Tipuri de leziuni osteomusculare, simptome, cauze, prevenire

leziuni musculo-scheletice acestea sunt, de departe, cel mai frecvent motiv pentru consultări în departamentul de urgență din întreaga lume. Acest concept nu se referă la o boală specifică, ci la un set de leziuni care prezintă anumite caracteristici comune.

Având în vedere numele său, este ușor să ghici că acestea sunt leziuni care afectează oasele (osteo) și mușchii (mușchii). Cu toate acestea, domeniul său de aplicare este dincolo, deoarece conceptul include, de asemenea, elemente de fixare articulații (ligamente), precum și punctele de fixare ale mușchilor de pe os (tendoane).

Astfel, leziunile musculo-scheletice includ diferite tipuri, astfel încât acestea pot fi clasificate în funcție de structura afectată în leziuni osoase, musculare, articulare și tendoane.

În multe cazuri pot apărea simultan două tipuri de vătămări, ceea ce complică puțin clasificarea acestora. Pe de altă parte, în funcție de timpul lor de evoluție, leziunile musculo-scheletice pot fi clasificate ca acute sau cronice.

De asemenea, ca mecanism de cel puțin trei tipuri de leziuni musculo-scheletice: mecanice (peste utilizare), traumatică (pentru contuzii, entorse sau orice forță externă care acționează asupra sistemului musculo-scheletic) și degenerative (de uzura a structurile afectate, este foarte frecventă în articulații).

Pentru a face o abordare rațională la tratament, și mai important, pentru a preveni aceste leziuni, este foarte important să se cunoască elementele de bază ale patogenezei în fiecare caz.

index

• 1 Tipuri
  • 1.1 Leziuni musculo-scheletice în funcție de structura afectată
  • 1.2 Leziuni osteomusculare în funcție de evoluția timpului
  • 1.3 Leziuni osteomusculare în funcție de mecanismul de producție
• 2 Simptome
• 3 Cauze
• 4 Prevenirea
• 5 Tratament
• 6 Referințe

tip

După cum am menționat deja, leziunile musculo-scheletice pot fi clasificate în funcție de locația lor, de timpul de evoluție și de mecanismul de producție. Din această clasificare generală se pot genera numeroase combinații de răniri, cum ar fi:

- Leziuni musculare, acute și traumatice.

- Leziuni articulare, negative, cronice.

- Traumatism tendențios, mecanic, acut.

- Leziuni traumatice, traumatice, acute.

Acest lucru ar putea fi urmat până când toate combinațiile posibile vor fi finalizate; totuși, nu ar avea sens dacă nu sunt cunoscute caracteristicile de bază ale fiecărui tip de prejudiciu.

În acest moment responsabilitatea medicului pentru a determina combinația care corespunde fiecărui pacient, bazat pe o cunoaștere aprofundată a fiziopatologia fiecăreia dintre aceste leziuni. Diagnosticul leziunilor musculo-scheletice trebuie individualizat pentru fiecare pacient.

Chiar și așa, o descriere destul de detaliată a fiecărui tip de leziune poate fi făcută, pentru a facilita înțelegerea acesteia și aplicarea clinică ulterioară.

Leziuni osteomusculare în funcție de structura afectată

Aceasta este clasificarea de bază, deoarece permite localizarea anatomică a leziunii și, prin urmare, prezicerea evoluției sale, a prognosticului și a posibilelor complicații. Există patru tipuri principale:

Leziuni musculare

Se vorbește despre leziuni musculare atunci când leziunea afectează țesutul muscular striat, fie prin ruperea fibrelor sau prin modificarea spațiului intercelular. În acest sens, cele mai frecvente leziuni musculare sunt lacrimi.

O lacrimă musculară nu este altceva decât ruperea fibrelor care alcătuiesc un mușchi. În funcție de numărul de rupturi musculare angajate sunt clasificate folosind o scală de la I la IV, eu fiind o ruptură parțială marginală, care ocupă mai puțin de 10% din grosimea mușchiului; și gradul IV pauza completă a acestuia.

