Antiperoxidază și bolile asociate

antiperoxidasa este semnificativ implicată în disfuncția tiroidiană și în patogeneza hipotiroidismului.

Aceste proteine ​​sunt, de asemenea, cunoscute ca anticorpi antimicrozomali, antiperoxidază tiroidiană (TPOab), anti-TPO și altele.

Microzomii se găsesc în interiorul celulelor tiroide și organismul produce anticorpi împotriva microzomilor atunci când au fost afectate aceste celule. Tulburările glandei tiroide sunt adesea cauzate de mecanismele autoimune cu producerea de autoanticorpi.

Testul anticorpilor microsomale tiroidian (peroxidazei) măsoară acești anticorpi în sânge pentru a ajuta la diagnosticarea si monitorizarea bolilor tiroidiene autoimune și le distinge de alte forme de boli tiroidiene.

Determinarea nivelurilor de anticorpi TPO este cel mai sensibil test pentru detectarea unei boli tiroidiene autoimune. Boala Graves, împreună cu tiroidita lui Hashimoto, sunt clasificate ca tulburări autoimune ale tiroidei.

Cele mai ridicate niveluri de anticorpi TPO sunt observate la pacienții care suferă de tiroidita Hashimoto.

În această boală, prevalența anticorpilor TPO este în jur de 85% din cazuri, ceea ce confirmă originea autoimună a bolii. Aceste autoanticorpi de asemenea apar frecvent (60-80%) în cursul bolii Graves.

Cu toate acestea, pot apare rezultate pozitive la pacienții cu alte forme de boală tiroidiană autoimună și de țesut.

Boli asociate cu antiperoxidază

Graves boala

Boala Graves este o boală autoimună cauzată de o hiperactivitate generalizată a întregii glande tiroide (hipertiroidism). Acesta este numit după Robert Graves, un medic irlandez, care a descris această formă de hipertiroidism acum 150 de ani.

Stimularea imunoglobuline tiroidiene (ITS) se leagă și activează receptorii tirotropină, determinând glanda tiroidă să crească și să crească sinteza foliculi tiroidieni de hormon tiroidian.

Boala Graves este asociat cu anemie pernicioasă, diabet zaharat tip 1, vitiligo, insuficiență suprarenală autoimună, miastenia gravis, scleroza sistemica, artrita reumatoida, sindromul Sjogren si lupus eritematos sistemic.

simptome

Boala Graves este singurul tip de hipertiroidism, care pot fi asociate cu inflamarea ochilor, umflarea tesuturilor din jurul ochilor și bombat a ochilor (numite oftalmopatia Graves).

Desi multi pacienti cu boala Graves au roseata si iritare a ochilor la un moment dat, mai puțin de 5% la suta a dezvolta suficient de inflamație a țesuturilor oculare pentru a provoca probleme grave sau permanente.

Pacienții care au simptome oculare foarte ușoare necesită o evaluare cu oftalmolog și, bineînțeles, cu endocrinologul lor.

Primele semne că există o problemă pot fi ochii roșii sau umflați, umflarea ochilor datorită inflamației țesuturilor din spatele globului ocular sau a vederii duble. Reducerea viziunii sau dubla viziune sunt probleme rare care apar într-un stadiu mai avansat.

Problemele oculare sunt mai grave și apar mai frecvent la persoanele cu boala lui Graves care fumează țigări.

cauze

Sistemul imunitar

Această boală este declanșată de un anumit proces în sistemul imunitar al organismului. Unii oameni moștenesc un sistem imunitar care poate provoca probleme. Limfocitele lor produc anticorpi împotriva propriilor țesuturi care le stimulează sau îi dăunează.

În cazul bolii Graves, anticorpii se leagă de suprafața celulelor tiroidiene și stimulează aceste celule să supraproducă hormoni tiroidieni. Acest lucru duce la o tiroidă hiperactivă.

Stres sever

Medicii au suspectat mult timp că un stres emoțional sever, cum ar fi moartea unui iubit, poate declanșa boala lui Graves la unii pacienți. Acest lucru nu a fost confirmat științific.

tratament

Iod radioactiv

Cu iod radioactiv, rezultatul dorit este hipotiroidismul datorat distrugerii glandei, care apare de obicei la 2-3 luni după administrare.

Când pacienții devin hipotiroidi, necesită înlocuirea pe toată durata vieții cu hormoni tiroidieni și monitorizarea pe termen lung sau cronică de către medic. Contraindicația absolută pentru iodul radioactiv este sarcina.

Gura de oftalmopatie

Graves oftalmopatia se îmbunătățește spontan la 64% dintre pacienți. Aproximativ 10-20% dintre pacienți au o evoluție treptată a bolii de mai mulți ani, urmată de stabilitate clinică. Aproximativ 2-5% au o înrăutățire progresivă a bolii, cu o insuficiență vizuală la unii.

Corecția atât a hipertiroidismului cât și a hipotiroidismului este importantă pentru oftalmopatie. medicamente antitiroidiene și tiroidectomie nu influențează cursul acestei implicare a orbitei, în timp ce tratamentul cu iod radioactiv poate exacerba oftalmopatie preexistent, dar pot fi prevenite de glucocorticoizi.

În general, tratamentul hipertiroidismului este asociat cu îmbunătățirea oftalmopatie, dar ar trebui să fie evitate, deoarece hipotiroidism ophthalmopathy agravează.

Administrarea chirurgicală se efectuează, de obicei, în faza fibrotică, atunci când pacientul este euthyroid.

