Spălarea chirurgicală a mâinilor Obiectiv și procedură Pas cu pas

spalarea chirurgicala a mainilor Este o rutină obligatorie pentru mai puțin de 150 de ani. Această spălare urmărește eliminarea microorganismelor cele mai dăunătoare prezente în mâini și antebrațe înainte de a efectua o operație chirurgicală. Până la mijlocul secolului al XIX-lea, spălarea mâinilor nu era o practică de rutină.

Chiar și unii oameni au indicat că ar putea fi o sursă de complicații. Acesta nu a fost considerat de o mare importanță pentru observațiile maghiar Dr. Ignaz Semmelweis, care a reușit să reducă ratele de febra puerperală dramatic la cu spalarea mainilor.

Cu toate acestea, această mare descoperire ar fi disprețuită de către comunitatea științifică a timpului pentru „lipsa unei baze științifice“, așa că va dura câțiva ani mai mult, până când au fost descrise bazele microbiologice care au sprijinit concluziile Semmelweis lui.

S-au făcut multe progrese de atunci și astăzi spălarea mâinilor este o rutină obligatorie în toate sălile de operații din lume.

index

• 1 Scopul spălării mâinilor chirurgicale
• 2 Atașamente necesare
  • 2.1 Chiuveta
  • 2.2 Perie chirurgicală
  • Soluții antiseptice
  • 2.4 Cunoașterea tehnicii
• 3 Procedura
• 4 Referințe

Scopul spălării mâinilor chirurgicale 

Obiectivul principal al spălării mâinilor chirurgicale este reducerea cât mai mult posibil a încărcăturii germinative (în special a bacteriilor) care se poate găsi pe pielea mâinilor și brațelor echipei chirurgicale.

Unii oameni pun la îndoială importanța spălării mâinilor, deoarece chirurgii folosesc mănuși. Cu toate acestea, aceste mănuși de latex sunt fragile și pot provoca, uneori, pori microscopici că, deși nu permit trecerea sângelui și a altor fluide, oferă o poartă de acces pentru microbi care trăiesc pe pielea chirurg.

În plus, există riscul ruperii mănușilor pentru orice motiv: de la defecte de fabricație până la tăieturi accidentale cu material ascuțit.

Datorită celor de mai sus, spălarea mâinilor chirurgicale nu este doar importantă, ci constituie și prima linie de apărare în lupta împotriva infecțiilor postoperatorii.

Este cunoscut faptul că saprofite pielii microorganisme vii, dar și în cazul personalului medical poate fi, de asemenea, găsite bacterii patogene și fungi (capabile să producă infecții), care, cu toate că nu le afectează în mod direct, pot fi transmise pacienților.

Prin urmare, importanța spălării mâinilor înainte și după evaluarea pacienților, fiind deosebit de importantă în cazul procedurilor invazive, cum ar fi intervențiile chirurgicale.

ustensile necesar

În ciuda importanței sale, spălarea mâinilor chirurgicale este o procedură destul de simplă, care nu a variat substanțial în ceea ce privește primele descrieri și pentru care nu este necesar să existe materiale sau echipamente de înaltă tehnologie; în schimb, câteva elemente utilizate în mod obișnuit sunt suficiente:

- chiuveta cu control al debitului de apă cu element de acționare pentru picior, picior sau infraroșu.

- Perie chirurgicală.

- Soluție antiseptică.

- cunoașterea adecvată a tehnicii de spălare a mâinilor chirurgicale.

chiuvetă

Poate că acesta este elementul cu o mai mare complexitate, deoarece trebuie să respecte anumite caracteristici care trebuie instalate în zona camerei de operare.

Deoarece personalul implicat o intervenție chirurgicală nu poate avea contact cu orice suprafață mâini odată ce a spălat, toalete trebuie să aibă dimensiuni astfel încât să se spele pe mâini și antebrațele fără atingere sau robinet sau pereți chiuveta.