Lăcrimile lacrimogene sunt foarte frecvente în mușchii extremităților și sunt aproape întotdeauna asociate cu activități sportive sau cu greutăți fizice.

După lacrimile musculare, cele mai frecvente tipuri de leziuni musculare sunt contracțiile musculare patologice și contuzii.

Contraconstrucția patologică musculară apare atunci când un muschi striat contractează continuu și involuntar, provocând disconfort persoanei. Cazul tipic este durerea mecanică redusă a spatelui, în care mușchii din spate sunt contractați în mod constant, generând durere și handicap.

În general, aceste leziuni sunt derivate din suprasolicitarea sau supraîncărcarea unui grup muscular pentru o perioadă prelungită.

Pe de altă parte, contusiile musculare sunt, de obicei, rezultatul traumelor. În aceste leziuni există inflamație (edem) în țesutul muscular interstițial și, în cele mai severe cazuri, vânătăi.

În cele din urmă există un grup de boli inflamatorii degenerative care includ grupul de miozită. Acestea sunt boli în care fibrele musculare devin inflamate și celulele lor sunt distruse, provocând un handicap pe termen lung.

Leziuni osoase

Leziunea osoasă de antonomie este fractura; adică ruperea osului în unul sau mai multe puncte datorită efectelor forțelor externe care acționează asupra acestuia.

Fracturile sunt întotdeauna acute, deși pot exista cazuri de fracturi puțin tratate care progresează către o afecțiune cronică cunoscută sub numele de pseudoartroză; cu toate acestea, nu este cea mai comună.

Deși cea mai frecventă cauză a fracturilor este trauma, ele nu sunt singurele. un os fragil de orice afecțiune (osteoporoză, boli de legare de calciu, etc.) este rupt prin efectul forței mușchilor se exercită pe ea poate prezenta fracturi patologice, în aceste cazuri.

Leziuni la nivelul articulațiilor

Sunt toate leziunile care afectează un os în punctul în care acesta se conectează cu altul; adică în articulare.

leziuni articulare pot afecta diferite structuri de os în sine (ca în cazul fracturilor intraarticulare) prin cartilaj (exemplul clasic este menise genunchiului) și ajunge la ligamentele si capsula sinovială.

Cea mai comună vătămare articulară este o entorsă sau o tulpină. În aceste cazuri, o alungire a aparatului ligament al îmbinării este prezentată datorită mișcării articulației care depășește intervalul fiziologic. În cele mai severe cazuri de entorse se poate rupe ligamentele.

După răsturnarea unei alte leziuni foarte frecvente la nivelul articulațiilor sunt dislocări. În acest tip de leziune, una dintre structurile osoase care integrează o articulație literalmente "iese" din locul ei, determinând mișcarea articulației afectate să fie limitată sau nulă.

O altă structură care tinde să fie rănită foarte frecvent în articulații este cartilajul. În cazul în care prejudiciul este fracturi traumatice vorbesc despre cartilaj, fiind meniscuri genunchi fracturat una dintre cele mai comune entități clinice în acest grup. Pe de altă parte, atunci când leziunea este degenerativă, aceasta se numește osteoartrită.

In osteoartrita cartilajului articular subtiaza din cauza la o utilizare excesiva, uzura si degenerare, cauzand treptat vin în contact cu fiecare alte suprafețe osoase, care cauzeaza inflamatie si, in cele din urma, distrugerea articulațiilor.

În ceea ce privește articulațiile, pot să apară și inflamații cronice, ca și în cazul diferitelor tipuri de artrită. De asemenea, în cazurile de traumă se poate acumula fluid în spațiul articular (hemartroză).

Leziuni leziuni

Leziunile ranilor sunt foarte frecvente, în special în membrele inferioare, în apropierea articulației gleznei, unde există o concentrație foarte mare de tendoane sub stres.

Tendoanele pot deveni inflamate (tendonita), de obicei datorită supraîncărcării; exemplul clasic este tendinita lui Ahile (inflamația tendonului lui Ahile). De asemenea, ele pot deveni inflamate din cauza utilizării excesive, ca și în cazul tendinitei manșonului rotativ al umărului.

