Hipotensiunea ortostatică Simptome, Cauze, Tratament

hipotensiune ortostatică, cunoscută și sub denumirea de hipotensiune posturală, sau în forma sa prescurtată, ortostaza, apare atunci când tensiunea arterială a unei persoane cade brusc când se ridică dintr-o poziție așezată sau întinsă.

Ortostazia înseamnă postură verticală, iar hipotensiunea înseamnă scăderea tensiunii arteriale. Hipotensiunea ortostatică este, de obicei, ușoară și poate dura de la câteva secunde până la câteva minute după ridicarea în picioare.

Dacă hipotensiunea ortostatică durează mai mult decât timpul menționat, poate fi un semn al unor probleme mai grave și necesită o consultare cât mai curând posibil cu medicul. Chiar mai mult, dacă persoana se simte frecvent uimită când se ridică.

Pierderea conștienței (chiar și pentru o perioadă scurtă de timp) este considerată o situație de urgență care necesită imediat atenția unui medic.

Hipotensiunea ortostatică, dacă este ușoară, nu este un motiv de îngrijorare și, de obicei, nu necesită tratament. Mulți oameni simt ocazional amețeli sau zgomote când schimbă poziții, de exemplu atunci când stați sau culcați brusc. Pentru cele mai severe cazuri care necesită tratament, este esențial să se investigheze cauza.

Definirea științifică a hipotensiunii ortostatice

Hipotensiunea ortostatică este o constatare fizică definită de către Societatea Americană vegetative și al Academiei Americane de Neurologie, ca o scădere a tensiunii arteriale sistolice de cel puțin 20 mm Hg sau o scădere a tensiunii arteriale diastolice de cel puțin 10 mm Hg în termen din cele trei minute de repaus. Starea poate fi simptomatică sau asimptomatică.

La persoanele sănătoase, contracția musculară crește revenirea venoasă a sângelui în inimă prin supape unidirecționale care împiedică colectarea sângelui în părțile dependente ale corpului.

Sistemul nervos autonom reacționează la schimbările de poziție prin îngustarea venelor și arterelor și prin creșterea ratei cardiace și a contractilității cardiace. Când aceste mecanisme sunt defecte sau dacă pacientul a suferit un șoc hipovolemic, poate apărea hipotensiunea ortostatică.

La persoanele cu hipotensiune arterială ortostatică, opoziția gravitatională față de returnarea venoasă determină o scădere a tensiunii arteriale și amenință ischemia cerebrală. Mai multe cauze posibile ale hipotensiunii ortostatice includ medicamente, cauze non-neurogene, cum ar fi deteriorarea întoarcerii venoase, hipovolemie si insuficienta cardiaca, si cauze neurogene, cum ar fi atrofie sistemică multiplă și neuropatie diabetică.

Tratamentul este, de obicei, îndreptat spre cauza principală, iar o varietate de tratamente farmacologice sau non-farmacologice pot atenua simptomele.

Hipotensiunea arterială ortostatică a fost observată la toate vârstele, dar apare mai frecvent la vârstnici, în special la bolnavii și persoanele fragile.

Acesta este asociat cu mai multe diagnostice, afecțiuni și simptome, inclusiv amețeli la scurt timp după oprire, creșterea ratei de căderi și a antecedentelor de infarct miocardic sau atac ischemic tranzitor. De asemenea, poate fi predictiv pentru accident vascular cerebral ischemic.

simptome

Cel mai frecvent simptom al hipotensiunii ortostatice este amețelile sau amețelile când se ridică din poziția de ședere sau în poziție culcat. Această senzație, împreună cu alte simptome, de obicei durează doar câteva secunde. Semnele și simptomele hipotensiunii ortostatice includ:

• Senzatie de senzatie de senzatie
• lightheadedness
• Vedere încețoșată
• slăbiciune
• Leșin (sincopă)
• confuzie
• boală

Simptomele care însoțesc adesea hipotensiunea ortostatică includ durerea toracică, dificultatea de a menține urina, impotența și pielea uscată de la pierderea transpirației.

cauze

Hipotensiunea ortostatică sau posturală apare atunci când ceva întrerupe procesul natural al organismului pentru a contracara scăderea tensiunii arteriale din diferite motive.

Funcția inimii este pomparea sângelui. Dacă există un volum mic de sânge, presiunea scade și apoi vasele de sânge se contractă pentru a crește tensiunea arterială.

Dacă această acțiune este inhibată sau blocată din orice motiv, vasele de sânge se dilată și tensiunea arterială scade.

