cap: semnul cel mai sensibil al pleocitozei CSF. Dureri de cap. 1991. PubMed.
6. Semne meningeale: Înscrie-te Kernig lui și să semneze Brudzinski lui, editori Seria și contribuabile Autori: Saberi Asif Saeed A. Syed MD si MD, MRCP. Recuperat de la medical-dictionary.turner-white.com.