Mai mult, tendoanele se poate rupe (ruptură de tendon), fie prin supraîncărcare (ca în ruptură de tendon Achile) sau traumatisme (tendoane rupte ale mușchilor peronieră grad entorsa glezna IV care afectează partea exterioară articularea).

În cazul tendoanelor, există o afecțiune clinică cunoscută sub numele de fractură de avulsie, care afectează unirea tendonului cu osul.

În aceste cazuri, mușchiul se contractă cu o forță atât de mare încât tendonul se detașează de punctul de inserție, de obicei "rupe" o parte a cortexului. Este o leziune foarte dureroasă și dificil de diagnosticat, astfel încât experiența medicului este crucială pentru identificarea acesteia.

Tulburări musculo-scheletice în funcție de evoluția timpului

Acestea sunt clasificate în două grupe mari: acute și cronice. În acest moment, este foarte important să se stabilească o diferență clară, deoarece tratamentul și prognosticul variază în funcție de evoluție.

Unele leziuni pot apărea atât în ​​forme acute, cât și cronice, în timp ce altele au doar una (acută sau cronică). De asemenea, există unele răni acute care au potențialul de a deveni cronice, astfel încât diagnosticul să se schimbe în timp.

Accidente letale

Este considerat un prejudiciu musculoscheletal acut la tot ceea ce apare într-un pacient anterior sănătoși și evoluează în câteva minute, ore sau câteva zile.

În general, există o relație evidentă cauză-efect între un eveniment specific și apariția simptomelor, care de obicei apar brusc, intens și precoce.

Accidentele acute sunt, de obicei, traumatizante, deși unele leziuni mecanice pot, de asemenea, să debuteze cu un episod acut.

Leziuni cronice

O leziune musculo-scheletică este clasificată ca fiind cronică atunci când evoluează în săptămâni, luni sau ani.

De obicei debutul simptomelor este insidios, persoana nu identifică în mod clar momentul în care a început primul disconfort și nu există o asociere cauzală clară între un anumit eveniment și apariția simptomelor.

Este frecvent faptul că disconfortul progresează, sporindu-și intensitatea, precum și handicapul pe care îl generează pe măsură ce trece timpul.

Cel mai adesea leziunile cronice sunt degenerative (cum ar fi artrita), cu toate că, în anumite cazuri de traumatismelor slab tratate (nu imobilizat luxații, de exemplu), o afecțiune cronică care rezultă din pot să apară evenimente acute.

Același lucru este valabil și pentru leziunile mecanice; totuși, în aceste cazuri, evenimentul acut trece de obicei neobservat sau este interpretat ca un disconfort ușor; totuși, pe măsură ce leziunea reapare din nou peste tot în timp, aceasta se transformă într-o leziune cronică. Exemplul clasic al acestei stări este durerea mecanică scăzută a spatelui.

Leziuni musculo-scheletice în funcție de mecanismul de producție

Conform mecanismului de producție, leziunile osteomusculare sunt împărțite în trei tipuri principale: mecanice, traumatice și degenerative.

Este foarte important să identificăm cauza exactă, deoarece depinde nu numai de tratament, ci și de prognosticul pacientului.

În general, leziunile traumatice au cel mai bun prognostic, în timp ce leziunile degenerative au un viitor mai amenințător; Pe de altă parte, rănile mecanice se situează la un punct intermediar între cele anterioare în ceea ce privește prognosticul.

Leziuni mecanice

Rănirea mecanică este definită ca fiind tot ceea ce derivă din utilizarea excesivă, supraîncărcarea sau abuzul sistemului musculo-scheletic fără factori externi.

Aceasta înseamnă că nu există niciun fel de traumă sau element implicat în generarea leziunii, care derivă din aceasta din desfășurarea activităților normale, dar într-o manieră exagerată.