Tiroidita lui Hashimoto

Tiroidita Hashimoto este o boală autoimună și o cauză comună a hipotiroidismului (având niveluri prea scăzute de hormoni tiroidieni). In tiroidita Hashimoto, organismul se monteaza o reacție imună împotriva propriului său țesut a glandei tiroide, care rezultă în inflamația acestei (tiroidita).

Tiroidita Hashimoto este cea mai frecventă cauză a hipotiroidismului în Statele Unite. Condiția a fost numită după doctorul Hakaru Hashimoto, medicul care la descris pentru prima dată în 1912.

simptome

Simptomele și semnele de tiroidită Hashimoto se aseamănă cu cele ale hipotiroidismului și sunt deseori subtile. Ele nu sunt specifice (adică pot imita simptomele multor alte condiții) și sunt adesea atribuite îmbătrânirii.

Pacienții cu hipotiroidism usoara poate avea nici un simptom, din moment ce acestea devin, în general, mai evidente ca agravează starea, iar cele mai multe dintre aceste plângeri sunt legate de un organism de încetinire metabolică.

simptome și semne ale tiroidita Hashimoto comune includ: depresie, senzație de intoleranță la frig sau de frig, piele uscată, oboseală, constipație, creștere în greutate, crampe musculare, a crescut nivelul de colesterol, a scăzut de concentrare, umflarea picioarele si somnolenta, printre altele.

Deoarece hipotiroidismul devine mai sever, pot apărea edeme în jurul ochilor, insuficiență cardiacă, scăderea frecvenței cardiace și scăderea temperaturii corporale. În forma sa cea mai profundă, hipotiroidismul sever poate duce la o comă amenințătoare de viață (comă a mixedemului).

hipotiroidism nesortate nu poate duce la o inima extinsa (cardiomiopatie), agravarea insuficienței cardiace și de lichid în jurul plămânilor (revărsat pleural) sau cardiacă (pericardic).

Alte simptome includ umflarea glandei tiroide, umflătură în partea din față a gâtului tiroidei (gușă), dificultăți de înghițire solide și / sau lichide datorită măririi glandei tiroide cu compresie esofagian.

cauze

Această boală este cauzată de o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar, care în loc de a proteja țesutul tiroidian, îl atacă. Celulele imune pot provoca hipotiroidism (tiroidă hipoactivă), gut (tiroidă crescută) sau ambele.

În tiroidita lui Hashimoto, cantități mari de celule imune deteriorate invadează tiroida. Deoarece tiroida este atacată prin invadarea celulelor, ea nu este capabilă să producă cât mai mult hormon tiroidian ca în mod normal. În cele din urmă, acest lucru cauzează hipotiroidismul.

Medicii nu sunt complet siguri de ce sistemul imunitar, care ar trebui să apere corpul de viruși și bacterii dăunătoare, uneori se întoarce împotriva țesuturilor sănătoase ale corpului.

tratament

Diagnosticate corect, hipotiroidismul poate fi ușor și complet tratat cu înlocuirea hormonului tiroidian.

Există un singur tratament pentru tiroidita lui Hashimoto, care este terapia de substituție hormonală tiroidiană. Această metodă este foarte eficientă în tratamentul hipotiroidismului asociat cu tiroidita Hashimoto.

Tiroidita Hashimoto poate afecta capacitatea tiroidei de a produce o cantitate sănătoasă de hormon tiroidian. Ce face terapia de substituție hormonală tiroidă este să vă furnizați organismului hormoni tiroidieni necesari.

Cea mai obișnuită formă de terapie de substituție hormonală tiroidă este hormonul T4 sintetic, care este cunoscut în general ca levothyroxină.

Motivul pentru care, probabil, iau doar hormonul T4 este că majoritatea T3 din corpul nostru a fost T4. Adică atunci când hormonii T4 interacționează cu alte celule, aceștia eliberează unul din cei 4 atomi de iod. Când se întâmplă acest lucru, T4 devine T3.

În plus, T4 durează mai mult în organism decât T3, astfel încât levotiroxina poate fi administrată convenabil o dată pe zi.

Uneori, acest tratament poate să scadă mărimea unui buric mic asociat cu tiroidita Hashimoto, dar poate necesita o evaluare medicală suplimentară.

Cu toate acestea, fiecare pacient este diferit. Tipul terapiei de substituție hormonală tiroidiană, doza sa specifică și planul general de tratament vor fi total specifice fiecărui pacient.

referințe

1. Echipa AACC (2016). Anticorpii tiroidieni. Asociația Americană pentru Chimie Clinică. Adus de la: labtestsonline.org.
2. Ogilvie Island (2016). Anticorp microzomal antithyroidic. Medline Plus: S.U.A. Biblioteca Națională de Medicină. Adus de la: medlineplus.gov.
3. Sai-Ching Jim Yeung (2016). Graves Boala. Medscape. Adus de la: emedicine.medscape.com.
4. Kresimira Milas (2017). Tiroidita lui Hashimoto. Vertical Health LLC. Adus de la: endocrineweb.com.
5. Robert Ferry (2016). Tiroidita lui Hashimoto. Medicina Net. Adus de la: medicinenet.com.
6. Publicațiile ATA (2017).Graves 'Disease. Asociația Americană de Tiroidă. Adus de la: thyroid.org.
7. Clinica Mayo (2016). TPO. Laboratoare medicale Mayo. Adus de la: mayomedicallaboratories.com.