Sistemul nervos detectează și răspunde la reglarea tensiunii arteriale. Dacă este ceva în neregulă cu acest sistem de control, tensiunea arterială poate fluctua.

Apoi, hipotensiunea ortostatică poate fi cauzată de multe cauze diferite:

• Deshidratarea: datorită febrei, vărsăturilor, lipsei de lichide suficiente, diaree severă și exerciții intense cu transpirație excesivă. Când este deshidratat, organismul își pierde volumul de sânge. Deshidratarea ușoară poate provoca simptome de hipotensiune ortostatică, cum ar fi slăbiciune, amețeli și oboseală.
• Picturi de anemie.
• Căldură: produsă de febră, o baie fierbinte, locuri fără ventilare.
• Dializa.
• medicamente:

- droguri psihotrope

- Medicație pentru calmarea durerilor inimii

- Blocantele alfa. Medicamente care sunt utilizate în principal pentru a trata hipertensiunea arterială - hipertensiune arterială și probleme de prostată la bărbați.Efectele secundare care pot provoca somnolență ușoară, dureri de cap și amețeli care dispar după primele săptămâni de tratament.

• neuropatie autonomă, este un grup de simptome care apar atunci cand exista nervi daune care controleaza functiile corpului de zi cu zi, cum ar fi tensiunea arteriala, ritmul cardiac, transpirație, evacuarea intestinelor și a vezicii urinare și digestie.

Când să consulți un doctor?

Amețeli scurte sau amețeli ocazionale pot apărea datorită deshidratării ușoare, scăderii glicemiei, prea mult timp la soare sau imersării într-o cada fierbinte.

Uimitoare sau amețeli (în plus față de cele menționate mai sus) pot apărea și atunci când vă aflați într-o cameră închisă pentru o lungă perioadă de timp, într-un concert, o biserică, o conferință.

Evident, dacă aceste simptome apar doar ocazional, de obicei nu este nevoie să vă faceți griji. Consultarea medicului este importantă în cazul în care persoana simte frecvente simptome ale hipotensiunii ortostatice, în diferite locuri și circumstanțe.

În aceste cazuri, ar putea fi util să păstrați o evidență a simptomelor, când au apărut, cât timp au durat și ce făcea persoana în acel moment. Luând în considerare gradul de pericol pe care îl poate însemna pentru pacient sau pentru alte persoane.

tratament

Primii pași în tratamentul hipotensiunii ortostatice sunt diagnosticarea și tratamentul cauzei principale. Un pacient cu hipotensiune ortostatică simptomatică, care are o boală specifică sau cu un tratament în curs de desfășurare, poate beneficia de intervenții alternative, fără prescripție farmacologică.

Creșterea aportului de sare și lichid este adesea un pas inițial, dacă pacientul nu suferă de insuficiență cardiacă severă.

Dacă luați medicamente alopate, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pot fi prescrise pentru a crește și de a extinde volumul intravascular, dar cu precauție, pentru a evita efectele adverse suplimentare, cum ar fi dureri de cap, edeme, creștere în greutate, și hipertensiune clinostatism.

Tensiunea arterială

Tensiunea arterială se numește forța exercitată de sânge asupra pereților vaselor de sânge. Acțiunea de pompare a inimii determină curgerea sângelui în artere. Dilatarea vaselor ca răspuns la această forță și contracția ulterioară sunt importante pentru a menține fluxul sanguin prin sistemul vascular.

Când inima pompează sânge la artere, tensiunea arterială este mai mare. Aceasta se numește presiune sistolică. Când inima este în repaus, între bătaia inimii și bătăile inimii, presiunea sanguină - diastolică - scade.

La om, tensiunea arterială este de obicei măsurată cu o brățară specială pe artera brahială (în braț) sau pe artera femurală (în picior). Măsurarea tensiunii arteriale se face, de obicei, cu un sfigmomanometru.

Cele mai frecvent utilizate sunt tipurile de mercur și aneroid. Acestea constau dintr-un sistem de exercitare a presiunii în jurul brațului și o scară care permite cunoașterea presiunii.

Se măsoară două tipuri de presiune:

1. Presiunea sistolică(Cea mai mare presiune și primul număr înregistrat de dispozitivul de măsurare a presiunii), care este forța de sânge împotriva peretii arterelor atunci cand inima se contracta pentru a pompa sange la organe și țesuturi periferice.
2. Presiunea diastolică (cea mai mică presiune și cel de-al doilea număr înregistrat), care este presiunea reziduală exercitată asupra arterelor atunci când inima relaxează între bătăi și bătăi. La pacienții sănătoși, presiunea sistolică este în mod normal între 100 și 140 milimetri de mercur (mmHG). Presiunea diastolică este de obicei între 60 și 100 mmHg.