În plus, robinetul trebuie să fie gâtul lebedei, astfel încât apa să cadă de sus și să existe suficient spațiu pentru spălare fără a intra în contact cu acesta. În plus, este necesar ca fluxul de apă să poată fi reglat cu un picior sau un picior, deoarece mâinile nu pot atinge nici un fel de mâner.

În centrele unde tehnologia de ultimă generație este disponibilă, chiuvetele au un senzor care deschide și închide automat debitul de apă odată ce mâinile sunt amplasate în apropierea robinetului.

În orice caz, întrerupătoarele și senzorii speciali nu reprezintă o limitare deoarece puteți oricând să vă bazați pe sprijinul unui asistent care deschide și închide apa.

Perie chirurgicală

Pensulele chirurgicale sunt dispozitive de plastic sterile special concepute pentru spălarea mâinilor chirurgicale.

Ele au două părți: un burete și o pensulă. Buretele este folosit pentru a spăla zonele de piele mai subțire și delicată ca antebrațe, în timp ce peria este folosit pentru a freca palmele și dosul mâinilor și pentru a curăța zona de sub unghii.

Unele perii au un dispozitiv special pentru îndepărtarea murdăriei care se acumulează sub unghii, cu toate că nu este esențial, deoarece periaj corect este suficientă pentru a elimina orice murdărie care ar fi acumulat în acea zonă.

Pensulele chirurgicale pot fi uscate (nu au antiseptic) sau pot fi încorporate într-o soluție antiseptică aprobată pentru a fi utilizate în camera de operație.

Soluții antiseptice

Fie că sunt încorporate în perie chirurgicale sau luate pe un distribuitor (cu pompa de picior), spălatul pe mâini chirurgicale trebuie să fie făcut cu un fel de soluție antiseptică pentru a combina efectul mecanic al efectului periaj fizico antiseptice chimice.

În acest sens, soluțiile de săpun de iod-povidonă sunt de obicei foarte populare datorită eficienței lor ridicate și costului redus. Compușii de clorhexidină sunt, de asemenea, disponibili, o alternativă foarte utilă în cazurile în care unii dintre membrii echipei chirurgicale sunt alergici la iod.

Cunoașterea tehnicii

Nu contează dacă chiuveta este corectă, soluția eficientă antiseptică și peria de calitate optimă; Dacă nu se respectă tehnica corectă de spălare a mâinilor chirurgicale, reducerea încărcăturii bacteriene nu va fi optimă.

De ce atât de mult accentul este nu numai de a învăța tehnica, dar în practică ad nauseam, astfel încât executarea acestuia este în mod automat și în mod sistematic, fără sărind peste orice măsuri pentru a asigura executarea corectă.

proces

Spălarea mâinilor chirurgicale ar trebui să dureze aproximativ 5 minute. Este standardizat și trebuie întotdeauna să fie făcut în același mod și urmând aceeași secvență. Procedura pentru spălarea manuală a mâinilor este descrisă pas cu pas:

- Deschideți peria chirurgicală.

- Încorporați-o într-o soluție antiseptică (dacă peria nu mai este încorporată în ea).

- Deschideți apa.

- Puneți mâinile sub robinet cu vârfurile degetelor spre tavan și coate către partea de jos a chiuvetei.

- Lăsați apa să alerge pentru a umezi toată pielea degetelor, mâinilor și antebrațelor; apa trebuie să se scurgă de la degete la coate.

- Cu peria chirurgicală începeți să periați zona sub unghii timp de cel puțin un minut. Mâna dreaptă perie la stânga și invers.

- Chiar și cu peria, curățați interiorul tuturor degetelor timp de cel puțin 15 secunde fiecare; încă o dată, mâna dreaptă spală stânga și invers.

- Repetați operația anterioară, dar de această dată curățați fața exterioară a degetelor.

- Continuați așa cum este descris până acum, dar de această dată curățați spatele degetelor pentru cel puțin 15 secunde fiecare.