Exemple de astfel de leziuni sunt multe; cele mai frecvente sunt cotul de tenis, umărul jucătorului de golf și durerea mecanică scăzută a spatelui. Iată o descriere a acestor afecțiuni:

Cot cot de tenis

Este cunoscut punct de vedere tehnic ca „cot de tenis“ este inflamatia cot ligamentului din cauza repetarea continuă a mișcării de flexie-extensie.

În timp ce este descris pentru primii jucători de timp, orice persoană care flex și extinde cot în mod repetat, pentru perioade lungi pot dezvolta cot de tenis, indiferent care nu a jucat tenis.

Golful lui Golfer

Este similar cu cot de tenis, dar în acest caz este o inflamatie a ligamentelor si muschilor umerilor care se misca (rotatori), deoarece, din nou, suprasolicitarea articulației.

Ca și în cazul cotului de tenis, umărul jucătorului de golf poate apărea în oricine a cărui activitate sau activitate sportivă necesită mișcarea repetitivă și frecventă a oricărei mișcări a umărului.

Durerea mecanică scăzută a spatelui

Este una dintre cele mai frecvente probleme musculare, cunoscut sub numele de lumbago. Aceasta este contracția patologică și inflamatorie a mușchilor din spatele inferior datorită utilizării excesive sau a utilizării greșite a grupurilor musculare ale spatelui inferior.

Leziuni traumatice

În aceste cazuri, mecanismul de acțiune este transferul de energie din exterior către sistemul musculo-scheletal printr-un impact direct (lovitură, cădere, etc.).

Trauma provoacă adesea fracturi, rupturi ale ligamentelor și vânătăi. Ele pot fi deschise și închise, fiind numitorul comun al întregului transfer al unei cantități mari de energie către elementele anatomice.

Degenerative lesions

Leziunile degenerative se datorează uzurii naturale a elementelor anatomice, fie prin folosire de-a lungul anilor, fie prin degenerarea țesuturilor datorită vârstei. Cazul tipic este osteoartrita.

Pe lângă degenerare și îmbătrânire, există și boli autoimune și inflamatorii care pot degenera structuri osoase sau articulare, cum ar fi artrita reumatoidă.

simptome

Simptomele leziunilor musculo-scheletice sunt foarte variate și depind într-o mare măsură de structura afectată, de timpul de evoluție și de cauza. Chiar și așa, se poate spune că toate aceste leziuni prezintă simptome comune, care se vor manifesta cu intensitate mai mare sau mai mică în fiecare caz.

Aceste simptome sunt dureri în zona afectată, inflamație și creșterea locală a temperaturii; În plus, în funcție de gradul de severitate, poate exista un anumit grad de limitare funcțională în structurile afectate.

Gradul de limitare funcțională poate fi atât de ușoară încât nu este în măsură să perceapă cu excepția cazului în studiile clinice speciale atat de grave efectuate sau persoana afectată are nevoie de asistență pentru a efectua sarcinile de zi cu zi, cum ar fi mersul pe jos sau chiar pieptene părul.

cauze

Cauzele leziunilor musculo-scheletice au fost descrise în clasificarea lor în funcție de mecanismul de acțiune.

În acest sens, se poate rezuma că cauzele mecanice includ utilizarea excesivă a structurilor musculoscheletale.

Între timp, traumatisme includ toate leziunile rezultate în urma impactului, cade, proiectile și chiar explozii transferul de energie la țesuturi, acestea fiind absorbite de tesuturi ale sistemului musculo-scheletice.

În cele din urmă, leziunile degenerative se datorează inflamației cronice a țesutului (ca în artrită) sau uzurii naturale a țesuturilor datorate îmbătrânirii și mișcării (cum ar fi osteoartrita).

profilaxie

Prevenirea leziunilor musculo-scheletice depinde în mare măsură de starea clinică a fiecărui pacient. Cu toate acestea, puteți enumera unele măsuri generale care ar trebui să prevină apariția acestor leziuni într-o mare măsură:

- Încălzire adecvată înainte de activitățile sportive.

- Întinderea după exerciții.

- Utilizarea unor măsuri de protecție adecvate atunci când există riscuri de rănire (căști, umeri etc.), fie la locul de muncă, fie în timpul sportului.