Valori de citire:

1. 119/79 este considerată tensiune arterială normală.
2. 140/90 sau mai mult este considerată hipertensiune.
3. 130 și 139 pentru cel mai mare număr și între 80 și 89 pentru cel mai mic număr, este considerată prehypertension. Ceea ce înseamnă că tensiunea arterială ar putea fi declanșată, deci ar trebui luate măsuri.

Reglarea tensiunii arteriale

Prin forța gravitației, atunci când o persoană se alătură sângelui se acumulează în picioare. Aceasta determină scăderea tensiunii arteriale, deoarece mai puțin sânge circulă înapoi în inimă pentru a fi pompat.

Baroreceptor sau presiune receptori, denumite anterior pressoreceptors, sunt terminații nervoase simple și sensibile găsite în vasele de sânge ale tuturor vertebratelor și de a detecta modificări ale tensiunii arteriale și a transmite informații către creier.

Creierul spune inima să bată mai repede pentru a pompa mai mult sânge pentru a stabiliza tensiunea arterială. Aceste celule fac ca vasele de sange sa fie inguste, oferind rezistenta la fluxul de sange pentru a creste tensiunea arteriala.

Acestea se găsesc în abundență în pereții arterei carotide interne (sinusul carotidei) și aortei (arc aortic).

Recomandări generale

• Evitați să rămâneți inactiv timp îndelungat, așezat sau culcat, sau în medii închise.
• Incorporați-le încet când stați sau stați întins pe o perioadă lungă de timp.În cazul în care dormiți dimineața, după ce dormiți toată noaptea, este recomandabil, înainte de a vă ridica, să încorporați capul cu o pernă complementară și să rămâneți în această poziție timp de câteva minute. Mai târziu, stați câteva clipe așezate pe picioarele patului, până când ajungeți să vă ridicați progresiv.
• Creșteți aportul de sare și de apă: se recomandă între 1,5 și 2 litri de apă pe zi și între 6 și 10 grame de sare pe zi. Sarea poate fi încorporată în mese. Creșterea aportului de sare și / sau decizia de a adăuga aportul unui supliment va fi întotdeauna sub supravegherea unui medic, deoarece poate avea complicații cardiovasculare grave.
• Ciorapi de compresie: scopul ciorapilor de compresie este de a reduce stagnarea sângelui în picioare și zona inferioară a corpului. Există mai multe opțiuni: ciorapi de compresie până la genunchi, picior sau picioare întregi și abdomen inferior. Chiar dacă ciorapii de compresie, fără a oferi o ușurare, pot fi dificili, deoarece este foarte greu de pus pe ei.

referințe

1. Hipotensiunea ortostatică. Dicționarul medical al lui Dorland. Recuperat pe wikipedia.org.
2. Hipotensiunea ortostatică (hipotensiune posturală). Personalul Clinic Mayo. Recuperat pe mayoclinic.org.
3. Arterial tensiunii arteriale. Tensiunea arterială. Fiziologie. Scris de The Editors of Encyclopædia Britannica. Recuperat în britannica.com.
4. Hipertensiunea în asistența medicală primară. Istoria hipertensiunii arteriale, capitolul 2. BVS Cuba. Recuperat engsdl.bvs.sld.cu.
5. Baroreceptor. Adus 06/02/2017 în en.wikipedia.org.
6. Bradley, J. M. D. și Davis, K. R.N. Hipotensiunea ortostatică. Recuperat la www.aafp.org.
7. Hipotensiunea ortostatică (hipotensiune posturală). Personalul Clinic Mayo. Recuperat pe mayoclinic.org.
8. Discuții privind modificările poziționale ale tensiunii arteriale utilizând o diagramă de la HeartPhys. Recuperat în /appstore.com.
9. Pacientul. Informații și asistență medicală de încredere. Alpha Blokers. © Pacient Platform Limited. Înregistrat în Anglia și Țara Galilor. Recuperat pe pacient.info.
10. Neuropatia autonomă MedlinePlus. S.U.A. Biblioteca Națională de Medicină. S.U.A. Departamentul de Sanatate si Servicii Umane National Institutes of Health. Recuperat pe medlineplus.gov.
11. Bradley, J. M. D. și Davis, K. R.N. Hipotensiunea ortostatică. Recuperat pe aafp.org.