Procedura, interpretarea și valorile normale ale gazelor arteriale

gaze arteriale sau gaze sanguine arteriale - corespund unei tehnici utilizate pentru cuantificarea concentrației de oxigen, dioxid de carbon și bicarbonat prezent în sânge. Proba de referință este sânge arterial, deoarece are cea mai mare concentrație de oxigen. De asemenea, pH-ul sângelui se obține prin acest test.

Echilibrul bazic acid înseamnă concentrația echitabilă a substanțelor acide și alcaline din organism. Organismul uman are un pH aproape de neutralitate, cu o ușoară predominanță de substanțe alcaline. Valoarea sa normală oscilează între 7,35 și 7,45, valoare în care funcțiile vitale se dezvoltă normal.

La om, organele responsabile de reglarea bazei acide și a echilibrului pH-ului sunt plămânii și rinichii. Sistemul respirator reglează concentrația de gaze, în timp ce sistemul renal controlează concentrația de bicarbonat. Modificarea echilibrului acido-bazic va fi consecința unei disfuncții respiratorii sau renale.

Cel mai bun instrument pentru a demonstra modificarea pH-ului este determinarea gazelor arteriale. Testul permite determinarea parametrilor cum ar fi presiunile parțiale ale oxigenului, dioxidului de carbon și bicarbonatului. Utilizarea sa este destinată pacienților cu boli critice care au acidoză sau alcaloză.

index

• 1 Procedura
  • 1.1 Pregătirea pacienților
  • 1.2 Echipamentul necesar
  • 1.3 Eșantionarea
• 2 Valori normale
  • 2.1 PaO2
  • 2,2 PaCO2
  • 2.3 HCO3-
  • 2.4 EB
  • 2,5 pH
  • 2,6 H +
• 3 Interpretare
  • 3.1 Modificări ale pH-ului și ale concentrației de hidrogenuri
  • 3.2 Schimbări ale presiunii parțiale a gazelor
  • 3.3 Bicarbonat și exces de bază
• 4 Referințe

proces

Luarea probei de sânge arterial necesită dexteritate și precizie. Personalul responsabil trebuie să fie instruit pentru a obține eficiența și eficacitatea acestei tehnici.

Medicii, asistentele medicale cu experiență în terapia intensivă și unii bioanalizatori pot efectua fără dificultate extragerea sângelui arterial.

Este necesar să urmați o serie de măsuri pentru a realiza cu succes extragerea sângelui arterial. Pregătirea pacientului este esențială, pe lângă faptul că dispune de uneltele necesare.

Pregătirea pacientului

- Procedura trebuie efectuată într-o zonă liniștită și curată.

- Pacientul va fi relaxat și calm. Datorită cât de enervant sau dureros poate fi testul, testul va fi explicat pacientului în detaliu. Colaborarea este esențială.

- Când pacientul primește oxigen, acesta trebuie eliminat anterior. Aerul respirat va garanta fiabilitatea testului. Oxigenul va fi omis între 10 și 20 de minute înainte de procedură.

Echipament necesar

- Seringile de dimensiuni mici sunt cele mai frecvent utilizate, cum ar fi cele utilizate pentru administrarea insulinei.

- acul nr. 25 X 1 "sau 26 X 1", pentru a provoca cât mai puține daune posibil peretelui arterial.

- Anticoagulantul trebuie plasat în seringă.

- Aveți un recipient cu gheață pentru a transporta mostra.

- În unele cazuri se va utiliza anestezia locală.

- Bumbac sau tifon pentru a face tampon.

Prelevarea de probe

- Găsiți locul unde va fi prelevată mostra. Artera cea mai folosită este cea radială, dar arterele brahiale, femurale sau pediatrice sunt, de asemenea, utile.

- Dorsiflexia încheieturii - extensia - expune artera radială și facilitează palparea valului pulsului. Un tampon sau un rulou de bandaj sub încheietura mâinii permite poziționarea și repausul elementului.

- Palpați pulsul arterial și mențineți-l apăsat ușor ca ghid sau referință.

- Introduceți acul într-un unghi de 45 ° în direcția undei de impuls. Presiunea fluxului arterial din sânge va face ca sângele să fie rapid după puncție. O probă de 0,5 până la 1 cc de sânge arterial este suficientă.

- Verificați dacă sângele este cu adevărat arterial. Aspectul este clar, luminos sau roșu.

- Introduceți seringa în recipient cu gheață.

Odată ce eșantionul este luat, acesta este transportat în laborator sau în locul în care se află echipamentul de măsurare.

Valori normale

Valorile normale sau valorile de referință sunt valorile la care funcționarea organismului este optimă. Acestea corespund concentrațiilor de oxigen (O₂), dioxid de carbon (CO₂) și bicarbonat (HCO)₃^-) sau valoarea pH-ului care este adesea măsurată în sângele arterial.