- Dieta bogata in calciu, fier si magneziu.

- Exercițiu în mod regulat.

- Evitați să ridicați greutăți care depășesc 10% din greutatea corporală.

- Limitați mișcările repetitive ale articulațiilor.

- Utilizarea încălțămintei adecvate.

- Mențineți o greutate adecvată pentru sex, înălțime și vârstă.

- Consumați proteine ​​cu valoare biologică ridicată de cel puțin 3 ori pe săptămână.

- Mențineți o poziție corectă în orice moment.

- Să respecte regulile de ergonomie la locul de muncă și în activitățile de viață zilnică.

- Ridicați sarcini utilizând tehnica corespunzătoare și evitați depășirea limitelor recomandate pentru sex, greutate și vârstă.

- Consultați medicul în cazul simptomelor care sugerează probleme musculo-scheletice.

tratament

În funcție de cauză, de condițiile clinice ale pacientului și de severitatea leziunii, există diferite strategii terapeutice, care pot include unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:

- Mijloace fizice (căldură la rece sau local).

- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).

- Steroizi (orală sau parenterală).

- Fizioterapie.

- Măsuri ortopedice (imobilizări, orteze).

- Chirurgie.

referințe

1. Garrett, J. W. (1990). Tulburări ale tulpinii musculare: aspecte clinice și de bază.Medicină și știință în sport și exerciții, 22(4), 436-443.
2. El-Khoury, G.Y., Brandser, E.A., Kathol, M.H., Tearse, D.S., & Callaghan, J.J. (1996). Imagistica leziunilor musculare.Radiologie scheletică, 25(1), 3-11.
3. Castillo, J., Cubillos, Á., Orozco, A. și Valencia, J. (2007). Analiza ergonomică și leziunile spatelui în sistemul de producție flexibil.Revista științelor din domeniul sănătății, 5(3), 43-57.
4. Kiuru, M.J., Pihlajamaki, H.K., & Ahovuo, J.A. (2003). Oboseală leziuni ale osului pelvian și ale femurului proximal: evaluarea prin imagistică MR.Radiologie europeană, 13(3), 605-611.
5. Garrett JR, W.E., Nikolaou, P.K., Ribbeck, B.M., Glisson, R.R., & Seaber, A.V. (1988). Efectul arhitecturii musculare asupra eșecului biomecanic al mușchilor scheletici sub extensie pasivă.Jurnalul American de Medicină Sportivă, 16(1), 7-12.
6. Mattacola, C.G., & Dwyer, M.K. (2002). Reabilitarea gleznei după entorse acute sau instabilitate cronică.Jurnal de antrenament sportiv, 37(4), 413.
7. Fried, T., & Lloyd, G. J. (1992). O prezentare generală a rănilor comune de fotbal.Medicină sportivă, 14(4), 269-275.
8. Almekinders, L. C. (1993). Tratamentul antiinflamator al leziunilor musculare în sport.Medicină sportivă, 15(3), 139-145.
9. Cibulka, M.T., Rose, S.J., Delitto, A., & Sinacore, D. R. (1986). Tulpina musculară înfiptă tratată prin mobilizarea articulației sacroiliace.Terapie fizică, 66(8), 1220-1223.
10. Fernbach, S.K., & Wilkinson, R.H. (1981). Accidente leziuni ale pelvisului și ale femurului proximal.American Journal of Roentgenology, 137(3), 581-584.
11. Anderson, K., Strickland, S.M., & Warren, R. (2001). Leziuni la nivelul șoldurilor și înghinităților la sportivi.Jurnalul american de medicină sportivă, 29(4), 521-533.
12. LaStayo, P.C., Woolf, J.M., Lewek, M.D., Snyder-Mackler, L., Reich, T., & Lindstedt, S.L. (2003). Contracțiile musculare excentrice: contribuția lor la vătămare, prevenire, reabilitare și sport.Jurnalul de terapie fizică ortopedică și sportivă, 33(10), 557-571.