- Odată ce partea din spate a degetelor a fost completată, periați partea din spate a mâinii timp de 30 de secunde într-o manieră circulară, ștergând întotdeauna o mână cu cealaltă.

- Continuați să curățați partea ventrală a degetelor, așa cum este descris până acum.

- Odată ce partea ventrală a degetelor este completă, continuați să spălați palma mâinii, periați energic cu mișcări circulare.

- Apoi, folosind buretele, spălați antebrațele în față și în spate, de la încheieturi până la coate.

- În orice moment mâinile trebuie să rămână în poziția inițială, degetele în sus, coatele în jos.

- Odată ce procesul este complet, deschideți din nou apa și lăsați apa să iasă de la vârful degetelor la coate. Soluția antiseptică trebuie îndepărtată prin presiunea apei și prin gravitație. Nu trebuie să strângeți mâinile împreună.

- Odată ce soluția antiseptică a fost îndepărtată, închideți apa și mergeți în zona de uscare. Din acest moment, mâinile sunt ținute cu degetele în sus, cu coatele în jos, cu brațele semiflexate în fața trunchiului și palmele îndreptate către fața chirurgului.

- În zona de uscare, mâinile trebuie uscate cu o compresă sterilă, urmând aceeași secvență descrisă pentru spălare. Mâna stângă este uscată cu o parte a compresei, iar partea dreaptă este uscată cu cealaltă parte.

- Aruncați compresa și evitați contactul cu orice suprafață. Este important să mențineți întotdeauna poziția corectă.

- Continuați să puneți rochia sterilă cu ajutorul unui asistent, dacă este disponibil.

- Așezați mănuși sterile; de acum înainte, mâinile trebuie să fie întotdeauna pe câmpul steril sau, în lipsa acestuia, în poziția inițială în timpul spălării.

referințe

1. 1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C.N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Spălarea manuală de către lucrătorii din domeniul sănătății: impactul introducerii unui antiseptic de mână accesibil pe bază de alcool.Arhivele medicinii interne, 160(7), 1017-1021.
   2. Semmelweis, I. (1988). Etiologia, conceptul și profilaxia febrei copilului.Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Provocarea epidemiologiei. Probleme și citiri selectate. Publicație științifică, (505), 46-59.
   3. Doebbeling, B. N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M. A., Houston, A. K., Annis, L., ... & Wenzel, R.P. (1992). Eficacitatea comparativă a agenților alternativi de spălare a mâinilor în reducerea infecțiilor nosocomiale în unitățile de terapie intensivă.New England Journal of Medicine, 327(2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Contaminarea bacteriană a mâinilor personalului spitalului în timpul îngrijirii de rutină a pacientului.Arhivele medicinii interne, 159(8), 821-826.
   4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H. și Norose, Y. (2005). Sunt apă sterilă și perii necesare pentru spălarea mâinilor înainte de intervenția chirurgicală în Japonia?Jurnalul de la Nippon Medical School, 72(3), 149-154.
   5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Eșecul dezinfecției manuale cu spălare frecventă a mâinilor: necesitatea unor studii de teren prelungite.Epidemiologie și infecție, 79(1), 107-119.
   6. Parienti, J.J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., & Le Coutour, X. (2002). Îndepărtarea manuală cu o soluție alcoolică apoasă în comparație cu rata de infecție chirurgicală tradițională chirurgicală și cu 30 de zile de infecție chirurgicală: un studiu de echivalență randomizat.Jama, 288(6), 722-727.
   7. Larson, E. L. (1995). Regulile APIC pentru spălarea mâinilor și antisepsisul mâinilor în setările de îngrijire a sănătății.Jurnal american de control al infecțiilor, 23(4), 251-269.
   8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H. G. (1992). Evaluarea eficacității dezinfecției chirurgicale de mână după un timp de aplicare redus de 3 în loc de 5 minute.Revista de Infecție a Spitalului, 20(2), 79-86.