PaO₂

Corespunde presiunii parțiale a oxigenului arterial. Valoarea sa de referință este de 75 până la 100 mmHg.

PaCO₂

Presiunea parțială a dioxidului de carbon, a cărei valoare normală variază între 35 și 45 mmHg.

HCO₃^-

Măsurarea bicarbonatului ionic este exprimată în miliechivalenți pe litru (mEq / L), iar valoarea sa este în intervalul de 22 până la 26 mEq / l.

EB

Excesul de bază este un indicator al existenței modificărilor metabolice ale echilibrului acido-bazic. Corespunde componentului metabolic (non-respirator) al acidozei sau alcalozei metabolice. Se exprimă în milimoli pe litru (mmol / l) și valoarea sa este de +/- 2 mmol / l

pH

PH-ul este indicatorul existenței acidității sau alcalinității în organism. Valorile normale ale pH-ului sunt între 7,35 și 7,45.

H⁺

Concentrația de hidrogenuri (H⁺) este invers proporțională cu valoarea pH-ului.Când pH-ul scade H⁺ crește și invers. De asemenea, indică aciditatea sau alcalinitatea organismului. Valoarea acestui indicator este exprimată în nanomole pe litru, iar intervalul său este de la 35 la 45 nmol / l.

interpretare

Rezultatul gazelor arteriale este util pentru a indica modificări ale echilibrului acido-bazic în organism. Există boli care pot produce o predominanță a unei stări de aciditate sau alcalinitate. Importanța este că organismul funcționează într-o stare aproape de neutralitate, iar modificarea acestuia implică consecințe grave.

Analiza sistematică a valorilor obținute prin analiza arterială a gazelor de sânge va indica starea de dezechilibru și a sistemului afectat. Luând în considerare valorile de referință, rezultatele ar putea indica o creștere sau o scădere a unui parametru.

Modificări ale concentrației de pH și de ioni de hidrogen

Variația valorilor pH-ului în afara intervalului normal depinde direct de modificarea celorlalți parametri. Modificările presiunilor parțiale ale oxigenului și dioxidului de carbon, precum și concentrația bicarbonatului influențează modificările observate.

Modificarea pH-ului poate fi de două tipuri:

- O valoare mai mică de 7,35 va indica o tendință spre aciditate sau acidoză. Legăturile de hidrogen sau H + vor prezenta valori mai mari de 45 nmol / L

- Când valoarea pH-ului depășește 7,45, se numește alcaloză. În acest caz, H + va fi mai mic de 35 nmol / L

Modificări în presiunea parțială a gazului

- Presiunea parțială a gazelor de oxigen și a dioxidului de carbon este invers proporțională. Ridicarea uneia provoacă scăderea celeilalte.

- Presiunea parțială a oxigenului (PaO₂) este considerată diminuată atunci când valoarea sa este mai mică de 75 mmHg în sângele arterial. Când se întâmplă acest lucru se numește hipoxemie. PaCO₂ crește (valoare mai mare de 45 mmHg) și consecința este acidoza respiratorie, în absența altor modificări.

- Creșterea PaO₂ peste 100 mmHg este considerată hiperoxemie și determină alcaloza respiratorie. Acest lucru se datorează scăderii semnificative a PaCO₂, sub 35 mmHg.

Bicarbonat și exces de bază

- bicarbonat ionic sau HCO₃^- este un factor determinant al echilibrului acido-bazic datorită comportamentului său alcalin. Reglarea cantității de bicarbonat ionic depinde de rinichi, responsabil pentru sinteza și reabsorbția acestuia. Orice modificare a acestui organ poate provoca dezechilibre metabolice.

- Creșterea bicarbonatului în sânge implică adesea un răspuns compensator la existența acidozei în organism.

- Bicarbonatul cu o valoare mai mare de 26 mEq / L presupune prezența unei alcaloză metabolică. Excesul de bază va fi mai mare de 2 mmol / l Un răspuns compensatoriu este legat de o creștere a PaCO₂, în căutarea unui echilibru.

- scăderea HCO₃^- la o valoare sub 22 MEq / L este legată de acidoza metabolică. Excesul de bază va fi mai mic de -2 mmol / l PaCO₂ ar putea scădea.

Gazele arteriale nu sunt doar un instrument de diagnostic pentru modificarea echilibrului acido-bazic în organism. Această tehnică permite medicilor să controleze răspunsul la tratamentele indicate, al căror scop este corectarea în timp util a modificărilor găsite.

referințe

1. Tidy, C (2015). Gaze arteriale - indicații și interpretări. Recuperat de la patientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Test de gaz sanguin arterial. Adus de la en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Acid-baza echilibru. Recuperat de la healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Eșantionarea gazelor arteriale arteriale. Adus de la emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (s.f.). Interpretarea gazelor sanguine arteriale. Recuperat de la thoracic.org